Dall'autore: L'articolo presenta riflessioni sui progressi della terapia analitica per un cosiddetto “nevrotico sano” con disturbo d'ansia e attacchi di panico. Per uno psicologo praticante, pazienti con un disturbo d’ansia sono molto utili per il lavoro analitico. Vengono in terapia consapevolmente, con una richiesta già pronta e sono pronti a lavorare onestamente, con entusiasmo, osservando rigorosamente la struttura del setting. Naturalmente sto parlando di clienti con un'organizzazione della personalità nevrotica. In questo articolo non prenderò in considerazione lo spettro borderline e psicotico dell’organizzazione della personalità del cliente. Inoltre, non prenderemo in considerazione il cliente con diagnosi di disturbo ansioso della personalità, poiché, per la maggior parte, è ancora un paziente di uno psichiatra, e la psicoterapia in questo caso supporta il trattamento principale per ridurre il livello di ansia , considereremo il corso della terapia, il cosiddetto "nevrotico sano", con sintomi di ansia, espressi situazionalmente, di varia intensità, direzioni diverse, ma la loro presenza e azione influenza la qualità della vita del cliente, riducendola significativamente. Progresso della terapia. Disidentificazione dal sintomo. Chiamatelo per quello che è veramente. “Non sono io, è solo un sintomo! Questi sono solo pensieri ossessivi che sono errori del mio cervello! Allontanarsi dalla fissazione su un sintomo. Ampliare la gamma degli scenari di vita e delle azioni esterne. Pre-rifocalizzazione. Rompere la connessione pensiero-azione, allungando le lacune in questa diade. Tecniche di cambio, tecniche di “stop” La cliente è una donna di 38 anni, di grande successo nella sua professione, ha ottenuto molto nella vita da sola, ce l'ha fatta. A proposito, il disturbo d'ansia è molto comune tra le donne "forti". Il suo slogan è “Posso fare tutto da sola, posso essere responsabile per me stessa e per tutta la mia famiglia, tutto e tutti sono sotto il mio controllo, ecc.!!!” Super controllo! Di conseguenza, il sintomo è la paura di restare soli, l'ansia si intensifica fino all'PA anche al pensiero di essere lasciati soli nella stanza, si verificano forti vertigini, palpitazioni, mancanza di respiro e paura della morte. Senza entrare nei dettagli del caso clinico, qui possiamo supporre che la causa della PA sia la paura di perdere il controllo sul proprio corpo e sulla propria situazione. Rifocalizzare, interrompere la connessione, cambiare sarà simile a questo: “Prendi tu stesso la decisione, non sei un robot che agisce a favore di un sintomo, pensieri ossessivi, passiamo tu stesso dalle sensazioni corporee! Prima di prendere una pillola, dobbiamo modificare la pressione, dobbiamo procurarci noi stessi un tonometro... e così ritardiamo lo sviluppo del sintomo, l'intensificazione del quadro clinico.”3. Comprendere il sintomo “Cosa mi dice il sintomo?” "Cosa mi dà questo sintomo?" Attraverso la comprensione del significato del sintomo, della sua simbolizzazione, possiamo, insieme al cliente, comprendere lo scenario attuale della vita e, dopo averlo realizzato, ripensato, cambiarlo. La cliente, una donna di 32 anni a stretto contatto con la madre, si sposa per la prima volta e va a vivere con il marito. Sintomi come un attacco di panico iniziarono ad apparire ogni volta che andava a trovare sua madre dopo il lavoro e poi doveva tornare a casa da suo marito. E non appena è salita sul minibus per andare da suo marito, PA si è alzata. Senza entrare nei dettagli del caso clinico, qui possiamo ipotizzare che la causa della PA sia l'ansia da separazione. E questa situazione può essere simboleggiata con il mito di Demetra e Persefone. Come si è sentita Persefone quando sua madre e suo marito l'hanno condivisa? La maggior parte dei nevrotici sono buoni simbolizzatori e sono adatti al lavoro simbolico.4. Rivalutazione del significato del sintomo. Questa fase sarà preziosa solo dopo aver elaborato la comprensione del sintomo. Un sintomo può simboleggiare una crisi personale e portare alla comprensione di un determinato periodo della vita di una persona. “Se un sintomo è significativo per me, allora cosa mi dà, cosa porta, perché dovrei prestare attenzione a me stesso, anche in questo modo? Sei nel panico! Tu chi sei?” Rivalutazione del significato del sintomo, previa comprensione sia nel primo che nel secondo clinico!