IntroduzioneNel 2010, la nuova parola hikikomori è stata aggiunta all'Oxford English Dictionary per descrivere una persona che cerca la solitudine e il ritiro dall'interazione sociale. Questo termine viene utilizzato anche per definire il fenomeno dell'evitamento anomalo dei contatti sociali, descritto per la prima volta nella letteratura giapponese. Hikikomori si riferisce a una forma di isolamento sociale a lungo termine comunemente osservata tra gli adolescenti. Tuttavia, studi moderni hanno riscontrato un aumento significativo dell’età media degli hikikomori, che può essere associato sia alla maturazione di coloro che rimangono in solitudine per lungo tempo, sia alla manifestazione successiva di questo disturbo (Kato et al., 2020; Nonaka et al., 2022), che compaiono solitamente tra i 15 e i 20 anni (Teo & Gaw, 2010). Le prime descrizioni di tali casi sono apparse nella letteratura scientifica ancor prima che apparisse il termine stesso hikikomori (Kasahara, 1978; Lock, 1986). Gli autori hanno proposto di introdurre una nuova categoria di disturbo evitante di personalità, caratteristico degli adolescenti che si rifiutano di frequentare la scuola e trascorrono la maggior parte del tempo in ambienti chiusi. Questo concetto era considerato “nevrosi reclusiva”, “sindrome del rifiuto scolastico”, “studente” o “apatia scolastica”, ma successivamente cominciò a influenzare un contesto psicologico e sociale più ampio. Nel 1998, lo psichiatra giapponese Tamaki Saito ha pubblicato Social Reclusion: Endless Youth (Saito, 1998), che ha attirato l'attenzione su un particolare tipo di comportamento evitante tra i giovani in Giappone. Saito ha osservato che il termine reclusione sociale, o sakaiteki hikikomori, come viene tradotto in giapponese, nell'allora attuale DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994) era definito esclusivamente come un sintomo di alcune malattie mentali e non era considerato come un fenomeno separato. categoria diagnostica (la stessa affermazione vale per il DSM-V). Tuttavia, nella sua pratica clinica, l'autore si è occupato di clienti che erano isolati dalla vita sociale, ma che non avevano un altro problema psicologico come principale fonte di tale reclusione. Ecco perché Saito ha esortato il pubblico a considerare l'hikikomori come un fenomeno separato, sottolineando che non è esclusivo della società giapponese. Per molto tempo non c'è stato consenso tra i ricercatori sul fatto che l'hikikomori sia veramente un fenomeno universale o se possa essere considerato culturalmente determinato e unico per la società giapponese (Teo & Gaw, 2010). I disturbi legati alla cultura, secondo il DSM-4-TR, sono definiti come “modelli ripetitivi, localmente specifici, di comportamenti aberranti ed esperienze angoscianti” (American Psychiatric Association, 2000). Tuttavia, il DSM-5 non utilizza più questo termine (Ventriglio et al., 2016). Nel 2013, l’American Psychiatric Association ha introdotto il concetto di “costrutti culturali del disagio” per identificare i diversi modelli esplicativi dei problemi psicologici che esistono in una determinata società (American Psychiatric Association, 2013). Pertanto, il modello esplicativo proposto dai ricercatori giapponesi è diventato universale nel tempo, e da sindrome hikikomori culturalmente determinata si è trasformato in una “sindrome determinata dalla società moderna” (Kato et al., 2019). Nel 2004 è apparso il termine NEET (NEET). nel Regno Unito ("Non in istruzione, lavoro o formazione"). Originariamente coniato per aiutare i giovani a trovare lavoro, il termine è spesso usato in modo intercambiabile con hikikomori (Liew et al., 2021). Tuttavia, attualmente non ci sono prove sufficienti per determinare se il fenomeno NEET implichi effettivamente la presenza di patologie mentali o sia un riflesso di problemi socioeconomici globali (Suwa & Suzuki, 2013).La discussione riguarda il fenomeno stesso degli hikikomori. Ad esempio, nonostante l'isolamento di questo fenomeno, Tamaki Saito non considera l'hikikomori un tipo separato di disturbo della personalità o patologia individuale. “È