서론 2010년 옥스퍼드 영어 사전에 히키코모리라는 새로운 단어가 추가되어 고독을 추구하고 사회적 상호 작용에서 위축되는 사람을 묘사합니다. 이 용어는 일본 문헌에서 처음 기술된 비정상적인 사회적 접촉 회피 현상을 정의하는 데에도 사용됩니다. 히키코모리는 청소년들에게 흔히 나타나는 장기적인 형태의 사회적 고립을 말합니다. 그러나 현대 연구에 따르면 히키코모리의 평균 연령이 상당히 증가한 것으로 나타났습니다. 이는 오랫동안 고독한 사람들의 성숙과 나중에 이 장애가 나타나는 것과 관련이 있을 수 있습니다(Kato et al., 2020; Nonaka et al., 2022), 일반적으로 15세에서 20세 사이에 발생합니다(Teo & Gaw, 2010). 이러한 사례에 대한 첫 번째 설명은 히키코모리라는 용어가 등장하기 전에도 과학 문헌에 나타났습니다(Kasahara, 1978; Lock). , 1986). 저자들은 학교 출석을 거부하고 대부분의 시간을 실내에서 보내는 청소년의 특징인 회피성 인격 장애의 새로운 범주를 도입할 것을 제안했습니다. 이 개념은 "은둔 신경증", "학교 거부 증후군", "학생" 또는 "학교 무관심"으로 간주되었지만 이후 더 넓은 심리적, 사회적 맥락에 영향을 미치기 시작했습니다. 1998년 일본 정신과 의사 타마키 사이토(Tamaki Saito)는 사회적 은둔: 끝없는 젊음(Saito, 1998)을 출판했는데, 이 책은 일본 젊은이들의 특정 유형의 회피 행동에 주목했습니다. Saito는 당시 DSM-IV(미국 정신의학회, 1994)에서 사회적 은둔, 즉 사카이테키 히키코모리라는 용어가 일본어로 번역되었을 때 특정 정신 질환의 증상으로만 정의되었으며 별도의 정신 질환으로 간주되지 않았다고 지적했습니다. 진단 범주(DSM-V에도 동일한 설명이 적용됨) 그러나 저자는 자신의 임상실습에서 사회생활에서 고립되어 있지만 그러한 은둔의 주요 원인으로 다른 심리적 문제를 갖고 있지 않은 내담자를 다루었다. 그렇기 때문에 사이토는 히키코모리가 일본 사회에만 국한된 현상이 아니라는 점을 강조하면서 대중에게 히키코모리를 별개의 현상으로 간주할 것을 촉구했습니다. 문화적으로 결정되고 일본 사회에 고유한 것입니다(Teo & Gaw, 2010). DSM-4-TR에 따르면 문화 관련 장애는 "이상적인 행동과 고통스러운 경험의 반복적이고 국소적인 패턴"으로 정의됩니다(American Psychiatric Association, 2000). 그러나 DSM-5에서는 더 이상 이 용어를 사용하지 않습니다(Ventriglio et al., 2016). 2013년 미국 정신의학회(American Psychiatric Association)는 특정 사회에 존재하는 심리적 문제에 대한 다양한 설명 모델을 식별하기 위해 "고통의 문화적 구성"이라는 개념을 도입했습니다(미국 정신의학회, 2013). 그리하여 일본 연구자들이 제안한 설명 모델은 시간이 지나면서 보편화되었고, 문화적으로 결정된 히키코모리 증후군에서 “현대 사회에 의해 결정된 증후군”으로 바뀌게 되었다(Kato et al., 2019). NEET(NEET)라는 용어가 등장했다. 영국("교육, 고용 또는 훈련 중이 아님"). 원래 젊은이들의 취업을 돕기 위해 만들어진 이 용어는 종종 히키코모리와 같은 의미로 사용됩니다(Liew et al., 2021). 그러나 현재 NEET 현상이 실제로 정신병리의 존재를 암시하는지, 아니면 전 지구적인 사회경제적 문제를 반영하는지 여부를 판단할 수 있는 증거가 부족하다는 점은 주목할 만하다(Suwa & Suzuki, 2013).