저자: 전문가를 위한 기사 오늘 저는 매우 어려운 주제를 제안합니다. 우선 윤리적으로, 그리고 물론 개인적으로도 쉽지 않습니다. 결국, 정신과 의사를 방문하겠다는 제안은 많은 고객을 놀라게 하며 결과적으로 거부, 분노 또는 심지어 갑작스러운 치료 중단과 같은 부정적인 반응을 일으키는 경우가 많습니다. 이 장소는 내담자를 돕는 과정에서 매우 "미묘한" 곳으로 현직 심리학자와 심리치료사에게 알려져 있습니다. 이 단계는 다른 사람이 상담을 위해 고객을 귀하에게 소개한 경우 탐색하기가 특히 어렵습니다. 예를 들어, 어린이나 청소년이 당황한 부모와 함께 교사나 사회복지사의 강력한 추천을 받아 여러분을 찾아옵니다. 그러한 항소는 자신의 문제를 알고 문제와 협력하기로 결정한 고객의 독립적 항소와 다르다는 데 동의하십시오. 여기서도 정신과 의사와 상담하라는 조언은 다소 미묘한 상황을 만든다. 첫 번째 경우에는 더욱 그렇습니다. 자신의 전문적 역량의 경계에 대해 고객과 정직하게 소통하는 것이 윤리 강령의 기본 규칙 중 하나입니다. 그리고 우리 심리학자들은 이를 준수해야 합니다. 정신과 의사를 포함한 다른 전문가에게 내담자를 소개하는 것은 이 규칙과 직접적으로 관련됩니다. 그리고 어려움은 무엇입니까? 그러나 어려움이 있습니다. 그리고 여기서는 PPMS 센터에서 10대 심리학자로 활동한 경험을 바탕으로 두려움의 원인과 극복 방법에 대해 이야기해 보도록 하겠습니다. 우리 각자의. 그것은 종종 우리가 알 수 없는 이유로 성공을 이룰 수 없는 상황에 대한 감정적인 동반입니다. 또는 우리 자신에 대해 몇 가지 "이상함"과 "특이함"을 발견할 때(예: "데자뷰" 느낌, 때때로 자기 자신과 대화하는 습관 등). 이 불안은 신체 건강에 대한 일반적인 걱정과 매우 유사합니다. 그러나 많은 사람들은 의사를 만나러 가는 것이 정상이라고 생각하지만, 정신과 의사(또는 심지어 심리학자)를 보는 것은 무섭고 수치스러운 일이라고 생각합니다. 왜 그럴까요? 사회에서는 영화와 문학에서 이 주제에 대한 빈번한 언급 덕분에 정신과 치료에 관한 소위 "신화"가 많이 나타났습니다. 창문에 창살이 쳐진 채 강제로 병원에 입원하는 모습, 묶여 있는 모습, 마약을 '펌핑'하는 모습 등의 이미지. 정신과 의사를 만나러 가는 것에 대한 두려움의 실질적인 근거가 됩니다. 정신과 의사를 찾는 데는 항상 진단, 등록 및 "생명에 대한 낙인"이 수반된다는 상당히 일반적인 오해도 있습니다. (심리학자 – Anastasia Zvonareva. 내담자는 15세 소녀입니다. 그녀는 학교에 다니지 않아 미성년자 센터로 보내졌습니다. 처음 두 회의는 서로를 알아가고 상황을 분석하는 데 전념했습니다. 내담자는 거의 아무 말도 하지 않았고, 질문에도 대답하지 않았으며, 눈이 안쪽으로 향했습니다. 세 번째 회의에서 심리학자는 정신과 의사와의 상담을 제안했습니다. 당신에게 무슨 일이 일어나고 있는지 확인하십시오. 기분이 안 좋으신 게 분명하네요. 고객: (침묵) P: 하지만 학교 문제는 긴급하게 해결되어야 한다는 걸 이해하시죠. 퇴학당하고 기숙학교로 전학되는 것을 피하려면 건강상의 이유로 학교에 다닐 수 없다는 증명서가 필요합니다. K: (조용히, 잠시 후) P: 그럴 수 없어요. 나에게는 그럴 권리가 없습니다. 이것은 의사만이 할 수 있습니다. 당신은 육체적으로 건강하지만 속으로는 매우 안 좋기 때문에 그러한 증명서를 작성할 수 있는 사람은 바로 정신과 의사입니다. K: (무서워하며) 나는 정신과 의사에게 가지 않을 것입니다. K: 왜요? 내가 맨날 울기 때문에 미쳤다고 말하면 어쩌지? 나를 정신병원에 가두고 주사를 맞으면 어쩌지?! 그들은 거기에 대해 아무것도 묻지 않습니다! (울기 시작한다).P: 안야, 내 말 좀 들어봐. 네가 우는 것엔 아무것도 보이지 않아이상. 물론, 말하지 않으면 어떻게 도와주어야 할지 알기 어렵습니다. 그리고 나는 당신을 돕고 싶습니다. 제 말을 믿으시나요? K: (잠시 침묵 후) 믿습니다. 