Dall'autore: Il rapporto è stato letto in un seminario pratico nel settembre 2012 a Mytishchi. RAPPORTO SUICIDIO A SCUOLA: lavorare “prima” e “dopo”. Insegnante-psicologo MBOU Scuola secondaria n. 22 Petenko Nadezhda Ivanovna Mytishchi 2012 Contenuto: Introduzione.1. Psicologia del comportamento suicidario.2. Psicologo dell'educazione in condizioni di rischio suicidio.3. Comprendere il fenomeno: il suicidio studentesco tra miti e realtà.4. Sperimentare il suicidio: la posizione interna di uno psicologo quando lavora con una persona suicida.5. Suicidio studentesco: cause, specificità, precursori, valutazione del grado di rischio suicidario, diagnosi, prevenzione6. Nozioni di base per costruire un dialogo con un potenziale suicida.7. L'insegnante come elemento coinvolto in una situazione di suicidio studentesco.8. Raccomandazioni per lavorare con insegnanti e scolari nella fase post-suicidio (debriefing).9. Bibliografia. Molti famosi medici russi si sono occupati di questo problema: Bekhterev, Sikorsky, Korsakov, Khoroshko, Bazhenov; Scrittori russi: Dostoevskij, Tolstoj, Kuprin, Andreev, Merezhkovsky, Rozanov; avvocati, insegnanti, pubblicisti. Naturalmente, un approccio così ampio al problema, i tentativi di considerare il suicidio da vari punti di vista, hanno preparato il terreno per la successiva istituzione della suicidologia come scienza indipendente. Sono state studiate le cause del suicidio, le loro statistiche e l'influenza di una varietà di fattori sociali, demografici, economici, politici e di altro tipo. In tutto il mondo, l'interesse per questo problema non diminuisce; ogni anno vengono pubblicate speciali riviste suicidarie, si tengono simposi internazionali ed è stata creata un'associazione internazionale per la prevenzione del suicidio. I problemi del comportamento suicidario nel nostro paese sono studiati attivamente da un gruppo di scienziati dell'Istituto di ricerca di suicidologia sotto la guida del professor A.G. Ambrumova a Mosca, il professor Ts.P Korolenko di Novosibirsk, noto per le sue numerose pubblicazioni, c'è un Istituto di Suicidologia di Ekaterinburg, Professor N.E. Bacherikov in Ucraina e così via. Oggi è ovvio che il comportamento suicidario (pensieri suicidari, preparativi suicidari, tentativi di suicidio e l'atto suicidario stesso) è un problema interdisciplinare e dovrebbe essere studiato da specialisti di vari profili. Medici, filosofi, sociologi e psicologi studiano questo problema utilizzando i metodi specifici delle loro scienze, ampliando la nostra conoscenza sui suoi singoli aspetti. Nel rapporto cercheremo di considerare in modo completo la psicologia del comportamento suicidario: condizioni che contribuiscono allo sviluppo del comportamento suicidario, motivazioni del comportamento suicidario, fattori individuali e socio-demografici del rischio suicidario. Ciò che accomuna tutte le forme di suicidio è che la rinuncia alla vita viene commessa consapevolmente, che la vittima stessa conosce il risultato del suo atto, qualunque siano i motivi che l'hanno portata a commettere questo atto. Durkheim ha dato la seguente definizione: "... il suicidio è ogni morte che è direttamente o indirettamente il risultato di un atto positivo o negativo commesso dalla vittima stessa, se quest'ultima fosse a conoscenza delle conseguenze che l'attendevano" Concetto di comportamento suicidario. In Russia si è diffuso il concetto di comportamento suicidario di A.G. Ambrumova, secondo il quale il suicidio è una conseguenza del disadattamento socio-psicologico dell'individuo nel contesto di un conflitto microsociale vissuto. 1. Le persone con tendenze suicide sono rappresentate da tre categorie principali: - pazienti con malattie mentali - disturbi neuropsichiatrici borderline e - persone praticamente mentalmente sane. Il rapporto quantitativo delle tre categorie nominate è: 1,5: 5: 1. Di conseguenza, il comportamento suicidario è uno dei. i tipi di reazioni comportamentali generali di una persona in situazioni estreme attraverso l'intera gamma di variazioni, dalle norme mentali alla patologia grave. 