assolutamente necessario comprendere il ritiro dall'interazione sociale come un sistema patologico che include sia la società che la famiglia” (Saito, 2013, p. 24). Secondo il Ministero giapponese della Salute, del Lavoro e del Welfare, hikikomori è un concetto piuttosto che un sintomo di una malattia o un disturbo distinto (Ministero giapponese della Salute, del Lavoro e del Welfare, 2010). Pertanto, la mancanza di una definizione chiara di hikikomori porta a interpretazioni contrastanti di questo fenomeno nella comunità scientifica, poiché in diversi contesti hikikomori è considerato come un concetto, una categoria diagnostica separata o una sindrome associata a varie malattie mentali (Malagón-Amor , 2018). Mentre alcuni ricercatori vedono l’hikikomori come una condizione invalidante che merita attenzione clinica ma non è una diagnosi psichiatrica (Furlong, 2008; Saito, 2013), altri sottolineano l’importanza di stabilire criteri diagnostici chiari per l’hikikomori come un tipo distinto di disturbo mentale (Teo & Gaw, 2010; Kato et al, 2020). Nel lavoro presentato, il problema degli hikikomori sarà considerato dalla prospettiva di un modello biopsicosociale, che presuppone l'influenza combinata di molti fattori (Carson et al., 2004, p. 214), attraverso un confronto di varie ipotesi e modelli esplicativi proposti da importanti ricercatori in questo campo Criteri diagnostici per hikikomori Secondo una meta-analisi di 52 articoli scientifici con un campione totale di 4744 persone (Nonaka et al., 2022), i seguenti criteri sono più spesso utilizzati nella diagnosi di hikikomori: 1) evitamento delle situazioni sociali, in particolare studio o lavoro, 2) mancanza di rapporti personali con altre persone (per esclusione dei parenti conviventi), 3) la persona trascorre la maggior parte del tempo in casa (sono possibili rare passeggiate solitarie), 4) sintomi perduranti più di sei mesi Alcuni ricercatori suggeriscono che un danno funzionale significativo o un disagio associato all’isolamento sociale dovrebbero essere inclusi tra i criteri più importanti e non utilizzare un criterio come l’evitamento delle relazioni e delle situazioni sociali. Secondo Takahiro Kato, è la mancanza di evitamento dell’interazione sociale che distingue l’hikikomori dal disturbo d’ansia sociale (fobia sociale), poiché gli hikikomori “solitamente riferiscono di avere poche relazioni sociali significative e poca interazione sociale, ma negano di evitare l’interazione in quanto tale. ” (Kato et al, 2020). La necessità di escludere altri disturbi mentali dalla diagnosi di hikikomori continua ad essere oggetto di dibattito attivo nella comunità scientifica. Mentre la definizione originale di hikikomori includeva l’assenza di qualsiasi sintomo psichiatrico noto (Teo & Gaw, 2010), i ricercatori ora riconoscono che il ritiro sociale è spesso associato ad altri tipi di disturbi (Kato et al, 2020). Ad esempio, la comorbilità più comune degli hikikomori è il disturbo evitante di personalità (Hayakawa et al., 2018). Tuttavia, secondo Tamaki Saito, la maggior parte dei criteri per questo disturbo (eccessiva sensibilità alle critiche, bassa autostima, senso di inferiorità) descrivono fasi che le persone attraversano solitamente in gioventù, quindi nel caso degli hikikomori l'autore preferisce non parlare di personale, ma di un disturbo psicogeno causato da una reazione a fattori di stress, che si esprime nel modo di pensare dell'hikikomori adolescenziale (Saito, 2013, p. 63). Inoltre, secondo lo stesso modello esplicativo, la maggior parte dei sintomi diagnosticati di hikikomori, oltre all'isolamento stesso, sono secondari, cioè formati proprio a causa della mancanza di interazione con altre persone (Saito, 2013, p. 26). COSÌSi crea così un circolo vizioso: meno contatti sociali ha una persona, più difficile è per lui reintegrarsi nella società; Quanto più dura il periodo di isolamento, tanto maggiore è la probabilità di sviluppare patologie mentali gravi. Tra i sintomi secondari possono comparire le seguenti condizioni: apatia, ansia, antropofobia, dismorfofobia (critica eccessiva