Dall'autore: la terapia fisica può essere un utile strumento aggiuntivo nel complesso degli interventi medici per il disturbo depressivo maggiore. Studi clinici hanno dimostrato che l'esercizio fisico è efficace nel ridurre i sintomi della depressione ed è simile agli effetti degli antidepressivi. Il disturbo depressivo maggiore (MDD) è una malattia mentale comune e grave. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, il disturbo depressivo maggiore è al secondo posto nel numero di anni di vita persi a causa di morte prematura e disabilità. diventare la causa principale entro il 2030. Inoltre, il disturbo depressivo maggiore è la principale causa di disabilità negli uomini e nelle donne. Di conseguenza, le persone con disturbo depressivo maggiore hanno un rischio maggiore di morte prematura rispetto alla popolazione generale. Di conseguenza, l’aspettativa di vita media è di 10-15 anni inferiore a quella della popolazione generale. Sebbene queste differenze siano note fin dalla metà degli anni ’80, il divario nell’aspettativa di vita si è ampliato negli ultimi 30 anni. Pertanto, sono necessari interventi mirati per migliorare la salute fisica delle persone con disturbo depressivo maggiore, oltre agli sforzi continui per promuovere il benessere psicologico. L’esercizio fisico è raramente considerato in medicina per il trattamento dei pazienti con disturbo depressivo maggiore. Tradizionalmente, i medici hanno offerto farmaci per il trattamento della depressione. E questo è un argomento interessante e controverso dal punto di vista dei pazienti per il semplice motivo che non tutti i pazienti desiderano ricevere un trattamento farmacologico. E ci sono diversi motivi: gli antidepressivi non sono molto efficaci, gli antidepressivi possono causare effetti collaterali (aumento di peso, problemi sessuali), effetti emotivi avversi (sentimenti di rigidità emotiva, dipendenza). Inoltre, con qualsiasi malattia c'è sempre una parte dei pazienti che cercano aiuto non farmacologico (se questo viene offerto ed è ben progettato). Quando si trattano questi pazienti, è importante tenere conto delle loro aspettative e offrire altre opzioni di trattamento. Di norma, più il paziente è maturo e responsabile, prima farà una scelta verso una maggiore libertà di trattamento, una maggiore cura di sé e sarà più propenso a scegliere un approccio alternativo completo e di alta qualità piuttosto che prendere solo pillole per ridurre sintomi (o combinati, quando il trattamento farmacologico è integrato con psicoterapia, educazione fisica, tecniche di rilassamento, meditazione, ecc.) Il disturbo depressivo maggiore è una malattia mentale comune e gravosa, caratterizzata da un'elevata comorbilità con altre condizioni che riducono significativamente l'aspettativa di vita dei pazienti rispetto alla popolazione generale. È importante sviluppare interventi mirati per migliorare la salute fisica delle persone con disturbo depressivo maggiore, oltre agli attuali trattamenti classici per promuovere il benessere psicologico. Tuttavia, gli effetti positivi dell’esercizio fisico nel trattamento della depressione sono stati da tempo dimostrati ci sono prove evidenti che l'uso di attività fisiche può migliorare la resistenza cardiorespiratoria in numeri clinicamente significativi. D'altra parte, i benefici a lungo termine ottenuti dalla terapia fisica (PT) non sono stati ancora documentati e studi recenti rilevano i miglioramenti iniziali nel trattamento. Il disturbo depressivo maggiore scompare se si interrompe l'attività fisica regolare dopo la fine del trattamento. Da un recente sondaggio condotto negli ospedali psichiatrici svizzeri è emerso che tutte le istituzioni offrono ai propri pazienti una qualche forma di attività fisica ed esercizio fisico. Tuttavia, solo un numero limitato di pazienti con scarsa attività fisica ha partecipato ai programmi di cui sopra, principalmente perché il programma è volontario e i pazienti non hanno compiuto sforzi particolari per aumentare la propria attività fisica. ComeLe prove suggeriscono che sono necessari sforzi più sistematici per sfruttare