2. Ci sono obiettivi esegni soggettivi di disadattamento socio-psicologico dell'individuo. Oggettivamente, il disadattamento si manifesta con un cambiamento nel comportamento di una persona nell’ambiente circostante, una limitazione nella capacità di far fronte alle proprie funzioni o una trasformazione patologica del comportamento. L'espressione soggettiva è rappresentata dai cambiamenti psico-emotivi dalle esperienze psicologiche (ansia, dolore, dolore mentale, risentimento, vergogna) alle sindromi cliniche (astenia, depressione, distrofia, ecc.). Occorre distinguere due fasi: predisposizionale e suicidaria. La fase predisposizionale non è accompagnata da comportamenti suicidari. Nella fase suicida, che inizia dal momento dell'inizio delle tendenze suicide e continua fino all'attentato alla vita, il processo di disadattamento segue un “percorso finale” comune, riducendo a zero tutti i livelli iniziali. In tutte le categorie diagnostiche, il conflitto è cruciale per il passaggio dalla fase predispositiva alla fase suicidaria. Il conflitto è formato da due tendenze diversamente dirette: - un bisogno umano attuale; - una tendenza che ne impedisce la soddisfazione Il conflitto può essere intrapersonale (ad esempio dovere e passione, desiderio e opportunità) o interpersonale (divieto, ordine, richiesta, ecc. ). Il conflitto riceve caratteristiche aggiuntive significative dalla sfera di attività in cui si sviluppa principalmente: vitale, personale, intimo, familiare, professionale, quotidiano, fantastico (in patologia). La fase predisposizionale è solo un prerequisito per un atto suicidario. Può essere causato da vari motivi: - reale (in persone praticamente sane); - soggettivo, consistente in una struttura di personalità disarmonica (con patologia borderline) - psicotico (con esperienze patologiche: affettive, deliranti, allucinogene); Ma in ogni caso, il conflitto per una persona ha il carattere della realtà, è accompagnato dall'esperienza della tensione e dal desiderio di eliminarla. La fase suicida del conflitto rappresenta il processo della sua eliminazione attraverso l'autodistruzione del soggetto. La fase predispositiva passa alla fase suicidaria attraverso il cosiddetto punto critico, che presenta le seguenti caratteristiche: a) una significativa limitazione (riduzione a zero) del numero di opzioni di risoluzione dei conflitti conosciute dal soggetto b) una valutazione soggettiva le opzioni di soluzione note come inefficaci o inaccettabili. Di conseguenza, il conflitto diventa intrattabile e la probabilità di un comportamento suicidario aumenta notevolmente. 1) Prendere una decisione suicida presuppone una fase necessaria dell'elaborazione personale di una situazione di conflitto. Il comportamento suicidario è sempre mediato dalle caratteristiche personali del soggetto e dalle caratteristiche del suo rapporto con l'ambiente sociale circostante. Cioè, anche nei casi di disturbi mentali profondi, la situazione conflittuale viene rifratta attraverso gli atteggiamenti di base dell'individuo, che determinano la scelta dell'una o dell'altra opzione comportamentale (passiva, attiva, suicida, aggressiva, ecc.). Il Centro di Suicidologia dell'Istituto di Ricerca di Psichiatria di Mosca ha sviluppato una classificazione delle manifestazioni suicide, che viene utilizzata nel lavoro pratico per prevenire il suicidio. Sulla base della classificazione sono stati creati due schemi tipologici che si applicano sia alle forme interne che esterne di comportamento suicidario. La prima tipologia si basa sulla categoria dello scopo e permette di distinguere i suicidi veri da quelli dimostrativi. Lo scopo del vero suicidio è togliersi la vita. Si presume che la morte sia il risultato finale. Il ricatto dimostrativo del comportamento suicidario non è finalizzato a togliersi la vita, ma a dimostrare questa intenzione. A volte una tale manifestazione finisce con un suicidio completo a causa della mancata considerazione delle circostanze reali. L’analisi del suicidio è complicata dalle distorsioni che emergono durante la ricostruzione soggettiva degli stati di coscienza di una persona. La seconda tipologia è basata sulla categoriasignificato personale. Il significato personale del comportamento suicidario può