del proprio aspetto o paura di apparire poco attraente), bromoidrofobia (paura che gli altri possano sentire un odore sgradevole da parte di una persona), sintomi di ossessività -disturbo compulsivo, stati ossessivi, malattie psicosomatiche, ipocondria, disturbi alimentari, depressione, mania di persecuzione, pensieri suicidi. Saito osserva che questi sintomi sono secondari anche perché possono scomparire improvvisamente con cambiamenti nell'ambiente (ad esempio, dopo il ricovero in ospedale), il che non è tipico per tali condizioni nella loro consuetudine, cioè non associato a manifestazioni di isolamento (Saito, 2013, p.27, p.40). Tuttavia, la diagnosi si basa spesso proprio sui sintomi associati. Di conseguenza, gli hikikomori rientrano in diversi profili diagnostici, il che ostacola la comprensione della vera natura di questo fenomeno. Alcuni ricercatori hanno proposto di introdurre una terminologia per classificare gli hikikomori affetti da vari disturbi mentali, chiamandoli "hikikomori secondari" (Suwa & Suzuki, 2013). . Di conseguenza, gli “hikikomori primari” non presentano alcuna psicopatologia grave, ma sperimentano comunque difficoltà ad adattarsi al loro ambiente e alla società nel suo insieme. “Il concetto di hikikomori primario è importante perché è impossibile comprendere le basi di questa patologia considerandola esclusivamente in relazione ad altri disturbi” (Suwa & Suzuki, 2013). Ecco perché nella fase diagnostica è molto importante determinare se il rifiuto dell'interazione sociale è un fenomeno indipendente o una conseguenza di altre psicopatologie, in particolare della schizofrenia. In presenza di sintomi positivi come deliri o allucinazioni, diagnosticare la schizofrenia è molto più semplice che in loro assenza. Sebbene gli hikikomori possano anche sviluppare varie idee paranoidi, il loro aspetto è determinato dall'isolamento stesso: una persona può sentire che i vicini stanno discutendo del suo comportamento, può sentire grida umilianti dirette contro di lui. Questo fenomeno può essere una proiezione dell’atteggiamento dell’hikikomori nei confronti della sua situazione, un riflesso del suo conflitto interno tra il bisogno di essere accettato dalla società e l’incapacità di andare oltre il suo rifugio. Ecco perché nelle idee paranoidi di un hikikomori si può rintracciare un rapporto di causa-effetto, cioè la loro comparsa è dovuta al contesto reale, mentre le idee deliranti di uno schizofrenico nella maggior parte dei casi non hanno una logica che sia comprensibile per l'osservatore (Howes & Murray, 2013). Anche se dall'esterno la solitudine di un hikikomori può essere percepita come una riluttanza a comunicare con il mondo esterno, in realtà una persona del genere ha un disperato bisogno di comunicazione, ma non vede modi per farlo. stabilire una comunicazione produttiva con altre persone (Suwa & Suzuki, 2013; Saito, 2013, p. 59). Tuttavia, nella schizofrenia, l’evitamento sociale spesso deriva da una compromissione della capacità di elaborare gli stimoli sociali, riflettendo i cambiamenti nel cosiddetto cervello sociale (Porcelli et al., 2019). A causa di un malfunzionamento del pensiero a livello dei neuroni e dei neurotrasmettitori, una persona perde la capacità di distinguere tra stimoli sociali di ricompensa e dolore, che può portare a una perdita di motivazione nella comunicazione e manifestarsi sotto forma di isolamento da contatti sociali. Pertanto, l’hikikomori-come-diagnosi è significativamente diverso dalla schizofrenia, mentre l’hikikomori-come-sintomo è spesso in comorbilità con questo disturbo psicotico. È chiaro che attualmente “ricercatori e medici non sono d’accordo su quali dovrebbero essere i disturbi mentali inclusi nella ricercahikikomori e quali sono esclusi” (Li & Wong, 2015). La mancanza di una posizione coordinata tra gli specialisti complica in modo significativo la diagnosi e lo sviluppo di metodi terapeutici per aiutare efficacemente milioni di persone in tutto il mondo che si trovano ad affrontare questo problema Caratteristiche psicologiche degli hikikomori In ogni singolo caso, il