토론은 히키코모리 현상 자체에 관한 것입니다. 예를 들어, 이러한 현상의 분리에도 불구하고 사이토 다마키는 히키코모리를 별도의 성격 장애 또는 개인 병리로 간주하지 않습니다. “사회적 상호작용의 철회는 사회와 가족을 모두 포함하는 병리학적 시스템으로 이해하는 것이 절대적으로 필요합니다”(Saito, 2013, p. 24). 일본 후생노동성에 따르면 히키코모리는 질병 증상이나 별개의 장애라기보다는 개념이다(일본 후생노동성, 2010). 따라서 히키코모리에 대한 명확한 정의가 부족하면 과학계에서 이 현상에 대한 상충되는 해석이 발생합니다. 왜냐하면 다양한 맥락에서 히키코모리는 개념, 별도의 진단 범주 또는 다양한 정신 질환과 관련된 증후군으로 간주되기 때문입니다(Malagón-Amor). , 2018). 일부 연구자들은 히키코모리를 임상적 관심을 받을 가치가 있지만 정신과적 진단은 아닌 장애 상태로 보는 반면(Furlong, 2008; Saito, 2013), 다른 연구자들은 히키코모리를 별개의 정신 장애 유형으로 명확한 진단 기준을 확립하는 것이 중요하다고 강조합니다(Teo & Gaw, 2010; Kato 외, 2020). 본 연구에서는 히키코모리 문제를 여러 요인의 복합적인 영향을 가정하는 생물심리사회적 모델(Carson et al., 2004, p. 214)의 관점에서 다양한 가설과 설명 모델의 비교를 통해 고찰하고자 한다. 이 분야의 주요 연구자들이 제안한 히키코모리 진단 기준 총 표본 4,744명을 대상으로 한 52개 과학 논문의 메타 분석에 따르면(Nonaka et al., 2022), 다음 기준은 히키코모리 진단에 가장 자주 사용됩니다. 사회적 상황, 특히 공부나 직장의 회피, 2) 다른 사람들과의 개인적 관계 부족(동거하는 친척 제외), 3) 대부분의 시간을 집에서 보냅니다(드물게 혼자 걷는 것은 가능함), 4) 증상이 지속됨 일부 연구자들은 사회적 고립과 관련된 심각한 기능 장애나 고통이 가장 중요한 기준에 포함되어야 하며, 관계 및 사회적 상황 회피와 같은 기준을 사용해서는 안 된다고 제안합니다. 카토 다카히로(Takahiro Kato)에 따르면, 히키코모리는 "보통 의미 있는 사회적 관계가 거의 없고 사회적 상호 작용이 거의 없다고 보고하지만 그러한 상호 작용을 피한다는 점을 부인하기 때문에 히키코모리를 사회 불안 장애(사회 공포증)와 구별하는 것은 사회적 상호 작용을 회피하지 않는다는 점입니다." ” (Kato et al, 2020). 히키코모리 진단을 위해 다른 정신 장애를 배제해야 할 필요성은 과학계에서 계속해서 활발한 논쟁의 대상이 되고 있습니다. 히키코모리의 원래 정의에는 알려진 정신과적 증상이 없는 것이 포함되었지만(Teo & Gaw, 2010), 연구자들은 이제 사회적 위축이 다른 유형의 장애와 가장 흔히 연관되어 있음을 인식하고 있습니다(Kato et al, 2020). 예를 들어, 히키코모리의 가장 흔한 동반 질환은 회피성 성격 장애입니다(Hayakawa et al., 2018). 그러나 사이토 타마키에 따르면, 이 장애의 기준 대부분(비판에 대한 지나친 민감성, 낮은 자존감, 열등감)은 청소년기에 일반적으로 겪는 단계를 묘사하므로 저자는 히키코모리의 경우 다음을 선호한다. 개인적인 것이 아니라 청소년 히키코모리 사고 방식으로 표현되는 스트레스 요인에 대한 반응으로 인한 심인성 장애에 대해 이야기하십시오 (Saito, 2013, p. 63). 더욱이, 동일한 설명 모델에 따르면, 히키코모리로 진단된 증상의 대부분은 격리 자체 외에도 이차적입니다. 