Lo psicoterapeuta nel suo studio si confronta costantemente con le angosce del paziente. L'ansia è responsabile dell'attivazione di alcuni meccanismi di difesa mentale dell'individuo e dello spostamento nell'inconscio di idee associate a impulsi libidici o aggressivi, nonché di modi di soddisfare questi impulsi che sono inaccettabili dalla censura dell'individuo. Poiché i desideri libidici e aggressivi vengono repressi, si manifestano sotto forma di sintomo (sintomo comportamentale, sintomo nevrotico, produzione psicotica). Ciò che viene represso ha sempre una proprietà dinamica. O cerca di superare la censura e diventare cosciente, oppure di abbattere i meccanismi di difesa e di accontentarsi sotto forma di sintomi, poiché nella sua forma pura questa soddisfazione può assomigliare a una perversione o a un comportamento antisociale. La causa della repressione è l’ansia. L'impotenza biologica del bambino lo porta necessariamente a uno stato di tensione dolorosa. È nato privato della capacità di soddisfare autonomamente i propri bisogni e di proteggersi dagli stimoli esterni. Pertanto, qualsiasi bisogno interno o qualsiasi stimolo esterno porta al fatto che l’apparato mentale non formato del bambino viene sbilanciato. Mentalmente, il bambino lo vive come una colossale tensione dolorosa. Uno stato così sovraffollato dell'apparato mentale del bambino, che non è in grado di affrontare, è chiamato traumatico. Il bambino non riesce a digerire questa eccitazione, può solo resettarla: piange, contrae le gambe e le braccia, ecc. Il dolore degli inevitabili stati traumatici precoci non è ancora differenziato e quindi non identico a specifici affetti successivi della personalità (angoscia, rabbia, invidia, risentimento, senso di colpa, disgusto). Ma è proprio questo dolore precoce e indifferenziato il denominatore comune degli affetti successivi (più maturi) di ogni singola persona, nonché dell'angoscia. La sensazione di questa ansia primaria può essere considerata in parte come il modo in cui si manifesta la tensione e in parte come la percezione di scariche vegetative involontarie negli stati critici. Cioè, per un bambino, qualsiasi sostanza irritante è la causa di una condizione critica, mentre per un adulto la causa di tale condizione può essere solo uno stato molto terribile, inondato di emozioni (ad esempio una guerra o un terremoto). In questo stato, una persona sperimenta una grave ansia, che è accompagnata da stati vegetativi (mani sudate, polso in aumento, ecc.). S. Freud ha suggerito che l'atto della nascita può essere considerato come un'esperienza in cui si instaura la sindrome (un insieme di sintomi mentali e fisiologici) di questa ansia primaria. Questa angoscia primaria ovviamente non è creata dall'Io, è creata da stimoli esterni ed interni che non vengono elaborati e quindi viene vissuta passivamente come una sensazione dolorosa cosciente, come qualcosa che accade nell'Io e che deve essere sopportato. Nell'adulto il segnale d'allarme è prodotto dall'Io stesso; nel bambino l'Io non è completamente formato, non produce ansia, la sperimenta passivamente. In età adulta, sensazioni paragonabili a tale ansia primaria possono verificarsi in persone che hanno subito un trauma. Nella nevrosi traumatica, anche l'Io è inondato, come quello di un bambino, e non è in grado di attivare meccanismi di difesa. In questo caso l’ansia non è prodotta dall’ego. Nella sua opera "Inibizione, sintomo, paura", S. Freud ha rivisto le sue precedenti idee sull'ansia e ha dimostrato che l'ansia non è altro che un segnale prodotto dall'Io quando anticipa una situazione che potrebbe metterlo nei guai. condizione traumatica. Un esempio lampante è la fobia, quando è necessario evitare il contatto con l'oggetto della fobia o eseguire azioni compulsive per proteggersi dalle conseguenze (come ad esempio nel disturbo ossessivo compulsivo). Ma quando si verifica un trauma, l’Io non è la fonte dell’ansia; è sopraffatto da emozioni insopportabili. Cioè, con le nevrosi, l'ansia lo èun segnale che una persona può trovarsi in una