appieno il potenziale dell’attività fisica e dei programmi di esercizio nell’aiutare i pazienti con depressione. È importante avviare e mantenere un’attività fisica regolare tra i pazienti. E questo è un problema serio perché alcuni processi cognitivo-emotivi disfunzionali possono interferire con la loro capacità di migliorare l’autoregolazione e il recupero associato al comportamento passivo. La formazione sulle abilità comportamentali è utile per supportare i pazienti con disturbo depressivo maggiore nel superare gli ostacoli all’avvio e al mantenimento della propria attività fisica. La valutazione dell'attività fisica e della forma fisica dovrebbe diventare una routine nel trattamento della depressione. Ad esempio, le persone depresse hanno il doppio del rischio di sviluppare malattie metaboliche e cardiovascolari. Altri possibili fattori riducono il raggiungimento di una salute fisica di buona qualità: il mancato rispetto delle prescrizioni mediche raccomandazioni, effetti avversi del trattamento farmacologico, presenza di fattori di rischio comportamentali modificabili come l'inattività fisica. Inoltre, recenti ricerche mostrano che la densità minerale ossea diminuisce nei pazienti con disturbi depressivi importante anche per il recupero e la gestione del proprio benessere di salute mentale. I disturbi del sonno possono causare ideazione suicidaria. Sono stati identificati tre elementi correlati come risultato di credenze sul sonno che contribuiscono a pensieri e comportamenti suicidari. Essere svegli durante la notte biologica aumenta il rischio di comportamento suicidario, poiché questo è considerato un momento favorevole per tentare suicidio a causa delle ridotte possibilità che l’ambiente interferisca con il tentativo di suicidio. Inoltre, un supporto ridotto durante la notte aumenta i rischi di suicidio, l’incapacità di dormire bene è percepita come una difficoltà nella vita, esacerbando i sintomi principali della depressione come pensiero negativo, difficoltà di attenzione e inazione, il sonno agisce come un’alternativa al suicidio, fornendo una distrazione da problemi, compresi problemi di salute mentale nella vita reale. Tuttavia, la sostituzione del sonno notturno con il sonno diurno non è vantaggiosa e può successivamente aumentare i disturbi del sonno. Uno studio sulla bassa densità ossea nelle donne e negli uomini ha mostrato un’associazione con il disturbo depressivo maggiore. Una bassa densità ossea è stata rilevata in tutti i gruppi di età. (Schweiger JU, 2016) Sebbene il trattamento standard per il disturbo depressivo maggiore sia costituito dai farmaci, dalla psicoterapia o da una combinazione di entrambi, l’efficacia di tale trattamento è controversa. Oggi, è stato dimostrato che solo il 30%-50% dei pazienti risponde ad approcci orientati ai farmaci quando trattati con monoterapia antidepressiva a singola o doppia azione (Smith D, 2002), mentre una percentuale ancora minore di partecipanti ottiene la remissione ( 15%-40%) (Trivedi MH,2008). Di conseguenza, più del 50% dei pazienti non risponde adeguatamente. Esiste quindi un urgente bisogno di riconsiderare o aumentare l’efficacia del trattamento per il disturbo depressivo maggiore per molti pazienti. Tuttavia, anche questi trattamenti aggiuntivi non sempre portano alla remissione. Di conseguenza, ulteriori opzioni terapeutiche non farmacologiche sono altamente giustificabili dal punto di vista della salute pubblica. In numerosi paesi, i sistemi sanitari raccomandano ai medici di base di prescrivere l’esercizio fisico come strategia di prima linea nel trattamento del disturbo depressivo maggiore (Rethorst CD, 2009). meta-analisi hanno supportato le attività di questo programma di esercizi e hanno dimostrato che la terapia fisica (PT) può aumentare la risposta/remissione rispetto all'assenza di trattamento o al placebo nei pazienti clinicamente depressi (Josefsson T,.2014). hanno dimostrato che la terapia fisica può essere un'utile aggiunta alla terapia standard (Schuch FB,2015) e che l'esercizio aiuta a ridurre i sintomi anche nel trattamento dei pazienti resistenti