著者より: 運動療法は、MDD に対する複雑な医療介入において有用な追加ツールである可能性があります。臨床研究では、運動がうつ病の症状を軽減するのに効果的であり、同様であることが示されています。世界保健機関によると、大うつ病性障害は、早期死亡と障害によって失われる寿命の中で第 2 位にランクされており、次のように予測されています。さらに、大うつ病性障害は男性と女性の障害の主な原因となっており、その結果、大うつ病性障害を持つ人々は一般集団と比較して早期死亡のリスクが高くなります。 その結果、平均寿命は一般の人々よりも10～15年短くなります。 これらの違いは1980年代半ばから知られていましたが、平均寿命の差は過去30年間で拡大しました。 したがって、大うつ病性障害患者の身体的健康を改善するには、心理的健康を促進するための継続的な取り組みに加えて、的を絞った介入が必要です。 従来、医師はうつ病の治療薬を提供してきました。 そして、これは患者の観点からすると興味深い、物議を醸すトピックです。なぜなら、すべての患者が薬物治療を望んでいるわけではないという単純な理由からです。 理由はいくつかあります。抗うつ薬はあまり効果がありません。抗うつ薬は副作用（体重増加、性的問題）、精神的な悪影響（感情の硬直感、依存症）を引き起こす可能性があります。さらに、どのような病気にも常に患者の一部が存在します。薬物を使わない助けを求めている人（それが提供され、適切に設計されている場合）。 このような患者を治療するときは、患者の期待を考慮に入れ、他の治療選択肢を提案することが重要です。 一般に、患者が成熟していて責任感があればあるほど、より自由な治療、よりセルフケアを選択するのが早くなり、症状を軽減するために薬のみを服用するのではなく、質の高い包括的な代替アプローチを選択する可能性が高くなります。大うつ病性障害は、一般的で厄介な精神疾患であり、平均余命を大幅に短縮する他の疾患との併存率が高いのが特徴です。一般集団と比較した患者の数。 精神的な健康を促進するための現在の古典的な治療に加えて、大うつ病性障害を持つ人々の身体的健康を改善するための的を絞った介入を開発することが重要ですが、うつ病の治療における運動のプラスの効果は長い間証明されてきました。運動活動の利用が臨床的に有意な数の心肺持久力を改善できるという強力な証拠は、運動療法（PT）から得られる長期的な利点はまだ文書化されておらず、最近の研究では治療の初期改善が指摘されています。大うつ病性障害は、治療終了後に定期的な運動を中止すると症状が消失します。 スイスの精神科病院を対象とした最近の調査では、すべての施設が患者に何らかの身体活動や運動を提供していることが判明した。 しかし、主にこのプログラムは自主的なものであり、患者は身体活動量を増やすために特別な努力をしていないため、上記のプログラムに参加した身体活動量が低い患者の数は限られていました。 どうやって証拠は、うつ病患者を助けるために身体活動や運動プログラムの可能性を最大限に活用するには、より体系的な取り組みが必要であることを示唆しています。 患者が定期的に身体活動を開始し、維持することが重要です。 そして、これは深刻な問題です。なぜなら、特定の機能不全に陥った認知感情プロセスが、受動的な行動に関連する自己調整や回復を改善する能力を妨げる可能性があるからです。 行動スキルトレーニングは、大うつ病性障害患者が身体活動を開始および維持する際の障壁を克服するのをサポートするのに役立ちます。 身体活動とフィットネスの評価は、うつ病の治療において日常的に行われる必要があります。たとえば、うつ病の人は、代謝性疾患や心血管疾患を発症するリスクが 2 倍あります。その他の要因としては、良質な身体的健康の達成が妨げられる可能性があります。さらに、最近の研究では、うつ病患者における睡眠の役割とその正常化を理解することが重要であることが示されています。また、精神的健康の回復と管理にとっても重要です。 睡眠障害は自殺念慮を引き起こす可能性があり、睡眠に関する信念の結果として、自殺念慮や自殺行動に寄与する 3 つの相互に関連する要素が特定されています。環境が自殺企図を妨げる可能性が減少するため、自殺の可能性が低くなります。 さらに、夜間のサポートが減少すると自殺のリスクが高まり、よく眠れないことが生きづらさとして認識され、ネガティブ思考、注意力の低下、無為などのうつ病の中核症状が悪化する、睡眠は自殺の代替手段として機能し、気を紛らわすことになる実生活における精神的健康問題を含む問題から。 しかし、夜間の睡眠を日中の睡眠に置き換えることは有益ではなく、結果として睡眠障害を増加させる可能性があります。女性と男性の骨密度の低下に関する研究では、大うつ病性障害との関連性が示されました。 骨密度の低下はすべての年齢層で検出されました。 (Schweiger JU、2016) 大うつ病性障害の標準治療は薬物療法、心理療法、またはその両方の組み合わせですが、そのような治療の有効性については議論の余地があります。 現在、単作用型または二作用型抗うつ薬の単剤療法で治療した場合、薬物指向のアプローチに反応する患者はわずか 30% ～ 50% であることが証明されており (Smith D, 2002)、寛解に達する参加者の割合はさらに少ない ( 15%-40%) (Trivedi MH、2008)。 その結果、患者の 50% 以上が適切に反応しません。 したがって、多くの患者にとって、大うつ病性障害の治療効果を再検討したり、効果を高めたりする必要がありますが、これらの追加治療でも必ずしも寛解につながるわけではありません。 その結果、追加の非薬物療法の選択肢は公衆衛生上合理的であり、多くの国では医療制度が一般開業医に MDD 治療の最前線の戦略として運動を処方することを推奨しています (Rethorst CD、2009)。は、この運動プログラムを支持し、臨床的にうつ病の患者において、無治療またはプラセボと比較して、運動療法（PT）が反応/寛解を増加させる可能性があることを示しています（Josefsson T,.2014）。運動療法は標準療法への有用な追加である可能性があり(Schuch FB,2015)、運動療法は抵抗力のある患者の治療においても症状を軽減するのに役立つということ