situazione traumatica, quindi con il trauma l'Io è già in questa situazione. L'ego qui è passivo, come quello di un bambino. Periodi incontrollabili di angoscia di riempimento vengono vissuti come qualcosa di terribile che travolge l'Io indifeso - questa è una forma di sintomo tipico della nevrosi traumatica, un tipo simile di angoscia si sperimenta anche quando l'eccitazione sessuale o aggressiva non può essere scaricata nella direzione normale. Pertanto, diventa ovvio che l’ansia traumatica (panico) è dinamicamente la stessa dell’ansia primaria del bambino, cioè uno stato di incapacità di padroneggiare gli stimoli, inondato di eccitazione, vissuto in modo incontrollabile e passivo. Quando un bambino impara a controllare le proprie capacità motorie, le semplici reazioni di scarica vengono gradualmente sostituite da azioni mirate: urla, movimenti degli arti, ecc. Successivamente, il bambino impara a eseguire varie azioni mirate per sbarazzarsi delle sostanze irritanti: succhiare il pollice, ad esempio. Ora il bambino può prolungare il tempo che intercorre tra gli stimoli e le reazioni ad essi e raggiunge una certa tolleranza alla tensione. Se in precedenza un bambino reagiva a uno stimolo esterno modificando l'intero corpo, a livello somatico, poi col tempo, a causa dello sviluppo del sistema nervoso centrale e dell'emergere del controllo motorio, il bambino diventa in grado di ritardare la scarica, cioè resistere alla tensione . Questa capacità del giovane Io richiede cambiamenti nel suo atteggiamento nei confronti dei suoi affetti. Gli affetti sono inizialmente sindromi di scarica arcaiche che possono sostituire azioni intenzionali in determinati stati di eccitazione. Ad esempio, le persone che vivono relazioni amorose traumatiche si fanno le affermazioni più strane e bizzarre, urlano, piangono, insultano, lanciano oggetti invece di pensare a ciò che sta accadendo. Questi sono i cosiddetti afflussi affettivi. La capacità di sopportarli dipende dalla forza dell'Io, da che tipo di madre è stata, capace o incapace di regolare gli affetti del bambino, il suo “orrore senza nome”, digerendo tutti gli affetti di cui il bambino la riempie (il meccanismo identificazione proiettiva, a causa della presenza dei neuroni specchio negli esseri umani, siamo pieni di sentimenti di altre persone), sviluppando così la capacità del bambino di comprendere e mentalizzare. Se un bambino inizia a pensare, a pensare, di conseguenza diventa in grado di elaborare gli affetti e di resistervi. Pensare significa resistere agli affetti. Col tempo, l'Io impara a domare gli affetti e ad usarli per i propri bisogni. Questo vale anche per l’ansia, cioè il nostro Ego usa l’ansia per qualche scopo. Con lo sviluppo del pensiero e la pianificazione mirata di ulteriori azioni, l'Io forma il concetto di pericolo: l'Io che valuta la realtà crede che questa situazione non ancora traumatica possa diventare tale. Ovviamente, questa valutazione stabilisce uno stato dell'Io simile allo stato traumatico che si sta creando, ma di intensità molto minore. Lo stato di anticipazione viene avvertito anche come ansia, ma questa paura non può essere paragonata al panico iniziale del bambino. Invece di un'ondata travolgente di panico, si sperimenta una lieve paura, usata dall'Ego come segnale o difesa. Questo allarme è un avvertimento. La componente utile dovrebbe attivare la funzione valutativa dell'Io, e la componente inutile appare perché l'Io non usa l'ansia come segnale, ma la sperimenta solo, e questo è un mezzo inadeguato per le valutazioni. A volte capita che il pericolo atteso, invece di un segnale che dovrebbe essere utilizzato per evitare uno stato traumatico, rovesci esso stesso l'Io in questo stato traumatico. Cioè, la valutazione stessa dell'Io: c'è un pericolo davanti a sé, che provoca il panico. L'Io porta in superficie qualcosa che sfugge al suo controllo, cioè il tentativo di domare l'angoscia è fallito: è tornato allo stato originario selvaggio e travolgente del bambino. Questa situazione si verifica quando l'intero apparato mentale.