Dall'autore: Relazione alla sezione psicoanalitica nell'ambito del congresso OPPL 18.10.2015 L'importanza del ruolo del setting terapeutico nella storia del la psicoanalisi e la psicoterapia è considerata incondizionata, cioè non sembrava aver bisogno di ulteriori approfondimenti: il setting è presente ovunque, in ambiti e situazioni diverse. Il setting diventa inevitabilmente parte della relazione interpersonale tra psicoterapeuta e paziente e ha una sua dinamica significato. Le violazioni periodiche dell'ambiente stabilito nelle condizioni del Centro perinatale non sempre indicano conflitto e resistenza, che è ciò di cui parleremmo in un ambiente d'ufficio. L'impostazione psicoanalitica è uno spazio creativo che determina la realtà esterna del paziente e l'analista e prepara il terreno per l'esplorazione reciproca della vita interiore. Le caratteristiche integrali del setting psicoanalitico sono: tempo fisso, spazio psicoanalitico, confini per fornire condizioni sicure sia per il paziente che per l'analista. Il setting psicoanalitico è una sorta di processo dinamico di contenimento attivo. In una parola, il setting è un codice di condotta per il paziente e il terapeuta. Quali sono le caratteristiche del lavoro nell'unità di terapia intensiva e nel dipartimento di patologia della gravidanza del Centro perinatale, dove le condizioni del consueto setting psicoterapeutico possono essere solo. parzialmente soddisfatto. La struttura dell'ambientazione è che ci sia un giorno, un tempo e dei confini entro i quali ci muoviamo. La differenza nel lavoro in questi reparti è colossale; nelle condizioni del reparto di terapia intensiva, nel lavoro di gruppo, il mio compito è uscire dal transfert e dalla resistenza negativi e formare un transfert ineccepibile (perché le donne sono già in tensione, dal momento che i bambini sono in incubatrici e in una situazione di grande incertezza, andando lì, subisco inizialmente attacchi di proiezioni negative e resistenze, e solo dopo alcune settimane si stabilisce un trasferimento, che non solleva obiezioni e dovuto al fatto che esiste un cambio costante dei pazienti, poi circa ogni tre mesi vengono ristabilite le regole e il trasferimento), Nelle condizioni del dipartimento di patologia della gravidanza, questo è un lavoro sul transfert positivo e su un transfert più consapevole che non solleva obiezioni, che è la base per un rapporto collaborativo con il terapeuta. Il setting in sé non è il focus del trattamento, ma l'aderenza alle regole, l'affidabilità, aiutano a comprendere le ragioni della propria ansia sociale. In seduta ci sono spesso i fatti, ma non l'affetto, perché per ora questo è troppo pericoloso. Numerosi transfert negativi di coloro che entrano nel gruppo lo sconvolgono, ma come risultato dei confini stabiliti e dell'empatia del terapeuta, si arriva ad un transfert sufficiente per la cooperazione. L'empatia dell'analista lo aiuta a decidere quale sia il significato di tale comportamento, o almeno gli indica dove cercare questo significato. D'ora in poi il terapeuta dovrà avere rispetto per tutto ciò che già sa, oltre ad essere attento alla qualità dell'alleanza terapeutica. Esempio - Una donna del reparto di terapia intensiva non ha partecipato in alcun modo a 3 incontri in gruppo che si riunivano settimanalmente nello stesso giorno, alla stessa ora. Osservava attentamente da bordo campo, poteva lasciare la stanza quando era sopraffatta dalle emozioni, ma non si lasciava coinvolgere nel lavoro. Il gruppo è iniziato e finito con un certo rituale e solo al quarto incontro ha potuto permettersi di parlare della condizione del bambino e delle sue esperienze. Ha chiesto il permesso di unirsi al gruppo e io le ho spiegato le regole del gruppo, dicendo che così facendo dobbiamo rispettare il contratto e la riservatezza. Il suo senso di conforto in questo contesto aumentò e la sua futura capacità di parlare liberamente di momenti imbarazzanti e di inibizioni nel dialogo con gli altri aumentò. Osservando gli atteggiamenti dei pazienti verso il setting come parte del loro carattere, si possono fare alcune interpretazioni riguardo alle interazioni nell'ambiente esterno.ambiente e con tuo