De l'auteur : A chaque cycle de formation avancée, avec un volume de plus de 144 heures académiques, tous les programmes de formation complémentaire formation professionnelle de l'Institut de psychothérapie et de psychologie médicale du nom de B.D. Karvasarsky, une leçon spéciale « Réponses de l'académicien » est organisée pour la leçon du 22 août 2016, un groupe de spécialistes du cycle de formation « Psychothérapie dans le traitement ». et la réhabilitation des addictions" ont préparé des questions qui les intéressaient tant du point de vue professionnel que humain. Voici les questions et voici les réponses... Telles sont les questions de R.K. Nazyrov et A.A. Klimov. G.V. Zalevsky. Référence : Genrikh Vladislavovich Zalevsky, docteur en psychologie, scientifique émérite de la Fédération de Russie, membre correspondant de l'Académie russe de l'éducation, membre à part entière de l'Académie internationale des sciences psychologiques, membre de la Fédération mondiale de la santé mentale, russe. Association Psychothérapeutique, Psychothérapeute Cognitivo-Comportementale, superviseur. Auteur de plus de 300 publications sur les problèmes de psychologie médicale (clinique), dont la monographie « Personnalité et formes fixes de comportement » (2007), de manuels : « Introduction à la psychologie clinique » (2010, 2012, 2013), « Fondements de la psychologie comportementale » -psychothérapie cognitive et conseil (2002, 2006, 2013), « Histoire de la psychologie clinique » (2012), « Introduction à la profession. Psychologie clinique" (2012). « Suivi psychologique » (« 2008, 2010, 2013 »). Les questions sont bien entendu liées au cycle d'apprentissage, et il nous semble qu'elles ont toutes une portée importante dans la psychothérapie des patients addictifs : 1 Question. « Est-il possible de donner une définition scientifique de l’amour et en quoi l’amour « partagé » et « non partagé » diffèrent-ils d’un point de vue scientifique ? Réponse de l'académicien G.V. Zalewski se résumait au fait que, bien sûr, à l’heure actuelle, il n’existe pas de définition scientifique exacte, et encore moins unifiée, de l’amour. De plus, lui semble-t-il, non seulement il n'existe pas de définition scientifique de l'amour à l'heure actuelle, mais on peut difficilement espérer qu'une telle définition apparaisse à l'avenir. Il y a toujours eu, il y a et il y aura des difficultés avec l'interprétation scientifique de l'amour, car l'amour est un phénomène difficile à systématiser et à décrire scientifiquement. De plus, le mot « amour » peut être utilisé pour décrire des phénomènes et des états très différents dans la vie d'une personne, d'un groupe et même d'une société. Aujourd'hui, l'amour est, dans une plus grande mesure, un sujet d'art, notamment poétique. essayez toujours de définir l'amour d'un point de vue scientifique, alors il convient de noter que l'amour peut être vu sous plusieurs dimensions (aspects, plans) : 1) Premièrement. L'amour est un phénomène de la sphère sensorielle humaine. C'est un sentiment, mais ce n'est pas facile. Il s'agit en fait d'un affect - un sentiment significatif, « accru », « intensifié », qui, comme d'autres affects, peut influencer de manière significative tous les processus et états mentaux d'une personne aimante. 2) Deuxièmement. Pour comprendre l'amour d'un point de vue scientifique, il est important de considérer la structure des relations psychologiques d'une personne aimante et, surtout, son attitude envers l'objet de son amour. Pour décrire cet aspect de l'amour, vous pouvez utiliser le concept de relations personnelles (par exemple, dans la compréhension de V.N. Myasishchev et B.D. Karvasarsky). L'attitude est ce qui unit tous ceux qui parlent ou écrivent sur l'amour - envers une personne, une famille, un objet, des actions, le bien et le mal. Ce sont les relations étroites qui sont le deuxième signe essentiel de l'amour.3) Le troisième signe important de l'amour peut être déterminé par la compréhension de la (des) valeur(s) d'une personne, de sa sphère de valeur-sémantique, ainsi que du fonctionnement de la valeur- sphère sémantique dans les relations amoureuses.4) Le quatrième signe est quand ils disent Lorsqu'ils parlent d'amour, ils parlent souvent de l'autre « moitié » de l'amant. Celui qui aime imagine l’objet de son amour comme une partie intégrante, « absorbée » de lui-même. Ceci, du point de vue de l'académicien G.V. Zalewski caractérise non seulement l'attitude amoureuse envers une personne, mais aussi envers tout autre objet « préféré ». Si l'on garde tous ces signes à l'esprit, alors.unis ensemble, ils créeront