즉, 정확하게는 다른 사람과의 상호 작용 부족으로 인해 형성됩니다(Saito, 2013, p. 26). 그래서따라서 악순환이 발생합니다. 사람의 사회적 접촉이 적을수록 사회에 재통합하는 것이 더 어려워집니다. 격리 기간이 길어질수록 심각한 정신병이 발생할 가능성이 높아집니다. 2차 증상 중에는 무관심, 불안, 대인공포증, 이상형공포증(자신의 외모에 대한 과도한 비판 또는 매력적이지 않게 보일 것에 대한 두려움), 브롬수소공포증(다른 사람이 사람에게서 불쾌한 냄새를 맡을 수 있다는 두려움), 강박증 증상이 나타날 수 있습니다. - 강박 장애, 강박 장애, 정신신체 질환, 건강염려증, 섭식 장애, 우울증, 박해 조증, 자살 충동. Saito는 이러한 증상이 환경 변화(예: 입원 후)로 인해 갑자기 사라질 수 있기 때문에 이차적인 증상이며, 이는 일반적인 상태에서는 일반적이지 않으며, 즉 격리 증상과 관련이 없다고 지적합니다(Saito, 2013, p.27, p.40). 그러나 진단은 동반 증상에 따라 정확하게 이루어지는 경우가 많습니다. 결과적으로, 히키코모리는 서로 다른 진단 프로필에 속하며, 이는 이 현상의 진정한 본질을 이해하는 데 방해가 됩니다. 일부 연구자들은 다양한 정신 질환을 앓고 있는 히키코모리를 분류하기 위해 "2차 히키코모리"라고 부르는 용어를 도입할 것을 제안했습니다(Suwa & Suzuki, 2013). . 따라서 '1차 히키코모리'는 심각한 정신병리학적 증상은 없으나 환경과 사회 전반에 적응하는 데 어려움을 겪는다. “원발성 히키코모리를 다른 장애와 연관시켜서만 고려하면 이 병리의 기초를 이해하는 것이 불가능하기 때문에 개념이 중요합니다”(Suwa & Suzuki, 2013). 그렇기 때문에 진단 단계에서 사회적 상호작용 거부가 독립적인 현상인지 아니면 다른 정신병리학, 특히 정신분열증의 결과인지를 결정하는 것이 매우 중요합니다. 망상이나 환각과 같은 양성 증상이 있는 경우 정신분열증을 진단하는 것은 없는 경우보다 훨씬 쉽습니다. 히키코모리는 다양한 편집증적인 생각을 가질 수도 있지만, 그들의 외모는 은둔 자체에 의해 결정됩니다. 사람은 이웃이 자신의 행동에 대해 토론하고 있다고 느낄 수 있으며 자신을 향한 굴욕적인 외침을들을 수 있습니다. 이러한 현상은 자신이 처한 상황에 대한 히키코모리 자신의 태도가 투영된 것일 수도 있고, 사회에서 받아들여져야 하는 필요성과 피난처를 벗어나지 못하는 것 사이의 내부 갈등을 반영한 것일 수도 있습니다. 이것이 바로 히키코모리의 편집증적 사고에서 인과관계를 추적할 수 있는 이유입니다. 즉, 그 외모는 실제 상황에 기인하는 반면, 정신분열증 환자의 망상적 사고는 대부분의 경우 다음과 같은 근거가 없습니다. 관찰자는 이해할 수 있다(Howes & Murray, 2013). 외부에서 히키코모리의 은둔성은 외부 세계와 의사소통을 꺼리는 것으로 인식될 수 있지만 실제로는 그러한 사람은 의사소통이 절실히 필요하지만 방법을 찾지 못한다. 다른 사람들과 생산적인 의사소통을 구축합니다(Suwa & Suzuki, 2013; Saito, 2013, p. 59). 그러나 정신분열증에서 사회적 회피는 종종 사회적 자극을 처리하는 능력의 손상으로 인해 발생하며, 이는 개인의 소위 사회적 두뇌의 변화를 반영합니다(Porcelli et al., 2019). 뉴런과 신경 전달 물질 수준에서 사고의 오작동으로 인해 사람은 보상과 고통의 사회적 자극을 구별하는 능력을 상실하여 의사 소통의 동기를 상실하고 고립의 형태로 나타날 수 있습니다. 사회적 접촉. 따라서 진단으로서의 히키코모리는 정신분열증과 상당히 다른 반면, 증상으로서의 히키코모리는 종종 이 정신병적 장애와 동반이환됩니다. 