「Briseis と Achilles find the body of Patroclus」 / L. Cognier / 18151. 設定と安全性 身体指向の創始者である L. マルチャーから始めたいと思います。ボディナミクスのコンセプト。 クライアントの体の殻（鎧）と筋肉の緊張亢進を破壊することを目的とした古典的な身体指向療法の手法に取り組んでいた彼女は、この実践により一部のクライアントが精神病状態（虚脱、感情や思考との接触の喪失）に陥ることに気づきました。彼らは過去に心的外傷後ストレス障害を経験しているため、「ブロックを開く」ことを目的とした古典的なローウェンのテクニック（アーチ、椅子、その他カタルシスをもたらすものすべて）も適用できないことが示唆されています。 これは、影響戦略を計画する際に考慮することが非常に重要であり、ソフトで瞑想的で、認識に重点を置いたものである必要があります。ここで重要な点は安全性に関するものです。保健省の PTSD をスクリーニングするための最新のガイドライン [2] は、強制的な医師の監督を推奨しています。薬理学: 覚醒を軽減する 不安を軽減する 不快感を軽減する 睡眠を改善する ストレスの多い記憶、思考、感情との対峙に耐えるのを助ける これらすべては、トラウマに特徴的な激しい体験からクライアントを「引き出し」、身体に焦点を当てた治療法を確立するのに役立ちます。これは精神力動療法の方法であり、一定の制限を課します。 私の意見は、この方法の適用可能性を最初に評価する必要があるということです。 H. カドラー、A. ブランク、J. クラプニクによって示されている。 禁忌: 治療上の同盟関係を築くことができない 心理学的に分析する能力が不十分である 「自己観察」（内省的立場）が不十分である 現実テストができない 強い感情に耐えられない 長期にわたる自我の弱さ 現在の生活危機 不安/フラストレーションに対する耐性が低い 洞察力が低い 対象との関係における深刻な障害 衝動制御が制限されている 知能が低い、または器質的認知機能障害L。 マーチャー氏は、クライアントに対する「ストップ」ルールの適用可能性を評価することを強く推奨していますが、クライアント側からではなく、セラピスト側から評価する必要があります。 つまり、クライアントがその経験に「溺れ」始めている、または場のエネルギーが決定的に低下しているとセラピストが感じた場合、セラピストは介入を中止し、クライアントの話を減らし、「グラウンディング」と「この方法の適用性を判断する際の重要なポイントの 1 つは、患者が単に「症状の軽減」を望んでいるのか、それとも自分の反応、生活歴、目標および適応症についてのより深い理解を求めているのかということです。方法： 強い動機と自分自身を理解することへの深い関心 クライエントが治療の困難に耐えることに同意するほど生活を混乱させる苦しみ 退行して感情や思考のコントロールを失うだけでなく、それを取り戻して反省する能力この回帰について フラストレーション耐性 洞察や心理分析の能力 現実テストの保持 意味のある永続的な対象との関係 適度に良好な衝動制御 仕事を続ける能力 自分を外側から見る能力 / 「自己観察」 / 反省 上記の段落は、非常に重要です。セラピストは、クライアントと自分自身の両方にとって非常に必要な安全を提供できるかどうかを判断する必要があります。 実際の状況では、身体中心の方法が受け入れられるようになるプロセスは、心理的応急処置や緊急危機介入の詳細に該当する場合を除いて、すぐには起こらず、非常に慎重に行われます。 症状 感情的および身体的な重度のストレスやトラウマに対して、脳は自律神経系 (ANS) の交感神経枝 (SNS) を活性化することで反応し、身体が反応できるようにします。 それは本能的な反応ですSNS の活性化を刺激するホルモンを生成する脳の領域によって調節されます。 PTSD の兆候: 心拍数の増加 瞳孔の拡大 平滑筋の弛緩 (呼吸抵抗の減少) 消化管の筋肉の弛緩と抑制 尿量の減少皮膚の血管の強化 骨格筋の強度と活動の増加 活性化により、ストレッサー/脅威に反応する体が準備されます。 ストレスや外傷が長期化すると、ANS の副交感神経枝 (PNS) も活性化する可能性があり、すくみ、動けなくなる、失神などの衰弱の症状が生じる可能性があります。 PTSD は、たとえそうでない場合でも、SNS がまだ活性化されており、ストレスやトラウマとしての出来事に反応する準備ができているという兆候です。 トラウマは、神経系が脅威に反応するために身体を動員したが、身体が正常な機能レベルに戻っていないことを示します。 このような経験により、神経系のバランスが崩れます。 睡眠困難 イライラ 集中力の低下 緊張の増加 覚醒閾値の上昇 重度で持続的な、通常は拡散した不安 (非常に一般的で非常に不快) パニック発作 恐怖症 (特に群衆への恐怖、社交不安)心臓の問題 めまい 体温変動（ほてり、冷え） 心的外傷性の出来事は PTSD を引き起こすだけです。 PTSD の根本は、外傷的出来事の時の AN​​S の状態の組み合わせです。 PTSD の原因: 過去の未解決のトラウマによる ANS の不均衡の有無) 過去の経験に関連した出来事の心理学的解釈。しかし、L. Marcher が指摘したように、PTSD は、人格傷害とは異なる独自の特別な「引き出し」をもたらします。 逆転移、不安 PTSD に取り組むことには特殊性があり、それは次のような事実にあります。「... 仕事で良い結果が得られるのは、セラピストとクライエントの間に最初から前向きな関係が確立されている場合のみである。」 [1]ここでは、ポジティブな理想化の役割が非常に重要であり、また、ある段階では、トラウマを経験した患者への逆転移は、ほとんどセラピストの主要なツールとなる場合があり、トラウマを代理するリスクが高くなります。 PTSD は精神病的体験や境界的体験を伴い、その結果、セラピストはしばしばクライアントの投影された物質の中に自分自身がいることに気づきます。 W.ビオンはこれについて次のように述べています。「分析者は操作され、認識するのが非常に難しい役割を強いられるのです。セラピストは患者の自己の一部に入り込み、それがしばしばトラウマとなる可能性があります。」 セラピストは洞察力を失う可能性があります。 その理由は、分裂メカニズムが優勢なトラウマ領域に入るためであり、無意識の手がかりを拾うには、さまざまな種類の物質に対する感受性が必要です。 セラピストはクライアントの投影、つまり患者の内部の物体や切り離された部分を包含することが求められます。 フレーム内に現れる素材を評価する際には、素材の象徴的な内容（セラピストとクライアントの身体的な比喩を含む）とともに、セラピストが主観的に経験する感情（体性逆転移、身体的反応）を解釈することが重要です。 。 これらの異なる側面が一緒になり、共通の無意識の幻想を指す場合、三角分割と洞察のプロセスが発生します（ゲシュタルトの構築）、つまり、トラウマの分離された部分の統合が発生します。最も一般的な逆転移の 1 つは、増加です。不安の中で、それは本質的に潜在しており、クライエントから切り離されています。 多くの解釈と身体的介入によって、それを開き、明らかにし、言語化し、根付かせることができます。 現象学身体のダイナミクスでは、PTSD の身体的側面は、性格構造 (統合失調症、口腔など) に特徴的な「典型的な」構成とは区別されます。 PTSD は独自のパターンを設定します。その主なアクセントは次のとおりです。 首。 いつ