著者より: 1. 精神的外傷性状況の概念と本質 2. トラウマ的な状況にある人に悪影響を与える原因と要因3. 心的外傷的出来事に対する人間の基本的な反応とその特徴 1. 精神的外傷的状況の概念と本質 現代生活の現実は、自然災害、人災、民族紛争、その他の極端な出来事に関連した危機的状況となっており、人はそれを経験しなければなりません。ルールが用意されていない。 精神的、身体的、性的虐待の被害者になる人もいれば、災害で愛する人を失って悲しみを経験する人もいます。 緊急事態の性質の違いにもかかわらず、トラウマ的な出来事は同様の反応を引き起こします。 これらの出来事は人間の通常の経験の範囲を超えており、人が緊急事態の犠牲者または目撃者になったという事実の結果、精神的なトラウマを経験し、それがさまざまな変化につながります。身体のレベル（絶え間ない頭痛、心臓血管系および胃腸系の活動の中断など）; 個人レベルの（人生、勉強、仕事への興味の喪失）。行動レベル（不適切、アルコール依存症、孤立）。 さらに、これらの変化は、トラウマ的な状況を直接経験した人だけでなく、その周囲の人々、つまり愛する人の痛みを見ているのに助けることができない親、子供、友人、親戚にも影響を及ぼします 心理的トラウマは専門家によって定義されています。異常な出来事として、深刻な心理的ストレスを引き起こす可能性があり、恐怖、恐怖、無力感を伴う可能性があり、被害者自身とその家族、近所の人、目撃者、救助者、病院スタッフ、さらには遺体安置所さえも心理的影響に苦しんでいます。トラウマ。 精神的外傷性の出来事の結果 1) トラウマを経験した後に発症する障害。 - 生理学的 - 個人的な - 対人関係。 3) ストレスの結果として生じる障害は、特定の家族関係や特別な人生シナリオの形成に寄与し、将来の人間の人生全体に影響を与える可能性があります。5) 特に子供たちは状況を経験します。トラウマ的な状況の最も一般的な原因は、次のような集団災害です。 自然: - 気候 - ハリケーン、竜巻、洪水; 地震 - 火山噴火、津波、地震、特に突然の発生により大きな破壊力を伴う。 人為的事故および災害: - 事故 - 輸送事故、鉄道、道路、水上輸送、 - 産業事故 - 化学物質、ガス、鉱山、軍事倉庫、火災 - 生物学的緊急事態、 - 意図的な災害 -テロ、暴動、暴動、社会不安、拷問、軍事行動など、ほとんどすべての自然災害と大惨事に内在する外傷的要因が組み合わさって、自然災害と人為的災害の両方の状況が発生します。 - 曝露前、 - 影響、 - 曝露後の期間では、脅威と不安の感情が高まります。 同時に、ハリケーン、地震、洪水などの脅威は、人々によって認識されていないか、過小評価され、無視されることが多く、その影響は自然災害の発生から救助活動の開始まで続きます。 イベントに直接参加する人々の行動は、いわゆる英雄主義の段階によって特徴付けられます。人々の活動 - 人々は自助努力と相互援助を提供します - 同時に、危険の実際の評価において誤りと歪みが生じます。 人々は危険を過小評価するか（無敵の神話）、自分は必ず傷つくと信じます（中心性の幻想）。衝撃後期間は自然災害の数日後に始まります。 救助活動は継続し、避難と再避難が進行し、人々は損失を数えて評価し、生じた問題を認識し始めています。 一部の研究者は、この時期を第二の自然災害と呼んでいます。 人の人生は、平時のような慣れ親しんだ条件ではなく、まったく新しい条件に依存します。他の人の助け; - 悪天候からの避難; - 避難所と食べ物を見つける; この場合、本人と彼の愛する人の両方の存在が差し迫った脅威になります。 情報の不確実性が続き、生活の固定観念は破壊されます。 - ハネムーン期 - 失望期 - ハネムーン期: 災害後に始まり、1 週間続きます。 3-6ヶ月までのエッセンス。 生存者は危険をなんとか乗り越えたという誇りを感じ、最悪の事態は終わったという考えを形成します。 同時に、人々は危険を認識し、評価し、個人の経験、年齢、被災地での居住期間、そして危険に遭遇した人々の経験に応じて、保護に適応する方法を選択します。自然災害の中心は、災害の周辺で他の人が受けた経験とは異なります。 1つ目は人をより慎重にし、2つ目は危険を過小評価するようにします。