현재 “연구자들과 임상의들은 어떤 정신 장애가 있어야 하는지에 대해 동의하지 않습니다. 연구에 포함됨히키코모리와 제외되는 것”(Li & Wong, 2015). 전문가들 사이의 조정된 입장이 부족하면 이 문제에 직면한 전 세계 수백만 명의 사람들을 효과적으로 도울 수 있는 치료 방법의 진단과 개발이 상당히 복잡해집니다. 하지만 대부분의 경우 히키코모리도 비슷한 특성을 가지고 있습니다. 사이토 다마키는 히키코모리의 심리적 특성 중 내향적인 성격 유형을 지적합니다. 이러한 십대들은 일반적으로 소위 십대 반항 단계를 거치지 않고, 학교와 스포츠에서 성공을 보이며, “좋은” 소년 소녀로 간주되는 유형이며 일반적으로 어려움이 없는 유형입니다(Saito, 2013) , p. 22). 설명된 대부분의 경우 남성은 히키코모리가 됩니다. 히키코모리 여성의 사회적 상호작용의 철회는 기간이 짧고 임상적 심각도가 높다는 특징이 있습니다. 또한 여성은 자신의 상태에 대한 인식과 치료에 대한 관심이 더 높은 경향이 있습니다(Malagón-Amor, 2018). 일부 추정에 따르면 일본의 히키코모리 인구는 100만 명이 넘고, 3명의 비율로 여성보다 남성이 더 많습니다. 하나로(Kato et al., 2019). Saito의 임상 실습에서 2,000명 이상의 환자를 관찰한 바에 따르면, 사례의 60%에서 히키코모리 남성이 가족 중 장남입니다(Saito, 2013, p. 50). 저자는 일반적으로 부모가 가장 높은 기대치를 갖고 그에 따라 더 큰 책임을 맡는 것이 장남의 경우라는 사실로 이러한 패턴을 설명합니다. 결과적으로 젊은이는 이상적인 이미지를 형성할 수 있습니다. 자신의 욕구나 선호가 아닌 다른 사람의 기대에 따라 자기 자신을 결정합니다(Li & Wong, 2015). 그러한 사람의 "성공"에 대한 유일한 기준은 다른 사람에 대한 긍정적인 평가이기 때문에 그는 이 이상적인 이미지가 손상될 수 있는 상황을 피하는 것을 선호합니다. 일반적으로 히키코모리가 되기 전에는 오랜 공부에도 불구하고 시험에 응시하지 않기로 결정하거나, 학업 때문에 운동팀을 그만두는 등 “싸우지 않고 실패하는” 에피소드가 있다(Suwa & Suzuki, 2013). 선수 배분은 불공평해 보였다. 경쟁이나 경쟁이 필요한 상황을 피함으로써 사람은 점차 사회적 범위를 제한합니다. 동시에 그는 여전히 자존심을 다른 사람의 의견과 연관시켜 개인적인 이익의 발전과 자신의 삶의 방향을 선택하는 능력을 방해합니다. 히키코모리의 이러한 심리적 특징은 일반적으로 다른 사람의 평가에 많은 중요성을 부여하지 않고 칭찬이나 비판에 무관심을 경험할 수 있는 분열성 인격 장애의 진단 기준과 크게 다릅니다(Carson et al., 2004, p. 561) ). 분열성 인격 장애의 경우, 전문가들은 개인이 사회적 접촉을 유지하는 데 무관심하다는 점을 지적하는 반면, 히키코모리는 거부에 대한 특별한 민감성으로 인해 접촉을 피합니다. 시간이 지남에 따라 히키코모리가 받아들일 수 있는 유일한 환경은 가정 환경이 되고, 어떤 경우에는 개인이 수년 동안 자신을 가둘 수 있는 자기 방이 되며, 이는 그 자체로 영구적인 스트레스 요인이거나 만성화 요인이 됩니다. 일련의 병리학적 변화. 하루 중 활동이 부족하면 자연적인 생물학적 리듬이 변화됩니다. 교감 신경계가 필요한 입력을 받지 못하기 때문에 이완을 담당하는 부교감 신경계도 제대로 기능하지 못하여 불면증과 이에 따른 주야 반전을 초래합니다(Li & Wong, 2015). 