ritiro dall'interazione sociale assume varie forme, ma nella maggior parte dei casi, anche gli hikikomori hanno alcune caratteristiche simili. Tra le caratteristiche psicologiche degli hikikomori, Tamaki Saito nota il tipo di personalità introversa. Questi adolescenti generalmente non attraversano la cosiddetta fase di ribellione adolescenziale, dimostrano successo a scuola e nello sport, “sono spesso considerati ragazzi e ragazze “bravi” e con i quali di solito non ci sono difficoltà” (Saito, 2013). , p. 22 ). Nella maggior parte dei casi descritti, gli uomini diventano hikikomori. Il ritiro dall'interazione sociale tra le donne hikikomori è caratterizzato da durata più breve e gravità clinica. Inoltre, le donne tendono a dimostrare una maggiore consapevolezza della propria condizione e interesse per il trattamento (Malagón-Amor, 2018). Alcune stime collocano la popolazione hikikomori nel solo Giappone a oltre un milione, e più uomini che donne diventano reclusi a uno (Kato et al., 2019). Secondo le osservazioni di oltre duemila pazienti nella pratica clinica di Saito, nel 60% dei casi gli uomini hikikomori sono i figli maggiori della famiglia (Saito, 2013, p. 50). L'autore spiega questo modello con il fatto che è con il figlio maggiore che i genitori, di regola, hanno le aspettative più alte e, di conseguenza, attribuiscono loro maggiori responsabilità. Di conseguenza, un giovane può formare un'immagine di un ideale sé, in base alle aspettative degli altri e non ai propri desideri e preferenze (Li & Wong, 2015). Poiché l'unico criterio di "successo" per una persona del genere è la valutazione positiva degli altri, preferisce evitare situazioni in cui questa immagine ideale può essere compromessa. Tipicamente, prima che una persona diventi un hikikomori, si verificano episodi di “fallimento senza combattere” (Suwa & Suzuki, 2013), come decidere di non sostenere un esame nonostante abbia studiato a lungo, o abbandonare una squadra sportiva a causa di la distribuzione dei giocatori sembrava ingiusta. Evitando situazioni che richiedono competizione o competizione, una persona limita gradualmente la sua cerchia sociale; Allo stesso tempo, associa ancora l'autostima alle opinioni degli altri, il che ostacola lo sviluppo dei suoi interessi personali e la capacità di scegliere la propria direzione nella vita. Questa caratteristica psicologica dell'hikikomori differisce significativamente dai criteri diagnostici per il disturbo schizoide di personalità, in cui una persona di solito non attribuisce molta importanza alla valutazione degli altri e può provare indifferenza alle lodi o alle critiche (Carson et al., 2004, p. 561 ). Nel caso del disturbo schizoide della personalità, gli esperti notano il disinteresse dell'individuo nel mantenere i contatti sociali, mentre gli hikikomori evitano i contatti a causa della loro particolare sensibilità al rifiuto. Con il passare del tempo, l'unico ambiente accettabile per gli hikikomori diventa l'ambiente domestico e, in alcuni casi, la propria stanza, in cui una persona può rinchiudersi per molti anni, il che di per sé è un fattore di stress permanente o un fattore di cronicizzazione che innesca un cascata di cambiamenti patologici. La mancanza di attività nel corso della giornata provoca uno spostamento dei ritmi biologici naturali. Poiché il sistema nervoso simpatico non riceve gli input necessari, anche il sistema nervoso parasimpatico, responsabile del rilassamento, non funziona correttamente, portando all’insonnia e alla successiva inversione giorno-notte (Li & Wong, 2015). Di conseguenza, una persona inizia a rimanere sveglia di notte e a dormire durante il giorno. Questo modello ti consente di evitareil contatto con altri membri della famiglia, che aggrava ulteriormente lo stato mentale dell'hikikomori. In caso di isolamento sociale prolungato si possono innescare meccanismi di regressione; una persona ritorna ad un tipo di pensiero e di visione del mondo immaturi; La dipendenza infantile dai parenti può essere accompagnata da esplosioni di rabbia e aggressività nei loro confronti (Hattori, 