次に、失望の段階が続きます。期間は2か月から1〜2年です。 多くの日常的、社会的、物質的、心理的問題が完全に解決されていないという事実により、被害者は非常に強い怒り、失望、苦悩、罪悪感を経験します。回復段階は、生存者が自分自身の感情を確立する必要があることを理解したときに始まります。人生において、直面する問題に応じて決断を下します。 生存者は、自分自身の人生の問題を解決する責任を負います。精神的外傷の基礎は、単一の極度のストレス体験、または長期にわたる長期にわたるストレス状況のいずれかです。 専門家は、精神的外傷の 4 つの主な特徴を特定しています。 ; 起こった出来事が人間の恐怖と無力感を引き起こす; その状況が人間の正常な生活システムを完全に破壊する; その状況が人の中に無力感、何もすることも取り組むこともできない無力感を生み出し、その人は対処できるかできないかのどちらかである。専門家は、ストレスに対する主な反応は闘争か逃走であると指摘しています。 これらの戦略は、車が人に向かって猛スピードで走ってくる、ナイフが人の上に振り上げられるなど、明らかに危険が見える場合に効果的です。これらの反応が統合されると、人はどこにでも仮想の危険があると感じ始め、興奮して緊張します。あるいは、危険にさらされないようにあらゆる状況を回避しようとする結果、過度の警戒心、疑い深さ、不合理な恐怖が現れます。それは、経験した危険に対処するための別の戦略であり、その危険にさらされている子供たちを救おうとすることです。 2. 幼い頃に暴力を受けた人々は、他の人を守ることに関連する職業、つまり消防士、救助者、警察官などを選ぶ傾向が同世代の人々よりもはるかに高い。 トラウマ的な状況にある人に悪影響を与える原因と要因 要因には 3 つのグループがあり、その影響によって結果として生じる破壊的な影響が強化されます。精神的なトラウマ。 それは次のとおりです: トラウマ的な出来事自体の特徴; 追加の危険因子。 トラウマ的な出来事自体の特徴 突然性: 出来事が突然であるほど、犠牲者にとってより破壊的になります。たとえば、洪水が徐々に危機的な段階に達したり、ハリケーンが近づいたりする場合など、潜在的な犠牲者を防ぐことができるのはごく一部の災害だけです。嵐、同様の経験の欠如 - 災害や大災害はまれであるため、人々はその瞬間のピーク時にそれらを経験することを学びます。 外傷の後であっても、支援や指導は苦痛を伴う場合や、時間がかかる場合があります。この要因はケースバイケースで異なります。たとえば、徐々に起こる洪水はゆっくりと治まる場合があり、地震は数秒間続きますが、さらに多くの破壊を引き起こします。 しかし、テロ、人質取られ、飛行機ハイジャックなどの長期にわたる恐怖の被害者にとって、トラウマ的影響は日を追うごとに増大し、増大する可能性があります。自然発生中の出来事をコントロールすることは誰にもできません。災害。 人が日常生活の最も普通の出来事をコントロールできるようになるまでには長い時間がかかるかもしれません。 このコントロールの喪失が長期間続くと、有能で独立した人々であっても、悲しみと喪失感の兆候を示します。災害の犠牲者は、多くの場合、死によって愛する人たちと離れ離れになっていることに気づくことがあり、最悪のことは待つことです。損失の可能性を発見するため。 また、被災者は災害により社会的地位を失う可能性があります。 長期にわたるトラウマ的な出来事の場合、人は失われたものを回復する希望をすべて失う可能性があり、災害によって引き起こされた永続的な変化や破壊は修復不可能になる可能性があります。 災害の犠牲者は、まったく新たな、さらには敵対的な状況に陥る可能性があります。たとえ短期間で命を脅かす状況であっても、人の人格構造が変化する可能性があります。 繰り返し死と遭遇すると、さまざまなレベルで重大な変化が生じる可能性があります。 死に直面すると、人は深刻な実存的危機を経験する可能性があります。災害の被害者は、自分の人生を変える可能性のある価値観に関連した決断を下す必要に直面する可能性があります。 たとえば、難しい選択を迫られた状況で誰を救うか（妻か子供か）、どれだけのリスクを負うか、起こった出来事の責任を誰に負わせるかなど、極限の状況では誰もが最善を尽くしたいと考えます。 