결과적으로 사람은 밤에 깨어 있고 낮에는 잠을 자기 시작합니다. 이 패턴을 사용하면 다음을 피할 수 있습니다.다른 가족과의 접촉은 히키코모리의 정신 상태를 더욱 악화시킵니다. 장기간의 사회적 고립의 경우 퇴행 메커니즘이 촉발될 수 있으며, 사람은 미성숙한 사고와 세계관으로 돌아갈 수 있습니다. 친척에 대한 유아의 의존은 친척에 대한 분노의 폭발과 공격성을 동반할 수 있습니다(Hattori, 2006). 히키코모리와 그의 가족 사이의 의사소통 중단은 가족과 사회 사이의 의사소통 중단을 동반합니다. 왜냐하면 친척들은 종종 장기간의 사회적 고립의 심각한 결과를 이해하지 못하거나 이러한 상황을 부끄러워하고 실제 상황에 대해 침묵하는 것을 선호하기 때문입니다. 사고. 이런 의미에서 가족은 똑같은 방식으로 사회와의 상호 작용에서 자신을 고립시키려고 시도하며 이는 기존 문제를 더욱 악화시킬 뿐입니다. 히키코모리 가족이 도움을 구하기로 결정하면 일반적으로 그 상태는 이미 만성적이고 많은 이차 증상으로 인해 복잡해집니다. 연구자들의 관찰에 따르면 대부분의 히키코모리 가족은 유사한 구조를 가지고 있습니다. 이 가족은 중산층 이상의 대표자입니다. 부모는 이혼하지 않았습니다. 아버지는 원칙적으로 권위 있고 보수가 좋은 직업을 가지고 있습니다. 어머니는 가사와 육아에 참여합니다(Hattori, 2006; Saito, 2013). Hattori(2006)의 연구에 따르면 저자는 자신의 실습에서 얻은 35명의 히키코모리 이야기를 요약했습니다. , 고객은 부모에 대한 애착이 상실되었다고 보고했으며 이는 부모에 대한 불신으로 표현되었습니다." 91%의 사례에서 연구 참가자는 아버지를 자녀 양육에 참여하지 않는 일중독자로 규정했으며 어머니는 감정적으로 멀리 있는 것으로 간주했습니다. 내담자의 54%는 부모의 정서적 학대, 특히 일본에서는 "무시(mushi)"라고 불리는 장기간의 아동 방치 경험을 설명했습니다. “무샤 기간 동안 어머니는 몇 시간에서 며칠, 때로는 몇 주 동안 아이와 대화하는 것을 거부합니다. 그녀는 아이에게 자신의 행동에 대한 이유를 결코 말하지 않으며, 아이가 설명을 요구해도 결코 응답하지 않습니다.”(Hattori, 2006) 이러한 유형의 수동적 공격적 처벌은 부모가 비밀리에 수행하고 다른 사람들이 눈치 채지 못하지만 아이의 정신에 큰 파괴적인 영향을 미칩니다. 히키코모리 부모는 자녀의 교육 및 학업 성취에 특별한 관심을 기울이고 종종 자녀를 보지 못합니다. 감정 상태. 심리적 도움을 구한 후에도 부모는 자녀가 언제 학교나 직장에 복귀할 준비가 되는지에만 관심을 갖는 경우가 많습니다. 이런 상황에서 가족은 히키코모리의 행동에 불만을 품고 히키코모리를 적극적으로 밀어붙이고 무책임하다고 비난할수록, 그 사람은 더 많은 압박감을 느끼고 자신의 무능함을 더욱 절실히 느끼고 피하려고 노력합니다. 사람들과의 추가 상호 작용. 가족 체계 내에서 진정한 의사소통이 이루어지지 않으면 상호 이해가 상실되고 심리적 경계가 침해됩니다. 부모는 아이의 경계를 넘어 아이의 의견을 무시하고 자신의 결정을 내리거나, 개인적인 경계를 잃어 히키코모리를 돌보는 데 평생을 바치고 자신의 이익을 해치면서 아이의 모든 요구를 충족시킵니다. 전자의 경우, 가족들은 공개적으로 히키코모리를 비난하고, 히키코모리의 구매를 통제하며, 문을 두드리지도 않고 그의 방에 들어가 질서를 회복한다. 두 번째 경우에는 부모 자신이 히키코모리를 위한 서비스 인력의 기능을 수행하는 하위 위치를 차지하고, 외관상의 요청만을 충족함으로써 아이와의 진정한 의사소통을 대체합니다. 