하지만 나에게 무슨 일이 일어나고 있는지 모르겠습니다. 그냥 학교에 가고 싶지 않아요. 나 무서워. 기분이 나빠요. 나는 뭔가가 두렵다. 나는 도망치고 싶다. 이해가 안 돼요...(다시 울음) P: 최대한 이해해요. 아시다시피 때로는 귀하의 상태를 이해하는 데 시간이 걸립니다. 그리고 조용한 환경. 공식적인 병가가 있다면 더 쉬울 것입니다. 하지만 이를 위해서는 인증서가 필요합니다. 당신이 정신과 의사에게 가면, 그는 물론 당신의 상태를 보고 병원에서 검사를 제안할 수 있습니다. 이 문제는 어머니와 상의해 보세요. 동의 여부는 전적으로 귀하의 권리입니다. 자신이나 타인에게 명백히 위험한 사람만 강제로 데려갑니다. 아마도 그는 당신에게 요양소를 소개하거나 가정 요법을 추천할 것입니다. 이에 대해 확실히 말할 수는 없습니다. 하지만 당신과 당신의 어머니가 가서 알아보실 수 있습니다. K: 거기에 저를 등록하지 않을 건가요? P: 아니요. 의사 방문을 위해 외래 환자 카드를 만드는 것과 이를 추적하는 것은 전혀 다른 문제입니다. 나는 또한 정신 신경 진료소에 카드를 가지고 있습니다. 그곳에서 취업 증명서나 다른 기관의 증명서 심사를 받습니다. 그런데 등록이 안 됐어요. 자, 이번 기회를 활용해 볼까요? K: (잠깐 침묵한 후) 알겠습니다. 한 번 가보겠습니다... (내담자와 그녀의 어머니는 정신과 의사를 만나러 갔습니다. 의사는 그녀의 상태를 정서 장애라고 진단했습니다. 우울증) 그는 학교에서 치료와 공부를 동시에 할 수 있는 어린이를 위한 특별 요양원 보육을 제안했는데 이것이 클라이언트에게 가장 적합한 옵션으로 판명되었습니다. 따라서 거의 모든 사람들은 자신의 "비정상"에 대해 수동적이고 배경적인 두려움을 가지고 있습니다. 그리고 종종 (스스로 또는 추천을 통해) 심리학자에게 의지하도록 강요받은 사람들에게서 활성화됩니다. 왜냐하면 “정상적인 사람은 심리학자에게 가지 않을 것이다”라는 신화의 힘이 우리 사회에 여전히 강력하기 때문입니다. 이러한 배경에서 정신과 의사에게 의뢰되는 것은 정신 장애의 존재를 진단하기 위해 심리학자에게 의뢰된 자녀의 부모에게 특히 심각할 수 있습니다. 물론, 그들은 모두 자녀에게 모든 것이 괜찮다는 말을 듣고 싶어합니다. 그러나 우리 업무의 특수성은 바로 고객을 돕는 것이며, 이는 결국 고객이 "원하는" 것과 종종 상충됩니다. “정신과 의사가 필요해요…”라는 말은 부모에게는 거의 끔찍한 문장처럼 들립니다. 그러나 상황이 정말로 필요하다면 우리는 설득할 수 있어야 합니다. 부드럽게 그리고 동시에 끈질기게. 이 균형은 유지하기 쉽지 않지만 매우 중요합니다. 센터에서 실습하는 동안 나는 내담자를 주로 도움이 필요한 곳으로 유능하게 리디렉션하는 데 도움이 되는 몇 가지 간단한 규칙을 스스로 확인했습니다. 그리고 저는 이 규칙을 사랑하는 동료 여러분과 공유하고 싶습니다. 부모와 함께 귀하에게 의뢰된 아동 및 청소년 상담의 세부 사항에 주의를 기울일 것입니다. 전문가. 하지만 이 말을 직접적으로 말해서는 절대 안 됩니다. 첫째, 이것은 우리의 능력을 넘어서는 일이며, 둘째, 우리는 고객을 겁주는 것이 아니라 그에게 신뢰감을 심어주고 가능한 한 개방적일 수 있는 기회를 만드는 다른 순서의 작업을 보아야 합니다. 그러므로 우리가 발견하는 모든 징후는 우리 자신이 주목해야 합니다. 때로는 내담자가 전체 시간의 80%를 말하는 간단한 대화로 충분할 때도 있고, 때로는 번거롭지 않은 진단을 수행하는 것이 적절하고 유용할 때도 있습니다. 여기에는 “존재하지 않는 동물 그리기”, “나와 세상”, “나의 상태”와 같은 그리기 투영 테스트가 적합합니다. 어린이나 십대가 특별히 말이 많지 않다면 심리학자의 그림에 대한 진지한 관심은 대화를 구축하기 위한 좋은 플랫폼을 만들 수 있습니다. 그런 다음 부모는 그에게 당신이 함께 일해야 한다고 말해야 합니다.진단 자료를 작성하고 다시 오시기 바랍니다. 