Dall'autore: fonte: Un cliente borderline arriva in terapia con una richiesta che non può essere soddisfatta nella forma in cui viene presentata. Il cliente borderline non aspira all'integrità (che è un valore per il terapeuta), ma regredisce al formato delle prime relazioni e mantiene in esse la sua scissione. Rende il terapeuta estremamente non libero, poiché lui stesso non può tollerare la propria libertà. Una relazione terapeutica in cui il terapeuta ha bisogno di contenere le parti divise e di stare un passo avanti rispetto all'esperienza di consapevolezza del cliente serve a questo scopo proprio all'inizio della terapia. La guardia di frontiera vuole tornare nel luogo in cui ha perso la capacità di appartenere a se stessa per punirla o portargli via ciò di cui è stata privata. Il cliente borderline vuole sfruttare il terapeuta consumandolo, piuttosto che usarlo al confine del contatto. Pertanto, invece di costruire una relazione più realistica, c'è una grande tentazione di mantenere questa interazione primitiva, temendo le reazioni aggressive del borderline a qualsiasi cambiamento nell'ordine stabilito. Il cliente borderline, in misura ancora maggiore di quanto si sforzerà il nevrotico consolidare il suo modo di manipolare la realtà. L'alleanza terapeutica si basa più sulla stabilizzazione che sulla possibilità dei cambiamenti desiderati. In alcuni casi, la relazione terapeutica con un cliente borderline può documentare ulteriormente il suo vissuto patologico di separazione e di incapacità di essere presente con qualcuno. Ad esempio, quando il terapeuta reagisce alle identificazioni proiettive e restituisce il materiale emotivo grezzo del cliente, rifiutando così il suo modo di relazionarsi essendo troppo diretto. Ciò accade quando ci si separa dal cliente troppo rapidamente e si costruiscono confini che non è ancora in grado di avvicinare. Se si interpreta un cliente borderline come nevrotico, ciò in realtà minaccia l'esistenza di un sistema ben funzionante per isolare affetti intollerabili e porta alla ritraumatizzazione. . La richiesta del cliente borderline, che non viene ascoltata ma è implicita in tutti i messaggi al terapeuta, può essere formulata così: abbi pazienza con me, ho bisogno di osservare l'esperienza di resilienza, l'opposto del rifiuto, nella quale ho perso parte delle mie emozioni. Cercare di frenare la mia incoerenza a un livello di astrazione più alto, che mi è inaccessibile, ma al quale mi sforzo. Pertanto, il compito di integrazione viene riformulato in conformità con ciò che accade direttamente in terapia, cioè è necessario identificare le risorse che sono presenti in contatto reale, con un vero terapeuta. Se usiamo la metafora del metabolismo mentale, allora il cliente borderline si sazia molto velocemente, senza discernere il gusto, senza masticare il cibo, cercando solo di riempirsi di volume. Il cliente borderline è avido di ogni manifestazione di umanità, ma non può restare in contatto a lungo, perché non ha l'esperienza di relazioni a lungo termine in cui può prendersi il suo tempo, in cui c'è l'opportunità di sentire il sfumature di comunicazione più sottili invece di quella disponibile: prendi e scappa. In altre parole, la frustrazione della modalità consueta di ottenere riconoscimento, da un lato, minaccia l'alleanza terapeutica e, dall'altro, indirizza il cliente borderline verso un diverso formato di relazione. Un formato di relazione più simile alla realtà in cui ha bisogno di inserirsi. Possiamo dire che il cliente borderline acquisisce potere sulla situazione assorbendo la rappresentazione dell'oggetto di suo interesse e costruendo una relazione con questa immagine introiettata. Di conseguenza, la vita può andare molto più avanti, ma la guardia di frontiera non sembra accorgersi di questi cambiamenti, mantenendo la dinamica di esperienze “interne” che non possono essere collocate all’esterno, poiché hanno perso da tempo rilevanza. Il tentativo di imporre al terapeuta un determinato ruolo secondo determinate aspettative è una fase necessaria dello svilupporelazione terapeutica e vettore che determina la direzione