히키코모리의 감정과 그의 행동 뒤에 실제로 무엇이 있는지 이해하려고 노력하는 대신, 부모는 종종 그의 요구의 문자 그대로의 내용에만 반응하여 그의 의존적 위치를 강화할 뿐입니다. 어머니와의 공생 관계는 다음과 같은 사실로 이어집니다.그 지원은 개인에 대한 지원이 아니라 자신의 활동을 마비시켜 독립성을 얻고 사회와의 생산적인 상호 작용 패턴을 개발하는 것을 방해합니다. 그러한 상황에서 어머니가 더 많은 "돌봄"을 보일수록 아이는 자신의 무력함에 대한 확신이 더 강해집니다. 이러한 극단적인 부모 태도는 청소년이 부모와 상호 의존적인 관계를 맺고 조화로운 발달에 필요한 자율성을 얻지 못하는 역기능적인 가족 시스템을 초래합니다. 거시사회적 요인 히키코모리의 출현을 결정하는 환경적 요인 중 연구자들은 청소년들에게 압력을 가하고 그들 사이의 치열한 경쟁만큼 협력을 자극하는 교육 시스템의 영향(Murphy-Shigematsu, 2014). 또한 교사의 말을 반복하거나 규칙을 암기하는 것을 성공의 기준으로 삼는 전통적인 교육 모델은 학생들의 비판적, 창의적 사고 능력, 자존감 또는 개성을 향상시키지 못합니다. 청소년들에게 나타나는 히키코모리의 가장 뚜렷한 증상 중 하나가 학교 출석을 거부하는 것은 우연이 아닙니다. 일부 연구자들은 사회적 상호 작용의 철수를 정체성 위기 또는 변화의 기간으로 봅니다(Furlong, 2008). 자신의 자율성에 대한 인식에 이르기까지 질서 있고 완전히 의존적인 존재입니다. 어린 시절에 독립성이 적을수록 그러한 전환은 더 고통스럽고 혼란스러울 수 있습니다. 히키코모리의 경우, 정체성을 찾는 시기는 정체성의 상실과 나아가 나아가야 할 방향의 상실로 변한다. 왜냐하면 그것은 사회적 총체적인 거부와 심지어 그러한 '반사회적' 행위에 대한 강제적 치료 시도를 동반하기 때문이다. 일본에서 보고된 그러한 "치료" 사례 중 하나는 시설에 수용된 히키코모리가 4일 동안 기둥에 묶여 사망한 사례입니다(Furlong, 2008). 서구 사회의 경우, 특히 어린 나이에 변화의 시기는 자연스러운 단계인 것처럼 보이므로 젊은이들은 여행, 임시직 취업 또는 다양한 교육 과정 선택을 통해 자신의 정체성을 탐색할 수 있는 다양한 옵션을 선택할 수 있습니다. 자신의 주요 연구 분야를 벗어난다. 그러나 많은 동부 국가에서 사회는 종종 그러한 과정을 정체성 찾기로 의심스럽게 취급합니다. 자신의 방향을 선택할 수 있는 사회적으로 승인된 기회가 없는 경우, 보수 사회에서는 사람이 사회 자체와의 상호 작용을 거부함으로써만 자율성에 대한 필요성을 깨닫는 경우가 있습니다. 사회적 상호작용의 철회는 변화하는 사회경제적 조건과 전통적인 문화 패턴이 충돌한 결과로 볼 수 있습니다(Liew et al., 2021). 집단주의의 전통적인 가치는 후기산업경제의 개인주의 원칙과 충돌하는데, 이는 보수적인 틀에서 자란 젊은이들이 현대 사회에서 자신의 자리를 찾는 것을 방해합니다. 따라서 거시사회 수준에서 집단주의에서 개인주의로의 전환은 개인 수준에서 내부 갈등, 즉 타인의 기대를 충족해야 하는 필요성과 개인화의 필요성 사이의 갈등을 유발할 수 있습니다(Li & Wong, 2015). 이러한 관점은 히키코모리 문제를 더 넓은 맥락에서 볼 수 있게 하며, 히키코모리 문제를 해결하기 위해서는 상황적 접근이 아닌 구조적 접근의 필요성을 깨닫게 해준다. 히키코모리 자신의 초기 개입 없이 전문적인 도움을 구한 부모. 가족 내에서 아동과의 의사소통이 향상됨에 따라 전문가와 직접 의사소통할 수 있는 기회가 생깁니다. 