INTRODUCTION C’est incroyable comme la vitalité de la vie peut me surprendre et me ravir ! L'arbre pousse à une hauteur du 3ème étage, s'étend sous le rebord de la fenêtre et survivra. Il peut même détruire le mur sur lequel il est niché. Certaines choses semblent fantastiques si l’on ne connaît pas les mécanismes de leur apparition. En admirant cet arbre, je me suis souvenu d’un certain nombre de cas cliniques lors de mes rendez-vous ambulatoires en tant que psychiatre, et j’ai été très surpris. Cet article présentera un cas mosaïque d'un patient, composé de plusieurs. HISTOIRE DU PATIENT Lors du premier rendez-vous, une femme de 52 ans, appelons-la Irina Ivanovna. Avec surprise et peur, elle rapporte que ses symptômes d’anxiété sont revenus. De l'histoire de sa maladie, j'ai appris que le déclencheur de l'apparition de sa maladie a été le décès de son mari il y a 4 ans. Elle a vécu avec lui, en général, une vie pas très heureuse - elle a été soumise à des violences physiques et morales, mais a enduré stoïquement ce comportement, elle croyait que "si elle frappe, cela signifie qu'elle aime, semble-t-il, après la mort". d'un TEL mari, la femme devrait pousser un soupir de soulagement et vivre une vie heureuse. Mais dans ce cas-ci, il n’en était pas ainsi. Peu de temps après sa mort, le patient a développé pour la première fois une anxiété accompagnée de palpitations et de sueurs. De plus, ma démarche est devenue instable et j'ai commencé à ressentir des tremblements dans mon corps. J'ai consulté un neurologue et un thérapeute – aucune pathologie n'a été identifiée. Elle a été orientée par un neurologue vers un psychiatre. Le psychiatre lui a prescrit des médicaments psychotropes à des doses assez importantes. Je les prenais régulièrement sous sa supervision. Pendant le traitement, elle a noté un effet positif: l'anxiété a complètement disparu, l'instabilité de la démarche ainsi que les tremblements dans le corps sont restés, mais à un niveau déjà insignifiant. À MON RENDEZ-VOUS, six mois plus tard, sans aucune raison, l'anxiété d'Irina Ivanovna est revenue à nouveau et son instabilité lors de la marche s'est accrue. Elle m'a déjà contacté pour me demander d'ajuster son schéma thérapeutique. Lorsqu’elle évoque l’importance de consulter un psychothérapeute, elle rapporte qu’« elle a pardonné à son mari », qu’elle a laissé tomber le passé, qu’elle est devenue plus facile à comprendre et que « tout va bien pour elle ». Je n'ai pas l'intention de consulter un psychothérapeute. De ma part, en tant que psychiatre, et du côté du patient, il y a un phénomène inexplicable - le diagnostic est correct, le dosage du médicament est optimal, il n'y a pas de stress, mais l'état, néanmoins, pour une raison quelconque, la situation s'est aggravée. POURQUOI LA PSYCHOTHÉRAPIE EST-ELLE IMPORTANTE Ensuite, j'explique à la patiente pourquoi la psychothérapie est importante pour elle. Ci-dessous le texte approximatif de mon discours à ce patient. Notre cerveau est l'organe le plus complexe. Il est classiquement divisé en 3 niveaux : Le premier niveau est dit biologique. Les perturbations à ce niveau sont dites « organiques », et un neurologue en est responsable. Si une personne a subi un accident vasculaire cérébral ou, par exemple, un traumatisme crânien, elle développe alors des signes dits neurologiques. Le neurologue voit ces « signes », pose un diagnostic puis prescrit un traitement. Dans votre cas, aucune raison de traitement par un neurologue n'a été trouvée. Le deuxième niveau de fonctionnement cérébral est associé à une perturbation du métabolisme des neurotransmetteurs, par exemple la sérotonine, la noradrénaline, la dopamine. Les médicaments psychotropes prescrits par un psychiatre normalisent les échanges de neurotransmetteurs (hormones produites dans le cerveau). La normalisation de leur métabolisme conduit à la disparition des symptômes de la maladie. Dans votre cas, ce niveau ne fonctionne pas très bien, comme le montre le temps. Le troisième niveau de fonctionnement cérébral est personnel/psychologique/psychologique. La compétence d'un psychothérapeute/psychologue comprend les problèmes de développement personnel, les traumatismes psychologiques, la conscience, le sens de la vie et la capacité à nouer des relations étroites et à long terme. Si le fonctionnement cérébral est altéré à ce niveau, comme dans le premier et le deuxième cas, le taux de divers neurotransmetteurs, notamment la sérotonine, la noradrénaline ou la dopamine, peut diminuer. Leur diminution entraîne diverses manifestations de maladies mentales, en l’occurrence des maladies psychosomatiques. Maladies psychosomatiques.