진단에 대한 가장 완전하고 객관적인 그림을 작성하려면 한 명의 전문가만으로는 충분하지 않다는 점을 추가하는 것도 유용할 것입니다. 따라서 최소 2명의 전문가에게 진료를 받는 것이 좋습니다. 종종 이것은 심리학자이자 정신과 의사입니다. 심리학자와 함께 일하는 것이 아이에게 해로울지 알아보기 위해서는 우선 정신과 의사와의 상담이 필요하다. 또한 심리학자와 달리 그는 피로나 흥분을 줄이고 수면과 식욕을 정상화하는 데 도움이 되는 약물을 처방할 권리가 있습니다. 말해야 할 또 다른 중요한 점은 다음과 같습니다. “문제에는 다른 이유가 있을 수 있습니다. 나는 심리학자로서 일부를 보았지만 이것은 단지 내 추측일 뿐입니다. 당신과 내가 더 자신감 있고 차분해지기 위해서는 가정을 확인하는 것이 유용합니다. 의사처럼 의학 분야에 속하는 것이 무엇인지 살펴볼 정신과 의사가 우리를 도울 수 있습니다. 두 전문가의 작업은 서로를 보완하므로 더욱 효과적입니다. 동의하십니까?” 부모가 이 주장에 동의하지 않는다면 그 이유는 단 하나뿐입니다. 바로 진단을 듣는 것에 대한 두려움입니다. 이 경우에는 “무엇이 두렵나요?”라고 직접적으로 질문할 수 있습니다. 종종 이 시점에서 부모나 십대(우리가 그와 이야기하고 있는 경우)는 위에서 설명한 "정신의학에 대한 신화" 또는 "구속복에 대한 두려움"에 대해 이야기하기 시작합니다. 그런 다음 “이 소식을 어디서 들었나요?”라고 질문할 수 있습니다. 이 질문은 많은 두려움에 대한 실제 근거가 없음을 식별하여 불안을 완화할 수 있다는 점에서 유용합니다. 전문가로서 귀하에 대한 신뢰가 이미 어느 정도 형성되었거나 협력 관계가 달성된 경우, 그러면 고객에게 "당신의 사람"을 추천할 수 있고 추천해야 합니다. 심리학자와 정신과 의사는 종종 긴밀한 협력을 통해 일합니다. 그리고 이 연습은 매우 유용합니다. 첫째, 고객이 귀하가 추천하는 전문가에게 덜 불안하게 올 가능성이 높다는 점, 둘째, 개인적인 접촉을 통해 의사가 "외부에서" 얻을 수 있는 것보다 훨씬 더 많은 정보를 얻을 수 있다는 점입니다. 또한 성인 고객이나 십대와 함께 일하고 있고 정신 장애가 있다고 의심되는 경우 정신과 의사에게 가도록 강요하지 않는 것이 중요하다는 점을 덧붙일 가치가 있습니다. 그), 그러나 그에게 추가 혜택에 대한 아이디어를 제공합니다. 내담자가 귀하의 추천을 따르는 것이 자립 능력을 키우는 또 다른 단계라고 느끼는 것이 중요합니다. 심리학자와 상담하는 것은 이미 중요하고 여러 가지 면에서 대담한 결정이라는 사실에 확실히 주의를 기울여야 합니다. 이 경우 성인 및 청소년과 함께 일하는 것은 단 한 가지 심각한 차이점이 있습니다. 십대의 경우, 우리는 또한 곧 정신과 의사를 방문할 그의 부모를 준비시켜야 합니다. 부모와의 대화의 세부 사항은 위에서 논의되었지만 십대와 상담하기 전에 부모와 대화하는 것이 더 낫다는 점을 추가해야하며 정신과 의사를 만나도록 권장 할 계획입니다. 아이는 부모로부터 오는 평온함을 보고 지지를 느껴야 합니다. 당일에 하시는 것이 좋습니다. 상담이 시작되기 15분 전에 부모를 사무실로 초대할 수 있습니다. 이 대화에는 두 번째 또는 세 번째 회의가 가장 좋습니다. 첫째, 이때 이미 부모와 자녀와의 접촉이 어느 정도 확립되었기 때문이고, 둘째, 위에서 언급한 바와 같이 초기 상담 시 불안감이 훨씬 강하고 정신과 의사 방문은 기회로만 언급할 수 있을 뿐입니다. 보다 확장된 진단을 위해 결론적으로 위의 예시로 실습 사례를 하나 더 제시하겠습니다. 상담의 예 (심리학자 - Anastasia Zvonareva. 의뢰인 - 소년, 14세. 그는 정기적으로 학교에 다니지 않기 때문에 미성년자 위원회의 지시에 따라 어머니와 함께 왔습니다. 그 이유는 그가 학교에 일어날 수 없기 때문입니다. 아침) 심리학자: Artem, 아침에 침대에서 일어나지 않고 학교에 가지 않는다고 보고서에 기록되어 있습니다. 그리고 네 엄마가 언제.