어떤 경우에는 적시에심리학자나 정신과 의사에게 연락할 때, 부모만이 상담을 받을 때도 회복이 이루어지며, 히키코모리 자신은 전문의와 직접 소통하지 않는다(Teo & Gaw, 2010). 스페인에서 실시된 종단적 연구 결과(Malagón-Amor). , 2018), 히키코모리 상태의 가장 안정적이고 빠른 개선은 환자와의 안정적인 치료 관계 형성 및 후속 집중 치료로 이루어지며, 이는 가정 및 입원을 통해 수행될 수 있습니다. 연구자에 따르면 히키코모리에 대한 단기 치료 방법과 외래 치료는 이러한 유형의 환자의 상태에 큰 변화에 기여하지 않습니다. 히키코모리와 직접적인 상호 작용의 경우 치료는 히키코모리와 동일할 수 있습니다. 공포증에 대한 가장 일반적인 치료법은 항불안제와 인지치료를 결합한 것입니다. 동반된 정신병리로 인해 약물 치료를 처방하는 것이 제안됩니다(Malagón-Amor, 2018). 동시에, Saito의 관찰에 따르면, 항우울제의 사용은 히키코모리 가족 구성원에 대한 공격적인 행동의 형태로 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다(Saito, 2013, p. 158). 다른 전문가에 따르면, 히키코모리 치료는 다음과 같습니다. 부모-자녀 관계 장애로 인한 심리적 트라우마 처리를 고려하고, 외상후 스트레스 장애에 대한 치료 프로토콜을 활용할 수 있습니다. 여기에서 장기적인 치료적 대화는 억압된 생각과 감정을 해소하고 신뢰와 안전 문제에 초점을 맞추는 데 도움이 됩니다(Hattori, 2006). 이 가설에 따르면, 안전한 분위기를 조성하고 치료사가 내담자의 진정한 정체성을 수용함으로써 그가 은둔 상태에서 벗어나 주변 세계를 탐구하는 데 대한 관심을 회복할 수 있다고 사이토 타마키의 가설에 따르면 가능합니다. 히키코모리와 가족, 가족과 사회 사이의 의사소통이 확립된 이후이다(Saito, 2013, p.113). 우선, 부모가 히키코모리의 진정한 요구를 보고 존중하는 법을 배우는 것이 중요합니다. 이는 히키코모리가 다른 사람과의 상호작용을 거부함으로써 히키코모리가 정확히 무엇을 다른 사람에게 전달하려고 하는지에 대한 인식과 압력이 없는 상태에서 표현됩니다. . 또한 가족은 문제를 공개적으로 인정하고 정신과 의사, 심리학자, 사회 복지사 등 전문가의 도움을 구하여 사회와의 의사 소통을 회복해야합니다. 친척이 스스로 문제를 해결하려는 시도는 상황을 악화시키는 경우가 많습니다. 가족 체계 자체의 변화를 고려해야만 히키코모리의 "개인" 문제의 변화가 가능해지기 때문입니다. 이러한 이유로 히키코모리 가족을 위한 협회를 만드는 것이 특히 중요합니다. 무엇보다도 히키코모리 자신뿐만 아니라 부모를 위한 그룹 모임을 조직하는 것입니다. 히키코모리는 회복하는 데 상당한 시간이 걸리기 때문에 부모의 정서적, 재정적 자원이 충분하지 않을 수 있습니다. 따라서 이 문제를 다룰 때 대중과 정부의 지원이 근본적으로 중요합니다. 치료 결과가 성공적이라면 사회 서비스는 히키코모리의 사회 통합을 더욱 촉진할 수 있습니다. 유연하거나 시험적인 고용 기회를 제공하고(Li & Wong, 2015) 다양한 교육 프로그램을 제공함으로써 사회복지사는 히키코모리의 새로운 사회적 역할을 형성하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 히키코모리와 그 가족, 다양한 지원 직종의 전문가, 그리고 사회 전체가 함께 노력하는 것은 젊은이들 사이의 사회적 상호 작용 거부와 같은 복잡하고 논쟁의 여지가 있는 문제를 극복하기 위한 필수 조건입니다. 결론 연구자들은 가능한 원인, 진단 기준 및 방법에 대해 계속해서 적극적으로 논의하고 있습니다.