2006). Le interruzioni nella comunicazione tra l'hikikomori e la sua famiglia sono accompagnate da interruzioni nella comunicazione tra famiglia e società, poiché i parenti spesso non comprendono le gravi conseguenze di un prolungato isolamento sociale o si vergognano di questo stato di cose, preferendo tacere su ciò che è realmente accadendo. In questo senso, la famiglia cerca esattamente allo stesso modo di isolarsi dall'interazione con la società, il che non fa che aggravare il problema esistente. Quando una famiglia hikikomori decide di chiedere aiuto, la sua condizione, di regola, è già cronica e complicata da molti sintomi secondari. Peculiarità di una famiglia hikikomori La maggior parte delle famiglie hikikomori, secondo le osservazioni dei ricercatori, hanno una struttura simile. Queste famiglie sono rappresentanti della classe media e superiore; i genitori non sono divorziati; il padre, di regola, ha un lavoro prestigioso e ben retribuito; la madre è coinvolta nelle faccende domestiche e nell'allevamento dei figli (Hattori, 2006; Saito, 2013), secondo uno studio di Hattori (2006), in cui l'autore ha riassunto le storie di 35 hikikomori della sua stessa pratica, “nel 100% dei casi”. , i clienti hanno riferito una perdita di attaccamento ai loro genitori, che si esprimeva con sfiducia nei loro confronti”. Nel 91% dei casi, i partecipanti allo studio hanno descritto i padri come maniaci del lavoro che non prendevano parte alla crescita dei figli, e le madri erano considerate emotivamente distanti. Il 54% dei clienti ha descritto esperienze di abuso emotivo da parte dei genitori, in particolare lunghi periodi di abbandono del bambino, che in Giappone viene chiamato “mushi”. “Durante i periodi di musha, la madre si rifiuta di parlare con il bambino per un periodo che può variare da alcune ore a diversi giorni, a volte anche per diverse settimane. Non spiega mai al bambino il motivo del suo comportamento e non risponde mai alle suppliche del bambino se chiede spiegazioni” (Hattori, 2006). Questi tipi di punizioni passivo-aggressive vengono eseguite dai genitori in segreto e passano inosservate agli altri, ma hanno un forte effetto distruttivo sulla psiche del bambino. I genitori Hikikomori prestano particolare attenzione all'educazione e al rendimento scolastico del loro bambino, spesso perdendolo di vista stato emozionale. Anche dopo aver cercato aiuto psicologico, i genitori spesso sono interessati solo a quando il bambino sarà pronto per tornare a scuola o al lavoro. In questa situazione, più la famiglia, insoddisfatta del comportamento dell'hikikomori, lo spinge ad essere attivo e lo rimprovera di irresponsabilità, maggiore è la pressione che la persona sperimenta, più acutamente avverte la propria incompetenza e più si sforza di evitare ulteriore interazione con le persone. La mancanza di una comunicazione genuina all'interno del sistema familiare porta alla perdita della comprensione reciproca e alla violazione dei confini psicologici. I genitori o oltrepassano i confini del bambino, ignorando la sua opinione e imponendo le proprie decisioni, oppure perdono il senso dei propri confini personali, dedicando la propria vita alla cura dell’hikikomori e soddisfacendo tutte le sue richieste a scapito dei propri interessi. Nel primo caso, i familiari criticano apertamente l'hikikomori, controllano i suoi acquisti ed entrano nella sua stanza senza bussare per ristabilire l'ordine. Nel secondo caso, i genitori stessi occupano una posizione subordinata, svolgendo le funzioni di personale di servizio per gli hikikomori, e sostituiscono la comunicazione genuina con il bambino soddisfacendo solo richieste di facciata. Invece di cercare di comprendere i sentimenti di un hikikomori e cosa sta veramente dietro il suo comportamento, i genitori spesso rispondono solo al contenuto letterale delle sue richieste, rafforzando così solo la sua posizione di dipendenza. La relazione simbiotica con la madre porta a questoil suo sostegno, invece di essere un sostegno per una persona, paralizza la sua stessa attività, impedendole di acquisire indipendenza