del loro sviluppo: dalle transazioni difensive alle interazioni reali con il potenziale di cambiamento. Pertanto, nella terapia dei clienti borderline possiamo osservare due tendenze opposte. Da un lato, il cliente borderline, in misura ancora più pronunciata rispetto al cliente nevrotico, non vuole cambiare. E gran parte della sua espressione in terapia è finalizzata proprio a questo, al desiderio di catturare il terapeuta e trattenerlo nel suo territorio. Sostenerlo in questo desiderio significa in realtà ritraumatizzarsi nel momento in cui il terapeuta stesso, prima o poi, perde la capacità di verificare la realtà e cerca di diventare genitore di un bambino che non esiste più. Tuttavia, affrettarsi a tracciare i confini può essere visto come un rifiuto. Pertanto, è importante sia frustrare la rapidità della guardia di frontiera nel cancellare i confini, sia poi sostenerla in questa frustrazione, non permettere che si manifesti il ​​polo opposto della fusione: rifiuto e svalutazione. Il sostegno consiste proprio nel prestare attenzione a ciò che nelle relazioni reali non sembra fantasia e non soddisfa le aspettative, ma tuttavia esiste e può essere assimilato come esperienza - molto piccola, forse non molto preziosa, non così interessante come si vorrebbe, ma tuttavia, un peggioramento durante la terapia può spesso creare confusione nel terapeuta. Tuttavia, in relazione al cliente borderline, tale deterioramento indica piuttosto la tattica giusta. Il fatto è che gli elementi dell’identità scissi e ignorati devono essere attualizzati prima di essere integrati nella struttura delle relazioni effettive. Il conflitto intrapsichico, separato dal sistema di relazioni che lo ha originato e divenuto sufficientemente autonomo per sfuggire ai controlli con la realtà, deve nuovamente essere fatto figura dell'interazione interpersonale. Ciò è necessario per portare il bisogno sottostante nel presente, poiché nel presente c'è un'opportunità per la sua soddisfazione. In altre parole, il cliente borderline adulto non ha bisogno di una madre che farebbe ora ciò che non poteva fare allora; ha bisogno di un senso di sé armonioso e olistico, che è il risultato di relazioni di sostegno e di sviluppo. Non puoi restituire il passato, è vero, così come non puoi restituire le opportunità rimaste in esso. Ma è anche vero che l'edge client in realtà non ne ha bisogno. I sentimenti di integrità personale di cui abbiamo parlato possono essere il risultato delle relazioni in terapia. All'inizio della terapia, il cliente borderline ha pochi contatti con se stesso, ma è attivamente coinvolto nella manipolazione delle altre persone, compreso il terapeuta, a partire dal. dal suo punto di vista, dimostrare l'espressione richiede una certa preparazione dell'ambiente. Coloro che lo circondano sono come il materiale da avvolgimento con cui la guardia di frontiera circonda la sua fragile natura, e sono necessari solo perché possa sentirsi al sicuro. Il cliente borderline acquisisce una certa completezza nella dipendenza e quindi rafforza l'incapacità di fare affidamento su se stesso. Coloro che lo circondano fanno una cosa molto importante per il cliente borderline, cioè confermano la sua esistenza come oggetto importante e significativo della loro realtà e, di conseguenza. , attraverso ciò garantiscono una certa costanza del suo mondo interiore. Il livello di sviluppo nevrotico presuppone la presenza di un'immagine stabile e positiva di me stesso: mi sento bene da solo, ma può essere migliore in una relazione. Per un cliente borderline, questa immagine positiva appare solo all'interno di una relazione e sembra perdersi quando la si lascia: mi sento bene solo nelle relazioni, senza di esse non mi sento vivo. Pertanto la costanza dell'immagine è assicurata dalla necessità di essere in fusione. La domanda più grande per l'edge client è come fare da solo ciò che voglio ma non ottengo dagli altri? Come diventare per te stesso una sorta di osservatore esterno che guarderà il lavoro delle tue mani e dirà che è buono magistralmente?ignora i confini degli altri, pur essendo molto sensibile