essere rappresentato dalle seguenti tipologie di comportamento: protesta, vendetta; chiamata; evitamento (della punizione, della sofferenza); autopunizione; rifiuto. Dobbiamo ricordare che gli adolescenti non sempre valutano adeguatamente le ragioni delle loro azioni e spesso adducono come spiegazioni solo ragioni ed eventi immediati. Si consiglia di classificare i motivi e le cause degli atti suicidari nei seguenti gruppi (dati del team del Centro di Suicidologia e dell'Accademia del Ministero degli Affari Interni dell'URSS): 1) I conflitti personali e familiari possono includere: trattamento ingiusto (insulto , accusa) da parenti e altri; gelosia, divorzio dei genitori; un ostacolo al soddisfacimento di un bisogno urgente; insoddisfazione per il comportamento e le qualità personali degli “altri significativi”; solitudine, isolamento sociale; amore fallito; mancanza di attenzione, cura; incompetenza sessuale.2) Le condizioni di salute mentale possono includere: conflitti reali nelle persone malate di mente; motivazioni patologiche; fare una diagnosi psichiatrica.3) Lo stato di salute fisica può comprendere: malattie somatiche, sofferenze fisiche; deformità.4) Conflitti legati al comportamento antisociale di un adolescente, tra cui: paura della responsabilità legale; paura di altre punizioni o vergogna; autocondanna per atto disdicevole 5) Conflitti in ambito professionale o scolastico, tra cui: insolvenza, insuccessi nel lavoro o nello studio; richieste ingiuste sullo svolgimento di compiti professionali o educativi. 6) Difficoltà materiali e quotidiane 7) Altri motivi e ragioni. Analizzando le classificazioni delle manifestazioni suicide e le loro motivazioni, siamo giunti alla conclusione che anche i fattori socio-demografici del comportamento suicidario svolgono un ruolo importante in questo problema. 1) Genere 2) Età3) Stato civile. 4) Istruzione e condizione sociale e professionale. 5) Comportamenti devianti, illegali, alcolismo. 6) Fattori ambientali del rischio di suicidio (inclusa la stagionalità). Pertanto, questa classificazione mostra che i fattori fisiologici, demografici e la società che circonda una persona giocano un ruolo enorme nella formazione del comportamento suicidario, insieme alle qualità personali. Fattori di rischio individuali per il suicidio. Per prevedere con maggiore precisione la prognosi suicida, è necessaria un'analisi approfondita dei singoli fattori. I fattori della personalità individuale che hanno un orientamento suicidario sono suddivisi in predisposizionali, posizionali, di status e intenzionali. 1) I fattori suicidari predispositivi sono meccanismi "deboli" dell'attività mentale, che consistono in: motivazione, orientamento nella situazione, sua valutazione, giudizio al riguardo, formulazione di scopi e obiettivi, processo decisionale. Una combinazione delle seguenti condizioni è pericolosa in relazione al suicidio: ridotta tolleranza allo stress emotivo; originalità dell'intelletto (massimalismo, immaturità di giudizio); problemi, inferiorità dei sistemi di comunicazione; autostima inadeguata (bassa, labile o alta); debolezza della difesa psicologica personale; riduzione o perdita di valore della vita. Le combinazioni di tutte queste condizioni possono essere chiamate complessi suicidagenici predisposizionali. I metodi per diagnosticarli sono l'osservazione clinica, la conversazione e l'esame psicologico. 2) I fattori suicidari posizionali sono posizioni suicide “perdenti” che una persona assume in una situazione di conflitto. Il rischio di comportamento suicidario aumenta se il soggetto assume una delle seguenti “posizioni perdenti” in una situazione di conflitto: “nessuno mi capisce”, “tutti sono contro di me”, “non c’è giustizia”; “Nessuno ha bisogno di me”, “Perché mi torturi così tanto?”; "sarà anche peggio", "non c'è nessun posto dove andare"; “Non me lo perdonerò mai”; “non potrai mai riavere ciò che era”, “tutto è perduto”. È facile vedere che le cinque opzioni di formulazionele posizioni della personalità suicida corrispondono a cinque tipi semantici di comportamento suicidario: protesta, appello, evitamento, autopunizione, rifiuto - e sono indipendenti dalla varietà delle cause e del contenuto dei conflitti. Questo è il loro valore diagnostico per la suicidologia. 