e sviluppare modelli produttivi di interazione con la società. In una situazione del genere, maggiore è la “cura” della madre, più forte è la convinzione del bambino della propria impotenza. Tali estremi negli atteggiamenti dei genitori danno origine a un sistema familiare disfunzionale in cui gli adolescenti sono in rapporti codipendenti con i loro genitori e non ricevono l'autonomia necessaria per uno sviluppo armonioso. Fattori macrosociali Tra i fattori ambientali che determinano l'emergere di hikikomori, i ricercatori sottolineano il influenza del sistema educativo, che esercita pressione sugli adolescenti e stimola tra loro non tanto la cooperazione quanto una feroce competizione (Murphy-Shigematsu, 2014). Inoltre, i modelli educativi tradizionali che si basano sulla ripetizione delle parole di un insegnante o sulla memorizzazione delle regole come criterio di successo non promuovono le capacità di pensiero critico o creativo, l'autostima o l'individualità degli studenti. Non è un caso che uno dei sintomi più evidenti dell'hikikomori tra gli adolescenti sia il rifiuto di frequentare la scuola. Alcuni ricercatori vedono il ritiro dall'interazione sociale come una crisi di identità o un periodo di trasformazione (Furlong, 2008), cioè una transizione da un ambiente sociale. un'esistenza ordinata e completamente dipendente dalla consapevolezza della propria autonomia. Meno indipendenza una persona riceve durante l'infanzia, più dolorosa e caotica può essere una tale transizione. Nel caso degli hikikomori, il periodo di ricerca dell'identità si trasforma in una perdita di identità e direzione per ulteriori movimenti, poiché è accompagnato dal totale rifiuto sociale e persino da tentativi di trattamento forzato di tale comportamento “antisociale”. In un caso segnalato di tale “trattamento” in Giappone, un hikikomori istituzionalizzato è morto dopo essere stato incatenato a un palo per quattro giorni (Furlong, 2008). Per la società occidentale i periodi di trasformazione, soprattutto in giovane età, sembrano essere una tappa naturale, per cui i giovani hanno a disposizione molte opzioni per esplorare la propria identità attraverso la possibilità di viaggiare, intraprendere lavori temporanei o scegliere diversi percorsi formativi al di fuori del loro campo di studio principale. Tuttavia, in molti paesi dell'Est, la società spesso tratta questo processo come ricerca di identità con sospetto. In assenza di opportunità socialmente approvate per scegliere la propria direzione, in una società conservatrice una persona a volte può realizzare il proprio bisogno di autonomia solo attraverso il rifiuto di interagire con la società stessa. Il ritiro dall’interazione sociale può essere visto come il risultato della collisione delle mutevoli condizioni socioeconomiche con i modelli culturali tradizionali (Liew et al., 2021). I valori tradizionali del collettivismo sono in conflitto con i principi individualistici dell’economia postindustriale, che impedisce ai giovani cresciuti in un quadro conservatore di trovare il loro posto nella società moderna. Pertanto, la transizione dal collettivismo all’individualismo a livello macrosociale può generare un conflitto interno a livello individuale – il conflitto tra il bisogno di soddisfare le aspettative degli altri e il bisogno di individualizzazione (Li & Wong, 2015). Tale prospettiva ci consente di vedere il problema degli hikikomori in un contesto più ampio e di comprendere la necessità di un approccio strutturale piuttosto che situazionale per risolverlo. Trattamento degli hikikomori Quando si affronta il problema della reclusione, è possibile iniziare la terapia genitori che hanno cercato un aiuto professionale, senza il coinvolgimento iniziale dello stesso hikikomori. Man mano che la comunicazione con il bambino migliora all'interno della famiglia, c'è la possibilità di coinvolgerlo in una comunicazione diretta con uno specialista. In alcuni casi, con tempestivitàQuando si contatta uno psicologo o uno psichiatra, la guarigione avviene anche quando vengono consultati solo i genitori e lo stesso