De l'auteur : Rapport à la section psychanalytique dans le cadre du congrès de l'OPPL 18.10.2015 L'importance du rôle du cadre thérapeutique dans l'histoire de La psychanalyse et la psychothérapie sont considérées comme inconditionnelles, c'est-à-dire qu'elles ne semblent pas nécessiter de discussion plus approfondie : le cadre est présent partout, dans différents domaines et situations. Le cadre devient inévitablement partie intégrante de la relation interpersonnelle entre le psychothérapeute et le patient et a sa propre dynamique. Les violations périodiques du cadre établi dans les conditions du Centre périnatal n'indiquent pas toujours un conflit et une résistance, ce dont nous parlerions dans un bureau. Le cadre psychanalytique est un espace créatif qui détermine la réalité extérieure du monde. Le patient et l'analyste préparent le terrain pour une exploration mutuelle de la vie intérieure. Les caractéristiques intégrales du cadre psychanalytique sont : un temps fixe, un espace psychanalytique, des limites pour fournir des conditions de sécurité à la fois au patient et à l'analyste. Le cadre psychanalytique est une sorte de processus dynamique de confinement actif. En un mot, le cadre est un code de conduite pour le patient et le thérapeute. Quelles sont les caractéristiques du travail dans l'unité de soins intensifs et le service de pathologie de grossesse du Centre périnatal, où les conditions du cadre psychothérapeutique habituel ne peuvent être respectées. partiellement satisfait. Le cadre du décor est qu’il y a un jour, une heure et des limites dans lesquels nous évoluons. La différence dans le travail dans ces services est colossale ; dans les conditions de l'unité de soins intensifs, dans le travail de groupe, ma tâche est de sortir du transfert négatif et de la résistance et de former un transfert irréprochable (car les femmes sont déjà sous tension, puisque les enfants sont dans des couveuses et dans une grande incertitude, en y allant, je suis d'abord soumis à des attaques de projections négatives et de résistance, et seulement après plusieurs semaines un transfert s'établit, ce qui ne soulève pas d'objections et du fait qu'il y a un changement constant de patientes, puis tous les trois mois environ les règles et le transfert sont rétablis), Dans les conditions du service de pathologie de grossesse, c'est un travail sur le transfert positif et un transfert plus conscient qui ne soulève pas d'objections, qui est la base pour une relation de collaboration avec le thérapeute. Le cadre en lui-même n'est pas au centre du traitement, mais le respect des règles, la fiabilité, aident à comprendre les raisons de son anxiété sociale. Lors de la séance, il y a souvent des faits, mais pas d'affect, car pour l'instant. c'est trop dangereux. De nombreux transferts négatifs de ceux qui viennent d'entrer dans le groupe le secouent, mais en raison des limites établies et de l'empathie du thérapeute, on aboutit à un transfert suffisant pour la coopération. L'empathie de l'analyste l'aide à décider quelle est la signification d'un tel comportement, ou du moins l'oriente vers où chercher cette signification. Désormais, le thérapeute doit respecter tout ce qu'il sait déjà, ainsi qu'être attentif à la qualité de l'alliance thérapeutique. Exemple - Une femme du service de réanimation n'a participé d'aucune manière lors de 3 réunions de groupe. qui se réunissait chaque semaine le même jour, à la même heure. Elle observait attentivement depuis les coulisses, pouvait quitter la pièce lorsqu'elle était submergée par les émotions, mais ne s'impliquait pas dans le travail. Le groupe commençait et se terminait par un certain rituel, et ce n'est qu'à la quatrième réunion qu'elle a pu se permettre de parler de l'état de son enfant et de ses expériences. Elle a demandé la permission de rejoindre le groupe, et j'ai expliqué les règles du groupe, en disant qu'en faisant cela, nous devons respecter le contrat et la confidentialité. Son sentiment de confort dans ce contexte a augmenté et sa capacité future à parler librement des moments embarrassants et des inhibitions dans le dialogue avec les autres s'est accrue. En observant les attitudes des patients envers le milieu dans le cadre de leur caractère, on peut faire certaines interprétations concernant les interactions dans l'environnement externe.environnement et avec votre enfant. En présence