Dall'autore: Questa sezione è pubblicata per psicologi e psicoterapeuti specialisti negli istituti di cure palliative, hospice, case di cura (e ospedali) che prestano assistenza a malati terminali e morenti al fine di facilitarne la comprensione del loro compito nelle situazioni più difficili dal punto di vista etico e morale Sezione di raccomandazioni metodologiche “Su alcuni aspetti delicati del lavoro di supervisione nelle cure palliative o una visione interdisciplinare sul problema della supervisione”. 2008 Minsk. Si può affermare senza esagerare che la “psicoterapia della morte” è uno dei temi più delicati e complessi delle cure palliative. Complessi, innanzitutto, per la loro profondità, dimensionalità (inclusività) e un certo esoterismo. La psicoterapia della morte è una “master class in psicoterapia”. Nonostante il fatto che nel campo delle cure palliative la morte sia un elemento quasi integrale del processo lavorativo, tuttavia, ogni fatto di morte di un paziente è sempre un evento molto tragico per l'intero personale dell'istituzione di cure palliative e, in primo luogo soprattutto il suo servizio psicologico. Ogni fatto di morte umana lascia il segno in qualsiasi istituzione di cure palliative, sia visibile che invisibile. È da queste "tracce" che un supervisore esperto determina la professionalità del personale dell'istituto e dei suoi servizi psicologici, nonché il livello del lavoro psicoterapeutico dell'istituto di cure palliative. Quando il lavoro “con la morte” viene svolto con competenza, un istituto di cure palliative non crea la sensazione di un “ospizio” o di una “casa della morte”, come invece avviene negli stereotipi sociali consolidati. Invece, in un istituto di cure palliative si avverte sempre la presenza della “luce” (spiritualità) e di un conforto e di un calore quasi casalingo, senza il tocco di quell’atmosfera scomoda e ufficiale di pesantezza e rovina. Ciò si ottiene grazie agli sforzi scrupolosi e coordinati del personale dell'intera istituzione, ma il tono e la direzione del lavoro sulla creazione di questa cultura e atmosfera domestica sono stabiliti dal capo dell'istituzione, utilizzando il servizio psicologico come strumento principale. La cosa principale a cui il capo di qualsiasi istituto di cure palliative dovrebbe prestare attenzione a questo proposito è evitare la formalizzazione delle relazioni e un'amministrazione eccessiva. Al contrario, il manager deve fare del suo meglio per contribuire a creare un clima di fiducia all’interno dell’istituzione. È la fiducia che funge da base per la formazione di una “squadra palliativa” coerente e coesa, che può agire come una sorta di “centro di stabilità” interno o “isola” di equilibrio psicologico e mentale. È questo centro di “equilibrio e stabilità” che, in larga misura, stabilisce il ritmo emotivo necessario nel lavoro dell’istituzione, ed è attorno a questo (centro) che si costruiscono molte forme di relazioni secondarie nella squadra, come così come si formano le proprie tradizioni culturali e spirituali. Con questo approccio, c'è la distribuzione più proporzionale di tutto lo stress psico-emotivo nella squadra e, cosa particolarmente importante, della responsabilità e, d'altra parte, delle risorse interne della squadra e dei "meccanismi autocompensativi" (meccanismi di compensazione problemi che sorgono spontaneamente) sono inclusi nel lavoro. È per questo motivo che il “team palliativo” rappresenta tradizionalmente la forma di lavoro più efficace nel campo delle cure palliative. Va notato in particolare che la creazione di team palliativi coerenti è più semplice nelle istituzioni di cure palliative non statali e semistatali, che hanno capacità di trasformazione e gradi di libertà interna leggermente maggiori rispetto alle istituzioni statali. Parlando della supervisione degli aspetti della tanatologia, ogni specialista in cure palliative ha bisogno di sapere cosa, in termini esistenziali, provoca la maggiore sofferenza a chiunque senta l'avvicinarsi della morte. Stranamente, ma al centro non c'è tanto la paura della “perdita della vita”, quanto... ...la cosiddetta. “il giudizio annunciato (del Signore”) e “giudizio” non sono nemmeno tanto di modanell'aspetto religioso-metaforico, tanto quanto “il giudizio dell'uomo stesso su se stesso”, quanto