hikikomori non comunica direttamente con lo specialista (Teo & Gaw, 2010). Secondo i risultati di uno studio longitudinale condotto in Spagna (Malagón-Amor , 2018), il miglioramento più stabile e rapido della condizione degli hikikomori avviene con la creazione di una relazione terapeutica stabile con il paziente e la successiva terapia intensiva, che può essere effettuata sia a domicilio che attraverso il ricovero ospedaliero. I metodi terapeutici a breve termine, così come il trattamento ambulatoriale per gli hikikomori, secondo i ricercatori, non contribuiscono a un cambiamento significativo nelle condizioni di questo tipo di paziente. Nel caso dell'interazione diretta con gli hikikomori, il trattamento può essere lo stesso di il trattamento più comune per i disturbi fobici è una combinazione di farmaci anti-ansia e terapia cognitivo comportamentale. Si suggerisce di prescrivere un trattamento farmacologico a causa della comorbilità della patologia mentale (Malagón-Amor, 2018). Allo stesso tempo, secondo le osservazioni di Saito, l'uso di antidepressivi può avere conseguenze indesiderabili sotto forma di attacchi di comportamento aggressivo nei confronti dei membri della famiglia hikikomori (Saito, 2013, p. 158). Secondo altri esperti, dovrebbe essere necessario il trattamento degli hikikomori tengono conto dell’elaborazione del trauma psicologico causato da disturbi nelle relazioni genitore-figlio e possono ispirarsi a protocolli di trattamento per il disturbo da stress post-traumatico. In questo caso, le conversazioni terapeutiche a lungo termine aiutano a liberare pensieri ed emozioni repressi e a concentrarsi su questioni di fiducia e sicurezza (Hattori, 2006). Secondo questa ipotesi, la creazione di un'atmosfera sicura e l'accettazione da parte del terapeuta della vera identità del cliente gli permettono di uscire dalla reclusione e ritrovare interesse nell'esplorazione del mondo che lo circonda. Ripristinare la comunicazione tra hikikomori e la società, secondo l'ipotesi di Tamaki Saito, è possibile solo dopo che è stata stabilita la comunicazione tra hikikomori e la sua famiglia, e tra famiglia e società (Saito, 2013, p.113). Innanzitutto è importante che i genitori imparino a vedere e rispettare i veri bisogni dell'hikikomori, che si esprimono nell'assenza di pressioni e nella consapevolezza di ciò che esattamente l'hikikomori sta cercando di comunicare agli altri rifiutandosi di interagire con loro. . Inoltre, la famiglia deve ammettere apertamente il problema e chiedere aiuto a specialisti - psichiatri, psicologi, assistenti sociali - ripristinando così la propria comunicazione con la società. I tentativi dei parenti di risolvere il problema da soli spesso non fanno altro che aggravare la situazione, perché solo tenendo conto dei cambiamenti nel sistema familiare stesso, diventano possibili cambiamenti nel problema “individuale” degli hikikomori. Per questo motivo è particolarmente importante creare associazioni per le famiglie hikikomori che, tra le altre cose, organizzino incontri di gruppo - non solo per gli hikikomori stessi, ma anche per i loro genitori. Poiché gli hikikomori possono richiedere molto tempo per riprendersi, le risorse emotive e finanziarie dei genitori potrebbero non essere sufficienti. Di conseguenza, il sostegno pubblico e governativo nell’interazione con questo problema è di fondamentale importanza. Se i risultati della terapia hanno successo, i servizi sociali possono facilitare l’ulteriore integrazione degli hikikomori nella società. Fornendo opportunità di lavoro flessibili o di prova (Li & Wong, 2015), oltre a offrire vari programmi educativi, gli assistenti sociali possono contribuire a plasmare un nuovo ruolo sociale per gli hikikomori. Gli sforzi congiunti degli hikikomori, delle loro famiglie, degli specialisti in varie professioni di aiuto e della società nel suo insieme sono una condizione essenziale per superare un problema così complesso e controverso come il rifiuto dell'interazione sociale tra i giovani. Conclusione Mentre i ricercatori continuano a dibattere attivamente sulle possibili