de règles protectrices du milieu, un champ de transfert se forme, mais ce transfert, étant négatif, s'organise non pas par l'invasion de moi comme espace étranger, mais par des sentiments affectifs qui peuvent être réagi et discuté, ce qui atténue le sentiment d'oppression de culpabilité, qui est le principal. Dans le service de pathologie de la grossesse, le tableau est quelque peu différent. Les femmes, fatiguées d'un espace confiné et de leurs angoisses, perçoivent le thérapeute comme un sauveur qui va désormais tout raconter et les calmer. Selon le stade de la grossesse, il faut tenir compte d'un état de conscience altéré et d'une exacerbation des processus psychotiques. Dans un état de transfert total positif, il est très difficile de maintenir les limites et les règles du cadre, surtout dans ce département. Créer une frontière entre le monde des interactions sociales et le cabinet de consultation est très difficile. Le refus de faire quoi que ce soit peut être interprété comme un rejet et déclencher le processus de fantasmes négatifs. Le caractère et les conflits s'expriment d'une manière ou d'une autre avant la récitation, ce qui se manifeste par une exacerbation des symptômes somatiques, à cause desquels ils se retrouvent dans le service de pathologie de la grossesse. Protéger le champ « imaginaire » des intrusions de la réalité extérieure, les femmes sont immergées dans leur espace clos de la monade, dont l'interaction a parfois un caractère autistique et ce n'est que dans l'atmosphère de fiabilité qui se crée dans l'espace du cadre thérapeutique qu'il devient possible d'exprimer et d'exprimer ses peurs et ses fantasmes inconscients. . Une expérience de transfert satisfaisante se produit lorsque des conditions constantes spécifiques sont maintenues. C’est-à-dire toutes ces conditions qui rendent la thérapie possible, en maintenant des relations optimales et en assurant le développement de la communication entre le patient et l’analyste. (Spitz, 1954) : (Spitz R. A.. Journal de psychologie pratique et de psychanalyse. N° 3 septembre 2005) R. A. Spitz dans son article « Le transfert : le cadre analytique et son prototype » considère deux facteurs de préparation au transfert 1. Le cadre infantile en tant que tel. 2. Étapes de formation des relations d'objet vers lesquelles un adulte peut régresser dans les relations de transfert. Il voit certaines similitudes entre le cadre analytique et la situation du bébé. Il s’agit avant tout de l’impuissance du bébé, de sa dépendance à l’égard de la personne qui s’occupe de lui, c’est-à-dire de la personne qui l’aide, le plus souvent la mère. Plus tard, l’impuissance se réorganise en possibilité d’établir des relations objectales. Initialement, le bébé communique à la mère ce qui lui arrive à travers des manifestations expressives non verbales et vocales. Au fil du temps, ils se transformeront en signes communicatifs d’appel à la mère pour subvenir à divers besoins. La ligne de développement de l’acquisition du langage conduit en outre à l’utilisation de la parole pour la communication. La mère pose ainsi le décor de la vie. Si l'on compare le cadre psychanalytique avec l'émergence des interactions mère-enfant, nous trouverons de grandes similitudes 1. C'est un canapé, le patient s'allonge et parle dans le vide, et l'analyste est. présent absent, ce qui provoque de l'anxiété et un sentiment d'impuissance - avec le bébé cela se passe presque de la même manière, la mère est présente, mais n'est pas perçue entièrement, mais seulement comme une partie de lui, et si elle n'est pas dans son domaine, cela provoque alors une anxiété à laquelle le bébé doit faire face, tout comme le patient allongé sur le canapé2. Je cite R. Spitz - « La règle de base : dites tout ce qui vient à la conscience. En d'autres termes, dirigez la perception consciente vers ce qui se passe à l'intérieur, et faites-le sans sélection ni censure. Je comprends que cette règle est plus significative lorsqu'elle est violée. , qu'avec l'observance ; en outre, cela est étroitement lié au fait que lors des manifestations le bébé ne choisit pas et n'est pas retenu dans ses mouvements ou ses sons émis, dans son silence ou son excitation - des processus dans le corps qui lui deviennent conscients. le patient ne peut pas agir - il est limité au canapé - au berceau. L'analyste a la prérogative d'intervention ou d'intervention..