en réalité pour une personne l’idéal des relations humaines. Lorsque les gens aiment, non seulement ils vivent des expériences intenses qui sont colorées dans les tons des relations d'intimité, mais ces relations ont pour eux une valeur « ultime » et sont comprises comme l'unité de deux personnes aimantes, coordonnées et agissant ensemble pour un but commun. et le développement personnel individuel et la réalisation de soi. Pour une brève description de ce processus, la métaphore la mieux adaptée est celle d’Antoine de Saint-Exupéry, qui a noté que « l’amour n’est pas quand (les gens qui s’aiment) se regardent, mais quand ils regardent ensemble dans la même direction ». et l'amour indivis, alors l'amour partagé se produit lorsqu'il y a un contre-« mouvement » et peut-être que cela peut être considéré comme la félicité et le bonheur les plus élevés. Bien que, note G.V. Pour Zalewski, l’amour et le bonheur ne sont pas la même chose, car « l’amour est idéalement éternel, mais le bonheur va et vient ». On peut parler d'amour non partagé lorsque la relation des sujets d'amour entre eux diffère considérablement : une personne aime, mais elle ne l'aime pas. En même temps, l'existence d'un amour non partagé dans une situation est également une question très complexe. d'un point de vue scientifique. D'une part, la souffrance est un signal, un « moteur » du désir d'une personne de trouver un idéal et de faire face à une situation indésirable, de la changer. Mais dans certains cas, une personne éprouve du plaisir à souffrir en raison d'un amour non partagé. Ceux qui sont aimés ne rendent souvent pas la pareille, mais s'efforcent de maintenir un certain espoir, parfois en raison d'expériences narcissiques associées au fait qu'« ils sont aimés, mais ils peuvent se permettre de ne pas aimer ». Zalewski a noté que le problème de l’amour est un problème qui concerne également la science psychologique, mais « peut-être que cela restera un secret aussi longtemps que l’humanité vivra. » Nous ajouterions : Cette question est extrêmement intéressante dans le contexte d’une série sur la psychothérapie des addictions. Et il convient de noter que l'amour, dans un certain sens, présente des similitudes et est souvent à l'origine de l'émergence de dépendances amoureuses (dépendances amoureuses et érotiques), ainsi que de codépendance. Mais la dépendance est différente de l'amour - il y a une différence très importante, pourrait-on dire fondamentale - une personne aimante n'est pas absorbée par l'objet de l'amour, mais par sa vie. Ici, la métaphore de l'amour des gens d'A. de Saint-Exupéry peut généralement servir d'indicateur de la différence entre l'amour et la dépendance - avec la dépendance, une personne « regarde » l'objet de son désir et oublie la vraie vie, et un Une personne aimante réussit mieux dans la vie parce qu'elle ressent du soutien pour votre proche... 2 Question. « Qu’est-ce qu’un comportement « codépendant » et quelle théorie de la personnalité décrit le mieux ce phénomène ? On a beaucoup écrit aujourd’hui sur le phénomène de codépendance, a noté G.V. Zalewski. Et il souligne qu’il n’existe actuellement pas de définition classique unique de la codépendance. Selon N.G. Artemtseva (2012), par exemple, une personne codépendante est celle qui, d'une part, permet au comportement d'une autre personne d'influencer de manière significative sa vie, et d'autre part, elle essaie elle-même de contrôler ce comportement. Il existe d'autres définitions de ce concept et de ce type de comportement. Du point de vue de G.V. Pour Zalewski, le fait même d’identifier un tel concept comme « codépendance » est une grande question. Avec une personne « dépendante », tout est « clair » : la personne dépend de quelque chose. Que signifie « codépendant » ? Il y a ici une inexactitude fondamentale. Si un mari boit, il devient dépendant de l’alcool et sa femme est automatiquement définie comme codépendante. La question est : de quoi cela dépend-il ? Pour avancer dans la compréhension scientifique de l'essence du comportement codépendant, il est nécessaire de mener une étude de ce phénomène et de classer les différents types de codépendance. Selon l'académicien, il peut être intéressant de distinguer la codépendance selon le degré de déterminisme : 1) imposée de l'extérieur, 2) acceptée volontairement et même 3) formes souhaitées Dépendant de quelque chose, il aimerait bien sûr être soutenu. d'une manière ou d'une autre dans leur comportement pathologique.Les raisons sont une question ouverte. Cela peut être une maladie, une habitude, une norme culturelle ou autre