3) I fattori suicidari di stato sono quegli stati mentali e reazioni che comportano una minaccia di suicidio. Le condizioni patologiche suicide sono sindromi affettive, affettivo-deliranti e allucinatorio-deliranti. Per quanto riguarda gli individui praticamente sani, così come quelli che occupano una posizione intermedia tra la norma e la patologia borderline, le condizioni che sorgono in essi in condizioni di conflitto dovrebbero essere classificate in una classe speciale. Questa classe è rappresentata da reazioni caratterologiche accentuate. In una situazione di conflitto, il comportamento suicidario in alcuni individui nasce sullo sfondo di caratteristiche peculiari della coscienza e dell'autocoscienza; in altri - sotto l'influenza principale delle esperienze emotive; per altri, a causa del predominio di un’idea che mina la vitalità di una persona; per altri, come risultato di una “sobria” valutazione di tutti i pro e i contro. Esistono anche opzioni miste e transitorie. 4) I fattori suicidi intenzionali sono inclusi dal momento dell'inizio delle tendenze suicide e si manifestano nel grado della loro attività, nella probabilità di attuazione, nonché nella verità e serietà delle intenzioni. La valutazione della probabilità di suicidio completo viene solitamente chiarita nel periodo successivo al suicidio. Tale analisi ha un significato pratico in relazione alla prognosi dei suicidi ripetuti (D. Pierce, 1977). Nel condurlo è necessario prestare attenzione a tre punti: a) le circostanze del tentativo; b) informazione soggettiva del suicidio; c) criteri medici relativi alla gravità del tentativo. Al primo posto tra i problemi caratteristici dei giovani ci sono i rapporti con i genitori, al secondo le difficoltà con la scuola, al terzo i problemi con i coetanei, prevalentemente del sesso opposto. I tentativi di suicidio da parte di un adolescente sono visti come una disperata richiesta di aiuto, come l'ultima opportunità per attirare l'attenzione dei genitori sui loro problemi. L'integrità della famiglia nel suo insieme gioca un ruolo significativo nei suicidi: dopo tutto, circa la metà degli adolescenti che si sono suicidati sono cresciuti in famiglie con un solo genitore. Esistono diversi tipi socio-psicologici di famiglie. Due gruppi sono di maggiore interesse in termini di diagnosi suicidaria. Il primo gruppo comprende tipi di famiglie che hanno un effetto restrittivo e anti-suicida sui membri della famiglia. "Questi membri non solo non creano le basi per l'emergere di una situazione suicidaria nella famiglia, ma impediscono anche la formazione di tendenze suicide in un individuo provocate al di fuori della famiglia." Ciò include famiglie integrate, armoniose e altruiste. Il secondo gruppo è costituito da tipi familiari, la natura e il principio della comunicazione in cui rappresentano una minaccia di conflitti suicidi. Questi sono tipi di famiglie disintegrate, disarmoniche, aziendali. I problemi scolastici sono solitamente associati a scarsi risultati accademici, scadenti rapporti con gli insegnanti e, meno comunemente, rapporti in classe. Uno dei principali problemi psicologici associati ai coetanei, soprattutto quelli del sesso opposto, è l'eccessiva dipendenza da un'altra persona, che di solito nasce come compensazione per i cattivi rapporti con i genitori. Accade spesso che le relazioni diventino così significative che qualsiasi raffreddamento dell'affetto venga percepito come una perdita irreparabile che priva ulteriore significato della vita. Tra i motivi del suicidio tra gli adolescenti ci sono i seguenti motivi: mostrare ai propri cari quanto ci si sente male – 40%; farti pentire della persona che ti ha trattato male - 30%; mostra quanto ami un altro - 25%; influenzare un altro affinché cambi la sua decisione - 25%; una richiesta di aiuto arriva da un altro – 18%. La perdita di forti legami con i genitori porta al problema della solitudine del bambino. Da un lato c’è una certa mancanza di comunicazione con gli adulti. Ma si scopre che tra di loroNegli adolescenti si verifica la