cause, criteri e metodi diagnosticitrattamento degli hikikomori, l'aspetto più importante di questo problema è la mancanza di comprensione di questo fenomeno da parte del grande pubblico. Considerando gli hikikomori come persone pigre, incapaci di assumersi la responsabilità, la società non fa altro che confermare i loro sentimenti di incompetenza nell'interazione sociale, così come il fatto che l'unico modo per minimizzare tali sentimenti è rifiutare in linea di principio qualsiasi interazione. La mancanza di comunicazione arresta il processo di sviluppo personale e impedisce la formazione della maturità psicologica dell’individuo. Facendo tentativi ed errori nel processo di interazione con gli altri, una persona nel tempo sviluppa modelli comportamentali efficaci e un'adeguata autostima, ma in assenza di tale interazione diventa letteralmente prigioniero delle proprie paure. Avendo esperienze traumatiche con altre persone, si ritira e si ritira, perdendo l'opportunità di correggere la propria percezione del mondo come luogo ostile e crudele in cui si sentirà sempre rifiutato e incompetente. Non c’è consenso nella comunità scientifica sul fatto che gli hikikomori evitino tutti i tipi di attività sociali o solo alcune di esse, come la scuola o il lavoro. Il disaccordo riguarda anche il fatto se gli hikikomori rifiutino davvero i rapporti con gli altri o abbiano comunque contatti sociali attraverso la comunicazione su Internet. Forse la mancanza di un quadro chiaro è dovuta al fatto che la condizione hikikomori ha una natura dinamica, iniziando in una forma piuttosto debolmente espressa e peggiorando nel tempo. La reclusione che dura più di sei mesi può molto probabilmente trasformarsi in una condizione cronica, motivo per cui il contatto tempestivo con gli specialisti è la condizione più importante per normalizzare lo stato psicologico dell'hikikomori. Tuttavia, per vari motivi, i genitori hikikomori non sempre rispondono adeguatamente ai cambiamenti nel comportamento del bambino, interpretando il suo graduale ritiro dalla società come un “bisogno di riposo” (Hattori, 2006) o semplicemente pigrizia. Di particolare preoccupazione è il fatto che, a causa dell'insufficiente conoscenza di questo fenomeno, nonché dell'assenza di strumenti diagnostici chiari, anche i rappresentanti delle professioni di aiuto potrebbero non prendere sul serio questi casi, percependo gli hikikomori come persone che preferiscono indulgere nell'ozio e vivere in pace. le spese dei parenti. Quando l’isolamento non è causato da disturbi psicologici ben noti, gli psichiatri possono condividere la posizione della società, considerando gli hikikomori come “dipendenti” che semplicemente si sentono a proprio agio nel condurre un simile stile di vita. Per questo motivo, il riconoscimento formale di questo disturbo e l’assegnazione dell’hikikomori a una categoria diagnostica separata potrebbe essere il primo passo verso un cambiamento dell’atteggiamento nei confronti di questo problema tra gli specialisti e il pubblico in generale. Inoltre, stabilire una diagnosi chiara faciliterà decisioni terapeutiche efficaci, poiché consentirà di separare l’isolamento stesso da quei sintomi che insorgono come conseguenza inevitabile di un prolungato isolamento dalla società, superando così l’“ignoranza strutturale” (Saito, 2013,). p. 17) riguardo al problema degli hikikomori è il prerequisito più importante per cambiare la situazione. In questo contesto, il dibattito se l’hikikomori sia una malattia mentale, un riflesso dei problemi della società o il prodotto di un sistema familiare disfunzionale non è più percepito come un tentativo di trovare la fonte più probabile del problema esistente, ma ci consente vedere l'interrelazione di molti fattori secondo il modello biopsicosociale dello sviluppo del comportamento umano anormale. Riferimenti: Carson R., Butcher J., Mineka S. Psicologia anormale. - 11a ed. - San Pietroburgo: Peter, 2004. American Psychiatric Association. (1994). Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (4a ed.). Washington, DC. (2000). Diagnostico e, 70(1), 3–6.