しかし、成功する人はほとんどいません。 災害中に人が何をしたか、しなかったかは、他の傷が癒えた後でも、非常に長い間その人を悩ませる可能性があります。災害の後、生き残った人は、災害が自分に与えた影響に驚くでしょう。新しい文化ルールがこれまでに起こったことによって条件付けられる限り、人は新しいものに適応するか、部外者であり続けることを強いられるかもしれません。 後者の場合、精神的なダメージが社会的侮辱と組み合わされる可能性があります。 人の保護力の状態 人の保護力の状態は、トラウマ的な出来事に耐え、極度の危機的状況において建設的な行動を起こす能力です。 心理的トラウマに対する人の感受性は、ストレス耐性のレベルによって決まります。さまざまな種類のストレスに対する人の耐性を決定する一連の性格特性として理解され、ストレス耐性は、次の 3 つの相互に関連する要素で構成されます。 - 自分の存在の重要性の感覚 - 自立の感覚と自分の人生に影響を与える能力変化に対する寛容性と関心 - それらを脅威としてではなく、成長の潜在的な機会として扱う。 -実際の人格構造（成熟度、未熟さ、過敏性、依存性、過剰なコントロールの傾向、感情を抑制したい願望、被害者として行動する傾向、トラウマ的な経験を保持したい願望などの特性の存在が、有害な影響と外傷） - 遺伝的素因 - 損傷時の生理学的状態、特に疲労、睡眠および栄養の障害。 追加の危険因子 追加の危険因子には、次のような個人のトラウマ的な体験が含まれます。 - 治療の開始が遅れたり、治療が受けられなかったり、 - 社会的環境の特徴（孤独、子供の世話、病気の親戚、社会的つながりの喪失など） - 長期間にわたる複数のストレス。時間; - 極端な出来事による長期的な影響の不確実性。1. 極限状況に陥ると、生理学的にも心理的にも内部の調和のとれた状態を維持するための身体の蓄えが大量に浪費されることになります。 極限状況ゾーンにいると、適応予備力が急速に枯渇し、極限状況以外の生活条件に対する被害者の適応力が低下します。3. 人間の価値観に特別な変化が起こります。 その中での主な役割は、人が生き残って他の人々と効果的に対話できるようにする価値観によって占められています。 通常の生活条件に戻ると、個人の内なる価値観と通常の生活条件との間に深刻な矛盾が生じるという問題が生じ、それが複雑な精神状態を引き起こし、災害後の適応を複雑にします。 人の価値観の変化は、その人の「私」のイメージの変化につながり、人の性格は大きく変化し、過剰な攻撃性、短気、執念深さ、細部へのこだわりの増大、感情の冷淡さ、さらには愚かささえも現れることがあります。 被害者の中には、被害者の立場を取る人もいます。「私は特別な状況を経験しました。つまり、私は特別であり、いつでも誰からの特別な配慮、援助、支援が必要です」（状態や他の人々の援助の意志に関係なく）このサポート)。 そのような立場を選ぶ人は、難しい目標を達成したり、他の人に共通する問題を解決したりする努力をしません。 そして、期待されるような素晴らしいサポートが得られない場合、これは自分自身への引きこもり、全世界に対する憤り、そして人生への興味の喪失につながります。 怪我が比較的軽度であれば、増大した不安やその他のストレスの症状は、数時間、数日、または数週間かけて徐々に治まります。 トラウマが重度であった場合、またはトラウマ的な出来事が何度も繰り返された場合、痛みを伴う反応は何年にもわたって持続することがあります。 3. トラウマ的な出来事に対する人間の基本的な反応とその特徴 トラウマ的な出来事に対する人間の反応は、次の 3 つに分類されます。心的外傷性ストレス障害（PTSD） 心的外傷性ストレス反応は、極限状況の最中および/またはその直後に起こるトラウマによって引き起こされる特別な種類の体験であり、心的外傷後ストレス障害の影響を排除または軽減することを目的としています。異常な状況に対する正常な反応は、私たちの学術分野とは別のトピックです。一般的な意味では、PTSD は次の領域で発生する、トラウマの記憶に関連する一連の変化です。 - 認知 - 記憶障害、注意力の低下、知的活動の低下 - 身体 - 腹部、胸部、頭の痛み、震え、チック、障害