cosiddetta pseudocomunicazione. Nessun dialogo. Ciò si traduce non solo in un aumento dei suicidi, ma anche di comportamenti ad essi strettamente correlati. Questo fenomeno è chiamato autodistruzione: comportamento duro e autodistruttivo nei confronti di se stessi. L'autodistruzione avviene a livello inconscio. Ciò include i fenomeni di alcolismo, tossicodipendenza e abuso di sostanze. La propria salute viene distrutta, e questo viene fatto presumibilmente per soddisfazione, per mettersi in mostra, per dimostrare indipendenza. Qui si trova spesso un certo tipo di personalità che ha un alto rischio di suicidio: si tratta di adolescenti socialmente guidati. Questo tipo di personalità ha un certo orientamento criminogenico, deviazioni sociali e un alto rischio di realizzare l'intenzione di morire. La forma del comportamento umano in questo momento riflette un approccio individuale al suicidio, che ci consente di identificare una serie di stili personali di suicidi: 1. Impulsivo: adozione improvvisa di decisioni drammatiche quando sorgono problemi e situazioni stressanti, difficoltà nell'esprimere verbalmente esperienze emotive.2. Compulsivo - l'attitudine a raggiungere la perfezione e il successo in tutto è spesso troppo rigida e, quando obiettivi e desideri sono correlati alla situazione di vita reale, può portare al suicidio.3. Assumersi dei rischi: restare in equilibrio sull'orlo del pericolo (“giocare con la morte”) è attraente e provoca una piacevole eccitazione.4. Regressivo: una diminuzione dell'efficacia dei meccanismi di adattamento psicologico per vari motivi la sfera emotiva è caratterizzata da maturità, infantilità o primitività insufficienti.5. Dipendente: impotenza, disperazione, passività, bisogno e ricerca costante di supporto esterno.6. Ambivalente - la presenza dell'influenza simultanea di due impulsi - alla vita e alla morte.7. Negazione: la predominanza del pensiero magico, a causa della quale viene negata la finalità del suicidio e le sue conseguenze irreversibili, la negazione riduce il controllo sugli impulsi volitivi, il che aggrava il rischio.8. Arrabbiato: trovi difficile esprimere rabbia verso gli altri significativi, il che ti fa sentire insoddisfatto di te stesso.9. Incolpare - la convinzione che i problemi che sorgono devono essere certamente colpa propria o di qualcun altro.10. Fuga - fuga da una situazione di crisi tramite suicidio, desiderio di evitare o allontanarsi da una situazione traumatica.11. Insensibile: ottundimento delle esperienze emotive.12. Abbandonato: sperimentare il vuoto intorno, tristezza o profondo dolore.13. Creativo: la percezione del suicidio come una via nuova e attraente per uscire da una situazione insolubile. Ci sono caratteristiche comuni che sono comuni a tutti i suicidi senza eccezioni. Sono stati descritti per la prima volta dal suicida americano E. Shneidman [Shneidman E., 2001].1. L’obiettivo comune di tutti i suicidi è trovare una soluzione. Il suicidio non è un atto casuale. Non viene mai intrapreso senza senso o senza scopo. È una via d'uscita da difficoltà, crisi o situazioni intollerabili. In questo senso, è caratterizzato da una propria logica e opportunità infallibili. È la risposta, e l’unica accessibile, alle domande più difficili: “Come uscirne? Cosa fare?" E allora è necessario ricordare che il suicidio è un modo per risolvere un problema!!!2. L'obiettivo comune di tutti i suicidi è la cessazione della coscienza. A una persona disperata viene in mente la possibilità della cessazione della coscienza come via d'uscita dalla situazione. Ciò è facilitato dall'eccitazione emotiva, dall'aumento dell'ansia e dall'alto potenziale letale - tre componenti del suicidio [Tre visualizzazioni..., 1993]. Successivamente si verifica una scintilla iniziale e si sviluppa uno scenario suicida attivo.3. Lo stimolo comune al suicidio è il dolore mentale (mentale) insopportabile. Nessuno si suicida per la gioia; non può essere causato da uno stato di beatitudine. Il dolore è sempre in pericolo di vita. È ben noto nella suicidologia clinica che se l'intensità della sofferenza si riduce, anche leggermente, allora la personafarà una scelta a favore della vita [Shneidman E., 2001].4. Un fattore di stress comune nel suicidio è la frustrazione dei bisogni psicologici. Il suicidio non dovrebbe essere inteso come un atto insensato e irragionevole: sembra logico alla persona che lo commette sulla base di premesse logiche, modo di pensare e concentrazione su una certa gamma di problemi. È una reazione ai suoi bisogni psicologici frustrati. Ci sono molte morti insensate, ma non ci sono mai suicidi insensati [Polishchuk Yu.N., 1994]. 