히키코모리 치료에 있어서 이 문제의 가장 중요한 측면은 이 현상에 대한 일반 대중의 이해가 부족하다는 점입니다. 히키코모리를 책임질 능력이 없는 게으른 사람이라고 생각하는 사회는 사회적 상호작용에서 자신의 무능력에 대한 감정만을 확인할 뿐이며, 그러한 감정을 최소화하는 유일한 방법은 원칙적으로 상호작용을 거부하는 것뿐이라는 사실을 사회는 인정한다. 의사소통의 부족은 개인의 발전 과정을 멈추고 개인의 심리적 성숙을 방해합니다. 다른 사람과 상호 작용하는 과정에서 시행 착오를 겪으면서 사람은 시간이 지남에 따라 효과적인 행동 패턴과 적절한 자존감을 개발하지만 그러한 상호 작용이 없으면 말 그대로 자신의 두려움에 사로잡히게 됩니다. 다른 사람들과의 트라우마 경험을 통해 그는 물러나고 물러나는 동시에, 자신이 항상 거부당하고 무능하다고 느낄 적대적이고 잔인한 장소라는 자신의 인식을 바로잡을 기회를 놓치게 됩니다. 히키코모리가 모든 유형의 사회 활동을 피하는지, 아니면 학교나 직장과 같은 일부 활동만 피하는지에 대해 과학계에는 합의가 없습니다. 불일치는 또한 히키코모리가 실제로 다른 사람과의 관계를 거부하는지, 아니면 여전히 인터넷 통신을 통해 사회적 접촉을 하고 있는지에 관한 것입니다. 아마도 명확한 그림이 부족한 것은 히키코모리 상태가 다소 경미한 형태로 시작하여 시간이 지남에 따라 악화되는 역동적인 성격을 가지고 있기 때문일 것입니다. 6개월 이상 은둔 상태가 지속되면 만성 질환으로 발전할 가능성이 높기 때문에 전문가와의 시기적절한 접촉이 히키코모리의 심리 상태를 정상화하는 데 가장 중요한 조건입니다. 그러나 여러 가지 이유로 히키코모리 부모는 아이의 행동 변화에 항상 적절하게 반응하지 않고 아이의 점진적인 사회 퇴출을 "휴식의 필요성"(Hattori, 2006) 또는 단순히 게으름으로 해석합니다. 특히 우려되는 점은 이 현상에 대한 연구가 부족하고 명확한 진단 도구가 없기 때문에 전문직을 돕는 대표자들조차 히키코모리를 게으름에 빠져 생활하는 것을 선호하는 사람들로 인식하여 이러한 사례를 심각하게 받아들이지 않을 수 있다는 사실입니다. 친척의 비용. 격리가 잘 알려진 심리적 장애로 인해 발생하지 않는 경우, 정신과 의사는 히키코모리를 단순히 그러한 생활 방식을 편안하게 영위하는 "의존자"로 간주하여 사회의 입장을 공유할 수 있습니다. 이러한 이유로 이 장애에 대한 공식적인 인식과 히키코모리를 별도의 진단 범주에 할당하는 것은 전문가와 일반 대중 사이에서 이 문제에 대한 태도를 바꾸는 첫 번째 단계일 수 있습니다. 또한, 명확한 진단을 확립하면 사회로부터의 장기간 고립으로 인해 발생하는 증상으로부터 격리 자체를 분리할 수 있으므로 효과적인 치료 결정이 쉬워집니다(Saito, 2013, p.17) 히키코모리 문제는 상황을 바꾸기 위한 가장 중요한 전제이다. 이러한 맥락에서 히키코모리가 정신 질환인지, 사회 문제의 반영인지, 아니면 기능 장애가 있는 가족 시스템의 산물인지에 대한 논쟁은 더 이상 기존 문제의 가장 유력한 원인을 찾으려는 시도로 인식되지 않고, 비정상적인 인간 행동의 발달에 대한 생물심리사회적 모델에 따라 여러 요인의 상호관계를 확인합니다. 참고 문헌: Carson R., Butcher J., Mineka S. 비정상적인 심리학. — 11판 - 상트페테르부르크: Peter, 2004. 미국 정신의학회. (1994). 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(제4판). 워싱턴 DC. 미국 정신의학 협회. (2000). 진단 및, 70(1), 3–6.