chose. Et le toxicomane aimerait que ses proches soient impliqués dans son comportement addictif : il recevra soutien, justification et protection. Certains proches eux-mêmes acceptent le rôle de codépendant et en tirent un certain bénéfice psychologique. Par exemple, une telle « coopération » contribue à préserver une famille, une amitié ou une autre union significative. De plus, la codépendance permet de contrôler les proches dépendants... Quant aux théories de la personnalité qui décriraient le mieux le phénomène de codépendance, elles sont nombreuses, et beaucoup sont bonnes, mais toutes sont limitées dans la portée de leur application dans la pratique. . Il est impossible de dire qu’il existe des théories pires et meilleures. Tous sont utiles, mais limités. Il est optimal d'utiliser plusieurs théories de la personnalité selon le principe de complémentarité. Cela est souvent fait par les spécialistes eux-mêmes, mais ils le font de manière peu consciente, « secrètement », conscients de leur formation insuffisante et de leur incapacité à expliquer tous les aspects du comportement de leur patient ou client avec une « meilleure » théorie de la personnalité. Du point de vue de G.V. Zalewski, une telle théorie unifiée n’existe pas. Il suggère : « Je considérerais que la théorie intégratrice n’est même pas l’individu, là où il y a des limites (l’individu n’est pas la personne dans sa totalité), mais la théorie de l’homme dans son ensemble – c’est la théorie de la psychologie anthropologique. » Cette théorie tente de considérer la personne comme une entité holistique, y compris en ce qui concerne les problèmes d'addiction et de codépendance. Une compréhension holistique de l'homme est une compréhension de l'homme en tant que formation bio-psycho-socio-spirituelle, et la composante principale de cette unité est la composante sémantique spirituelle et holistique. D'autres théories de la personnalité et des concepts mentaux, même le modèle de la santé et des troubles au sens de G. Engel (1980) - le paradigme bio-psycho-social de la médecine moderne, sont également limités, car ils ne prennent pas en compte le spirituel et basée sur les valeurs chez une personne. Quant à l'interprétation psychanalytique, elle est également quelque peu limitée. Bien qu'elle permette de considérer la codépendance comme une tentative inconsciente de préserver une existence sociale intégrale, avec une fixation sur les moyens pas tout à fait corrects pour atteindre cette existence sociale intégrale - sur une autre personne. 3 Question. « Comment comprenez-vous la structure de la psyché ? » La question de la structure du psychisme est encore plus confuse que d’autres questions. Vous pouvez parler de la structure de la psyché, mais en réalisant que « ce qu'est la psyché elle-même n'est pas précisément compris dans la science aujourd'hui ». Cela signifie qu’il est en principe impossible de structurer quelque chose qui est mal compris. Que savons-nous du psychisme aujourd’hui ? Les cours de psychologie générale couvrent cette problématique. En psychologie générale, le psychisme est considéré comme un produit de notre activité cérébrale, qui s'exprime dans le reflet de la réalité à travers des processus cognitifs, des états et des produits de cette activité connaissable. La psyché comprend également des qualités mentales sous forme de traits de caractère, de pratiques, de compétences, d'aptitudes, de personnalité, etc. Mais en même temps, de nombreuses inconnues demeurent. Parmi les tentatives de structuration du psychisme, celle de Sigmund Freud est intéressante. Cependant, il ne peut pas non plus être considéré comme définitif. Il a structuré la psyché humaine comme l'unité et la différence de « ÇA » - « Je » - « SUPER-I ». Structuration intéressante, mais controversée. La position de l'académicien est que la psyché humaine, outre certains aspects généraux caractéristiques de la psyché de tous les êtres vivants, diffère considérablement de la psyché des autres animaux supérieurs. La science d’aujourd’hui a largement compris le psychisme des animaux. Mais pour comprendre le psychisme humain, il faut partir de l'approche anthropologique, et non de l'approche « zoologique » Du point de vue de l'approche anthropologique, de la structure du psychisme, la psychologie humaine est une formation holistique, dynamiquement intégrée - la bio ! -nature psycho-socio-spirituelle de l'homme. 