5. Un'emozione suicida comune è l'impotenza – la disperazione Lo stato suicidario è dominato da un sentimento di impotenza – disperazione: “Non posso fare nulla (tranne suicidarmi), e nessuno può aiutarmi (alleviare il dolore che provo). sperimentando).” La rabbia, come altre emozioni forti, come il senso di colpa, si manifesta durante il suicidio, ma dietro di essa c'è sempre una sensazione fondamentale di vuoto interno, impotenza e disperazione [Fundamentals of Psychotherapy, 1999]. Questa emozione generalizzata si manifesta come confusione e ansia. Quando si lavora con un adolescente in tumulto emotivo con evidenti tendenze suicide, non è appropriato usare esortazioni, conversazioni esplicative, rimproveri o esercitare pressioni: questo è inefficace o addirittura rafforza le tendenze suicide. Una riduzione della loro intensità si ottiene per influenza indiretta riducendo lo stress emotivo [Goulding M., Goulding R., 1997]. Lo psicoterapeuta o il consulente in relazione al paziente in questa situazione svolge il ruolo di tutore, tutelando i suoi interessi e il suo benessere. L'obiettivo dell'intervento è ridurre la pressione delle circostanze traumatiche della vita che causano stress emotivo in una persona [Perls F., 1998]. Per ridurre l'intensità delle tendenze suicide, lo stress emotivo dovrebbe essere ridotto.6. L’atteggiamento interno comune nei confronti del suicidio è l’ambivalenza. L’ambivalenza rappresenta l’atteggiamento più tipico nei confronti del suicidio: sentire il bisogno di commetterlo e allo stesso tempo desiderare (e persino pianificare) il salvataggio e l’intervento degli altri. 7. Lo stato generale della psiche è un restringimento della sfera cognitiva. Il suicidio non è sempre una manifestazione di psicosi, nevrosi o psicopatia. La sua caratteristica distintiva è un restringimento transitorio della coscienza con un uso limitato delle capacità intellettuali affettive [Koenig K., 1998]. La coscienza diventa “tunnel”; Le scelte comportamentali normalmente a disposizione della coscienza umana sono fortemente limitate. Uno stato di panico porta la coscienza al pensiero dicotomico: o una soluzione speciale (quasi magica) della situazione, o la cessazione del flusso di coscienza; tutto o niente. Allo stesso tempo, i sistemi di supporto personale, ad esempio le persone significative, non vengono tanto ignorati quanto non inseriti nel quadro della coscienza del “tunnel”. Di conseguenza, ogni tentativo di salvataggio o di aiuto deve necessariamente tenere conto del restringimento patologico della sfera cognitiva del suicida. 8. L'azione comune nel suicidio è la fuga (egressione). Riflette l’intenzione di una persona di lasciare l’area del disastro. Le sue opzioni includono, ad esempio, l'abbandono della casa o della famiglia, il licenziamento dal lavoro o la diserzione dall'esercito [Shneidman E., 2001]. In questa serie di azioni, il suicidio è la fuga definitiva. 9. Un atto comunicativo comune durante il suicidio è un messaggio di intenti. Una persona di solito informa gli altri di un suicidio imminente non con ostilità, rabbia o ritiro, ma comunicando le sue intenzioni. È triste che questo messaggio non sempre venga ascoltato!!!10. Il modello generale del suicidio è la sua corrispondenza allo stile generale di comportamento nella vita. Di fronte al suicidio, ciò che inizialmente crea confusione è che si tratta di un atto che non ha analoghi o precedenti nella vita precedente di una persona. E, tuttavia, si può trovare in profonde corrispondenze nello stile e nel carattere del comportamento di una persona durante tutta la sua vita. È necessario analizzare lo stato di eccitazione emotiva,la capacità di sopportare il dolore