ai propri. Naturalmente, ciò accade a causa di una sensazione di maggiore vulnerabilità, del desiderio di entrare nella pelle di un altro in modo che non sia possibile rifiutarsi di circondarlo con la propria fisicità. Tuttavia, se una cosa del genere accade a un partner meno gravemente compromesso, la sua risposta immunitaria porta prima o poi a un prevedibile rifiuto. Quindi, la debolezza del cliente borderline è l'insicurezza a livello ontologico. Per il cliente borderline, capire che la verità è da qualche parte nel mezzo è una cosa molto speculativa. Vive piuttosto in due dimensioni contemporaneamente, che si trovano attorno a questo “nel mezzo” e, grazie alle forze di reciproca repulsione, non si permettono di mescolarsi, eguagliando l'incoerenza di messaggi opposti. Da un lato, il cliente borderline per il terapeuta è una figura molto grande che può causare danni con i suoi affetti distruttivi, e il terapeuta non ha l'opportunità di resistere e di avere le proprie reazioni a ciò che sta accadendo. D'altra parte, il cliente borderline risulta essere una figura così piccola per il terapeuta da non poter vantare una percezione adeguata; è una quantità così piccola che perde ogni potere nella situazione terapeutica. La verità irraggiungibile è al centro: sia il terapeuta che il cliente partecipano alla pari all'interazione, il che riduce notevolmente l'intensità delle emozioni vissute di colpa e vergogna da parte della guardia di frontiera. Questo punto è importante da considerare, perché una visione così divisa della situazione terapeutica porta al fatto che il cliente borderline, basandosi sulla sua realtà soggettiva, smette di vedere il terapeuta come il garante della sua sicurezza con il cliente borderline avviene sullo sfondo, cioè nel cambiamento di colorazione emotiva della relazione attuale con il terapeuta. Il borderline interiorizza una relazione oggettuale con il terapeuta in cui si sente sufficientemente validato per smettere di frammentare il proprio Sé. La durata della relazione terapeutica permette di trovare la costanza non più nella forma di comportamenti fissi, ma nella costanza del processo: dietro tutta la diversità di espressione c'è una sola e stessa persona. L’attuale paradigma dell’essere al mondo sostituisce l’esperienza precedente in cui le relazioni erano divise in parti separate, perché la parte buona non può esistere accanto a quella cattiva e alcune di esse dovevano essere rimosse ai margini dell’inconscio. La capacità di verificare la realtà è correlata alla capacità di affidarsi all'esperienza olistica; meno il cliente riesce a notare in se stesso, più popola la realtà con le sue parti rifiutate. Il criterio per il successo della terapia è lo sviluppo dell'Io osservante . Il cliente borderline si trova in un flusso di esperienze che considera egosintoniche, cioè è fuso con le sue pulsioni, senza essere in grado di valutarle, correlarle con le autorità interne o con la realtà. Il cliente borderline si arrabbia, incapace di guardare la sua rabbia come dall'esterno, o idealizza, considerando tale stato come l'unico possibile al momento. Pertanto, qualsiasi tentativo di attirare la sua attenzione su ciò che sta realmente accadendo all'inizio della terapia porta a scoppi di rabbia, come se temesse qualsiasi pausa che si verifichi all'interno della procedura di risposta istantanea. Tale rabbia è una reazione a un sentimento di impotenza che richiede un’azione immediata per riempire il vuoto. Il tentativo di dare un nome a ciò che sta accadendo, di realizzarlo e di simbolizzarlo, è percepito come un attacco, la migliore difesa contro la quale è rompere la distanza, svalutare e distruggere il terapeuta. Quindi, quando un cliente borderline inizia a parlare di ciò che sta facendo, incorporando questa azione in un ordine simbolico più ampio - ad esempio, ti attacco davvero perché di solito lo faccio a tutti gli uomini che non fanno sesso con me - questo è un segno di iniziare l'integrazione. In cui il comportamento ora non lo ècasuale o spontaneo, ma riflette dinamicamente una logica interna intrinseca. Si tratta di un'acquisizione