4 Question. « Quelles sont les spécificités de la réinsertion des adolescents accros aux épices ? » Répondre à cette question G.V. Zalewski a souligné qu'il n'avait jamais rencontré ni travaillé avec de tels adolescents. Et à,Malheureusement, je n’ai pas encore trouvé de descriptions fiables basées sur des recherches fondées sur des preuves. De son point de vue, de telles études doivent être réalisées. Cependant, il lui semble qu'il est peu probable que ces adolescents diffèrent de manière significative par leurs propriétés particulières de ceux des adolescents dépendants, car les mécanismes psychologiques de dépendance sont courants, à l'exception de quelques nuances sans importance. Ceci, bien entendu, ne s'applique pas à la clinique de l'intoxication, de l'abstinence et de l'intoxication, qui, bien entendu, diffèrent considérablement selon les différentes substances psychoactives. Mais les mécanismes de la dépendance elle-même sont les mêmes et leur essence est la manifestation de formes de comportement fixes. Des comportements qui ne sont pas vraiment adaptatifs. On a parfois l'illusion qu'il s'agit de formes de comportement quasi adaptatives. À propos du système de prévention de cette dépendance et de réadaptation, la prévention de toute dépendance devrait commencer dans la famille et la question la plus importante de la prévention et de ses conditions de base réelles est la question de la prévention. un amour inconditionnel pour l'enfant, qui forme un sentiment de sécurité dans ce monde . Si ce sentiment de sécurité est formé de manière fiable, il accompagne une personne tout au long de sa vie et lui permet de vivre pleinement chaque instant de sa vie. Une personne peut alors réaliser ses véritables intérêts et ses véritables besoins. Pour une telle personne, l'objet de dépendance n'est pas nécessaire, il est nocif et constitue un obstacle à la perception sensorielle de toute la diversité de la vie. Mais si une personne ne bénéficie pas d’une telle sécurité, alors le monde semble menacé et traumatisant – la vie quotidienne se transforme en torture. Et puis une substance psychoactive ou un autre objet d’addiction (en cas d’addictions non chimiques) permet de compenser ce « traumatisme du quotidien ». Aujourd’hui, diverses formes de rééducation sont décrites, et certaines réussissent. La principale chose qui doit être assurée lors de la réadaptation des adolescents ayant un comportement addictif est ce qu'on appelle. "contrôle du stimulus" Le contrôle des stimuli est une forme d'organisation du processus de rééducation et de vie en dehors de l'hôpital, qui permet, si possible, d'éliminer les stimuli qui ressemblent ou stimulent la dépendance. Le contrôle des stimuli intervient lorsque les substances addictives ne sont pas disponibles pour l'adolescent. Comme pour la boulimie par exemple, un programme de psychothérapie ou de rééducation est très important, mais « le réfrigérateur doit être vide ! » Cela est vrai lors du traitement de toute dépendance. 5 Question. « Quelle institution médicale est la meilleure pour commencer une carrière de psychologue médical ? » G.V. Zalevsky, vous pouvez commencer votre carrière en tant que psychologue médical (clinique) dans n'importe quel établissement et organisation médicale. Il faut juste se rappeler que cette institution n’est pas la seule. Un psychologue clinicien ne doit pas exercer uniquement dans un établissement psychiatrique ou de traitement de la toxicomanie. Si un psychologue limite ses activités au seul travail au chevet du patient (comme un médecin), cela se heurte à une lente perte de professionnalisme. Il ne deviendra toujours pas médecin, mais il resserrera les limites de sa spécialité psychologique. En particulier parce que la psychologie clinique ne s’occupe pas seulement des personnes malades, mais aussi des personnes en bonne santé, et que la « psychologie de la santé » est une branche de la psychologie clinique (médicale). 6 Question. "Comment imaginez-vous un modèle idéal pour la prévention des conduites addictives avec la participation d'un psychologue médical (clinique) ?" . Ils doivent être unis et sur quelle base il faut les réfléchir. Les addictions naissent dans la famille et à l’école, et les enseignants et psychologues scolaires ne sont pas très « avancés » en matière de prévention des addictions. Ils ne commencent tous à s'activer activement que lorsque la dépendance a déjà commencé. Mais lorsque la maladie apparaît déjà, il s’agit déjà de traitement et de rééducation, et non de prévention elle-même. Par conséquent, il devrait y avoir une organisation interministérielle qui engloberait l’éducation, les soins de santé et la famille moderne, et un psychologue médical (clinique) pourrait devenir un spécialiste de liaison entre de tels programmes.B