mentale, le tendenze verso un pensiero ristretto o dicotomico, nonché i paradigmi di fuga utilizzati [Formazione della personalità..., 1987]. Pertanto, il comportamento suicidario è l’azione autoaggressiva di una persona, mirata consapevolmente e deliberatamente a togliersi la vita a causa dell’incontro con circostanze di vita insopportabili. Ma le statistiche mostrano che solo il 10% ha un vero desiderio di suicidarsi (tentato suicidio nel 90%, il comportamento suicidario è un “grido di aiuto); Non è un caso che l'80% dei tentativi venga effettuato a casa, inoltre, di giorno o di sera, ad es. questo grido è rivolto principalmente ai vicini [Ambrumova A.G., Borodin S.V., Mikhlin A.S., 1980]. Va sottolineato che nella suicidologia viene determinata la probabilità non solo di atti suicidi primari, ma anche ripetuti. Il rischio di un secondo tentativo è massimo durante i primi 5-6 mesi ed è determinato dal conflitto suicidario primario irrisolto. Di coloro che hanno tentato il suicidio, un quarto lo ripete e un decimo muore a causa del suicidio completato. Di conseguenza, la presenza di un tentativo di suicidio è uno dei fattori di rischio più significativi per i tentativi ripetuti e per il suicidio portato a termine. Tanto più necessario è un approccio differenziato che determina la tattica di gestione di una persona suicida dopo un tentativo di suicidio. L'obiettivo principale dell'assistenza psicologica è la ricerca di una risorsa vitale e la formazione di fattori di personalità anti-suicida. I fattori di personalità antisuicidari sono atteggiamenti ed esperienze che impediscono la realizzazione di intenzioni suicide. I fattori anti-suicidio formano un certo sistema: attaccamento emotivo a persone care significative; genitorialità; senso del dovere, obbligo; concentrarsi sulla propria salute; dipendenza dall'opinione pubblica, idee sulla peccaminosità del suicidio; la presenza di piani e idee creative; la presenza di criteri estetici per il pensiero. Quanto più attivi sono i fattori anti-suicidio di un soggetto, tanto più forte è la sua barriera anti-suicidio, tanto meno probabile è l’attuazione del suicidio. I fattori anti-suicidio possono essere identificati attraverso una conversazione guidata. Va tenuto presente che la stragrande maggioranza dei fattori elencati (ad eccezione del genere) sono in un modo o nell'altro soggetti a cambiamenti durante la vita di una persona: situazioni, livelli di adattamento, posizioni e reazioni dell'individuo, motivazioni di cambiamento del comportamento, dell'età, dello status familiare e professionale, ecc. d. Pertanto, il livello di rischio suicidario diagnosticato in un determinato individuo non può essere trasferito al futuro!!! Dati statistici. Non si osservano suicidi completati nei bambini di età inferiore ai 5 anni; nei bambini di età inferiore ai 12 anni sono piuttosto rari, sebbene minacce e tentativi non siano un fenomeno così insolito. Negli adolescenti il ​​numero dei suicidi aumenta in modo significativo: ad esempio, nella fascia di età dai 15 ai 19 anni, è recentemente triplicato [Isaev D.N., 1992; Ryazantsev S., 1994]. I fattori socio-psicologici svolgono un ruolo importante nello stimolare tutti i tipi di comportamento suicidario. E qui viene alla ribalta la disorganizzazione familiare. I problemi “familiari” sono stati la causa di comportamenti suicidari dimostrativi e affettivi nel 51-52% e solo nel 13% dei veri tentativi di suicidio. I problemi “sessuali” si sono rivelati alla base di veri comportamenti suicidari nel 61%, nei casi di comportamento affettivo nel 28% e nei casi di comportamento dimostrativo nel 24%. Nei casi di vero comportamento suicidario, di regola, non si trattava affatto di un amore infruttuoso, ma dell'esperienza della propria inferiorità sessuale. I problemi “scolastici” nelle nostre condizioni occupano un posto relativamente piccolo: ad essi sono associati il ​​29% dei comportamenti affettivi, il 26% dei comportamenti dimostrativi e solo il 12% dei comportamenti suicidari reali. La minaccia di punizione per delinquenza ha indotto azioni dimostrative nel 12%, comportamenti suicidari affettivi nel 4% e non ha mai indotto, 2000.