figlio. In presenza di regole protettive del setting, si forma un campo di transfert, ma questo transfert, essendo negativo, è organizzato non dall'invasione di me come spazio estraneo, ma da sentimenti affettivi che possono essere ha reagito e discusso, il che indebolisce il senso di colpa opprimente, che è il principale. Nel dipartimento di patologia della gravidanza, il quadro è leggermente diverso. Le donne, stanche di uno spazio ristretto e delle loro ansie, percepiscono il terapeuta come un salvatore che ora racconterà tutto e le calmerà. A seconda dello stadio della gravidanza si dovrebbe tener conto di uno stato di coscienza alterato e di un'esacerbazione dei processi psicotici. In uno stato di transfert totalmente positivo, è molto difficile mantenere i confini e le regole del setting, soprattutto in questo reparto. Creare una linea di confine tra il mondo dell’interazione sociale e quello dello studio è molto difficile. Il rifiuto di fare qualsiasi cosa può essere interpretato come rifiuto e innescare il processo di fantasia negativa. Carattere e conflitti si esprimono in un modo o nell'altro prima che avvenga la recitazione; ciò si manifesta in un'esacerbazione dei sintomi somatici, per cui finiscono nel reparto di patologia della gravidanza. Proteggere il campo “immaginario” dalle intrusioni della realtà esterna, le donne sono immerse nel loro spazio chiuso della monade, dove a volte l'interazione ha una natura autistica e solo nell'atmosfera di affidabilità che si crea nello spazio del setting terapeutico diventa possibile esprimere e parlare delle proprie paure e fantasie inconsce . Un'esperienza transferale soddisfacente si verifica quando vengono mantenute specifiche condizioni costanti. Cioè tutte quelle condizioni che rendono possibile la terapia, mantenendo relazioni ottimali e garantendo lo sviluppo della comunicazione tra paziente e analista. (Spitz, 1954): (Spitz R. A.. Giornale di psicologia pratica e psicoanalisi. N. 3 settembre 2005) R. A. Spitz nel suo articolo “Il transfert: il setting analitico e il suo prototipo” considera due fattori di predisposizione al transfert 1. Il setting infantile come tale. 2. Fasi della formazione delle relazioni oggettuali alle quali un adulto può regredire nelle relazioni di transfert. Vede alcune somiglianze tra il setting analitico e la situazione del bambino. Questa è, prima di tutto, l'impotenza del bambino, la sua dipendenza dalla persona che si prende cura di lui, cioè dalla persona che lo aiuta, molto spesso dalla madre. Successivamente l’impotenza viene riorganizzata nella possibilità di stabilire relazioni oggettuali. Inizialmente, il bambino comunica alla madre ciò che gli sta accadendo attraverso manifestazioni espressive non verbali e vocali. Con il passare del tempo si svilupperanno in segnali comunicativi che invitano la madre a provvedere a vari bisogni. La linea di sviluppo dell'acquisizione del linguaggio porta inoltre all'uso della parola per la comunicazione. La madre definisce quindi il contesto della vita. Se confrontiamo il contesto psicoanalitico con l'emergere delle interazioni madre-bambino, troveremo grandi somiglianze: 1. È un divano, il paziente giace e parla nello spazio vuoto, e l'analista lo è presente assente, che provoca ansia e senso di impotenza - con il bambino accade quasi allo stesso modo, la madre è presente, ma non viene percepita del tutto, ma solo come parte di lui, e se non è nel suo campo, questo poi provoca ansia, che il bambino deve affrontare, proprio come il paziente sdraiato sul lettino2. Cito R. Spitz: “La regola fondamentale: dire tutto ciò che arriva alla coscienza In altre parole, dirigere la percezione cosciente su ciò che accade dentro, e farlo senza selezione o censura. Capisco che questa regola sia più significativa quando viene violata , che con l'osservanza; inoltre, è strettamente correlato al fatto che durante le manifestazioni il bambino non sceglie e non è trattenuto nei suoi movimenti o suoni emessi, nel suo silenzio o eccitazione - processi nel corpo che gli diventano consci. il paziente non può agire - è limitato al lettino - alla culla. L'analista ha la prerogativa dell'intervento o dell'intervento..