il giudizio della coscienza umana. Ecco perché per ridurre questa paura inconscia (come una sorta di atteggiamento) è necessario... ...pulire la coscienza. “Pulizia” nel senso di liberazione da tutto il “carico” di problemi esistenziali (“significato esistente”) che tormentano e gravano una persona per molti anni, senza trovare una via d'uscita. Questo è proprio il profondo significato esistenziale dell'umiltà e del pentimento morente. Qualsiasi psicologo e psicoterapeuta che si occupi della sofferenza esistenziale dei pazienti dovrebbe saperlo. Uno degli errori più comuni commessi dagli psicologi alle prime armi in cure palliative è l'incapacità di comprendere le vere cause della sofferenza di una persona malata (esistenziale) e, di conseguenza, l'incapacità di aiutare una persona a liberarsi dai problemi che la gravano. Il "peso" in questo caso può essere inteso quasi alla lettera, poiché questo è proprio il "carico" che non lascia andare la coscienza di una persona e non gli permette di trovare uno stato di pace e tranquillità. Inoltre, in molti casi, psicologi (psicoterapeuti) giovani e inesperti aggravano la sofferenza esistenziale dei loro pazienti in partenza, cercando di instillare in loro una sorta di astratta o “illusoria speranza” (per un “miracolo”), invece di guidarli e guidarli. portando il paziente terminale a ritrovare qualità di umiltà di fronte all'inevitabilità della morte. Nella pratica della tanatologia oggi, ci sono cinque fasi principali che attraversa la coscienza di una persona morente: 1. - negazione della propria morte, 2. - rabbia prima dell'inevitabilità della morte, 3. - tentativi di flirtare (commercio) con la morte. 4. - depressione (dall'intrattabilità e dall'inesorabilità della morte). 5. - umiltà e... ... cura. Non c'è nulla di incomprensibile o di inspiegabile in questa sequenza, anzi, tutto è più che chiaro e comprensibile, sia dal punto di vista razionale che da quello irrazionale; Ecco perché una delle regole principali della tanatologia dice: non è necessario cercare di ingannare o superare in astuzia la morte, tanto meno cercare un “miracolo” prima della morte. Prima della morte, devi cercare l'umiltà (con la pace (nell'anima), cioè l'unità con il mondo intero). La pace nell'anima è esattamente ciò che dovrebbe precedere la morte (la stessa “morte facile”). E questo contiene il grande significato e il sacramento della “partenza” o “transizione” (verso un altro mondo). È a questo proposito che ha senso considerare gli aspetti dell'eutanasia - come una “morte facile”. A questo proposito, tutti i sostenitori dell’eutanasia dal punto di vista della supervisione possono solo dire una cosa: con lo sviluppo del sistema di cure palliative, la necessità di eutanasia diminuisce significativamente, e viceversa, se il sistema di cure palliative non viene sviluppato, poi crescono in proporzione diretta il numero dei suicidi e delle richieste di eutanasia come “morte facile”. Parlando del concetto di “morte facile”, possiamo anche dire che da un punto di vista esistenziale, la qualità della morte di una persona è determinata (e dovrebbe essere determinata) dalla qualità della sua vita, e viceversa. Semplicemente non esiste altro principio, sebbene possano verificarsi anche eccezioni, ma solo come eccezioni e niente di più. Secondo alcuni psicoterapeuti di istituti di cure palliative, la cosa più importante che uno psicologo specialista (psicoterapeuta) può e deve fare per una persona morente è... ...aiutare la persona in partenza al livello interno più profondo (istituzionale) darsi il permesso di morire. Ciò che è particolarmente importante è che questo permesso deve essere dato con amore (e con amore). Proprio qui dovrebbe risiedere l'abilità di uno specialista: condurre la coscienza di una persona morente verso... ...la risoluzione di tutti i suoi conflitti e contraddizioni interiori, verso la pace interiore, l'amore e la luce... E questo compito nell'ultima fase, "finale", come un testimone di staffetta, dalle mani di uno psicoterapeuta specialista viene accuratamente passato nelle mani di un confessore. È qui che si trova il connubio invisibile tra psicoterapia e sfera spirituale e perché “la spiritualità è la migliore psicoterapia della morte”. Al famoso psicoterapeuta dell'ospizio oncologico di