importante perché il cliente borderline è caratterizzato da una perdita del senso olistico e continuo della propria personalità. Invece, fluttua tra vari stati scarsamente correlati, intrappolato in essi e incapace di controllarne il cambiamento. Il cliente borderline impara a riconoscere qualcosa di comune nei singoli frammenti della sua espressione, superando la necessità di abbandonare parte dell'esperienza traumatica. In questo senso, il criterio soggettivo per le dinamiche positive in terapia sarà la capacità della guardia di frontiera di padroneggiare le proprie pulsioni, navigarle e mantenere la stabilità del proprio stato emotivo, senza sperimentare cattura e confusione. La personalità borderline perde in una certa misura la capacità di stare in pausa tra stimolo e risposta. In terapia, possiamo osservare come tali clienti rallentano e tollerano meglio l'incertezza, poiché tale rapidità è caratteristica di alti livelli di ansia. Il criterio per la giusta direzione nella terapia è l'aumento della congruenza dei clienti borderline, nella quale iniziano a prendere tenere conto della realtà del contatto in misura maggiore rispetto a prima agire come se l'altra persona semplicemente non esistesse. Questa caratteristica deriva dalla fenomenologia delle guardie di frontiera che non mettono alla prova i confini interpersonali, sarò sicuro che sappiano già cosa sta succedendo nella testa di qualcun altro. Da qui il trattamento della terapeuta come se fosse la sua stessa mano, il che, ovviamente, è stupido chiederle come si sente prima di spremere il dentifricio. Può essere toccante osservare come, parecchio tempo dopo l'inizio della terapia, un cliente borderline si imbatte nei confini del terapeuta e fa lentamente un passo indietro, tornando ai suoi, invece di cercare di renderli comuni è in contatto non con il terapeuta reale, ma con le sue parti frammentate con le quali si identifica proiettivamente. Cioè, esplora e giustifica la sua rabbia, provocando il terapeuta a provare emozioni simili. Nelle fasi iniziali della terapia, il tentativo del terapeuta di uscire dalle proiezioni e di dimostrare il sé reale spesso provoca rabbia da parte del borderline, poiché c'è già troppo da fare per lui. In generale, ha bisogno di spaventare il terapeuta per giustificare questo metodo di sradicare gli affetti negativi da se stesso. Il cliente borderline deve affrontare le sue parti rifiutate senza sentire che sono terribili e il compito del terapeuta è in gran parte determinato dalla necessità di tollerare il loro agito su se stesso. Metaforicamente, la strategia terapeutica può essere illustrata dal rapporto tra la Bella e la Bestia, quando quest'ultima mette prima alla prova la sua ipotesi iniziale (sono terribile e disgustoso) e poi accetta se stessa come un'immagine olistica indivisa. C'è un ritorno a se stessi e l'integrazione delle parti negate a un livello di astrazione qualitativamente diverso, in cui ci sono un numero maggiore di sfumature e sfumature delle relazioni. Il compito di sviluppo incompiuto che viene assegnato al cliente borderline nel processo terapeutico è superare la paura dell’autonomia. Il trauma di una cattiva separazione, dopo la quale la guardia di frontiera sente che le proprie risorse chiaramente non sono sufficienti per sopravvivere con maggiore successo, porta alla dipendenza dagli altri e alla necessità di manipolarli. Di conseguenza, in terapia possiamo frustrare la manipolatività e mantenere l'attività per ottenere l'indipendenza. In terapia, una personalità borderline costruisce confini interni attraverso quelli esterni, nello spazio delle relazioni terapeutiche. Il bambino sperimenta una catastrofe quando ha bisogno di definire i confini del suo corpo. Per portare a termine con successo questo compito, ha bisogno degli abbracci dei genitori, che restringono lo spazio minaccioso e lo rendono solidale, cioè creano una certa struttura esterna, che poiintroiettato sotto forma di supporti interni. I supporti interni sono un certo fondamento di sentimenti di sicurezza e accettazione che ti permettono di presentarti all'ambiente alla ricerca della risorsa necessaria per lo sviluppo. Il cliente borderline chiede: non posso stabilire un contatto con te in un modo diverso da quello Attualmente lo uso, quindi lasciami continuare; quando ti spavento, potresti restare spaventato ancora un po', e non diventare subito invulnerabile nella tua impeccabilità; Mi mancano così tanto le tue reazioni umane nei miei confronti che io stesso sto perdendo il senso della vita, sopporto un po' di più ciò che accade nella parte proiettiva della mia identità. Quali qualità dovrebbe avere un terapeuta che lavora con clienti borderline? Mi sembra che ciò dimostri abbastanza chiaramente come gli Stati polari possano essere integrati. Ad esempio, è necessario essere molto persistenti e coerenti in termini di definizione dei confini esterni e allo stesso tempo il più possibile non direttivi nelle situazioni in cui si manifesta l'individualità del cliente. Mantenere un attaccamento costante in risposta all’aggressività. Sii abbastanza paziente e persistente. Per un cliente borderline è molto difficile chiedere qualcosa, poiché nella richiesta c'è sempre il rischio di rifiuto. Questo rischio è associato all’esperienza catastrofica del rifiuto e della perdita della relazione che presumibilmente segue il rifiuto. Pertanto, la guardia di frontiera organizza i contatti in modo tale da dover esigere piuttosto che chiedere. Cioè, forma le condizioni della relazione in modo tale che, entro i loro limiti, sembra ricevere il diritto di soddisfare immediatamente e categoricamente i suoi bisogni. E quando questo accade, e questo accade molto spesso, lui stesso, a sua volta, rifiuta e se ne va per primo, sbattendo forte la porta. Esiste un'intera arte coinvolta nel gestire determinate tolleranze che sembrano ovvie e fondamentali per un cliente borderline. Ad esempio, una persona borderline può credere che il terapeuta veda attraverso di lui e se non reagisce al dolore che lui stesso sente a malapena, allora è insensibile e senz'anima. In generale, è molto difficile per un cliente borderline legittimare le sue esperienze come fenomeno di contatto legato a ciò che sta accadendo con il suo terapeuta. Più spesso, considera le sue esperienze una conseguenza della manipolazione terapeutica o non ha affatto bisogno di un terapeuta, accontentandosi del contatto con le sue proiezioni. Pertanto, la delusione in questo modo di interazione ha un potente effetto terapeutico. Ma più spesso ciò porta il cliente borderline ad abbandonare la terapia perché non viene aiutato come vorrebbe. Nel processo, il terapeuta accetta innanzitutto tutto ciò che il cliente dimostra, senza enfatizzare una particolare esperienza o storia. Questa fase è una sorta di prova della forza del terapeuta: quanto è pronto ad accogliere ciò che ha il cliente. Quest’ultimo, per ricomporre il puzzle della sua individualità, ha bisogno prima di “riversare” sul tavolo tutti gli elementi frammentati della sua identità, e solo dopo stabilire connessioni e relazioni tra loro. La fase di "dumping" può continuare per un periodo piuttosto lungo e il terapeuta, che cura i nevrotici con piacere e facilità, è sconcertato: quando avverrà il lavoro vero e proprio? - può avere un impatto negativo sulla relazione terapeutica con il paziente borderline per il quale il lavoro è già iniziato. Il terapeuta, per così dire, integra i puzzle individuali del cliente collegando la loro trama con il piano generale dell'identità e creando i prerequisiti per la loro inclusione in un'immagine olistica del sé. In teoria, il terapeuta dovrebbe essere un po' meno disturbato del suo cliente, poiché non si limita a mettere insieme cose disparate: il cliente non introietta il contenuto preparato dal terapeuta, ma il suo modo di affrontarlo, non le frasi, ma la lingua in cui vengono parlati. Cioè, il cliente introietta un modello di relazioni all'interno del quale inizia a sentirsi più olistico, autonomo e coerente. Tale esperienza introiettata di relazione costituisce il contenuto delle risorse e dei supporti interni. Un altro aspetto dell'integrazione è quello degli elementi di identità diffusa