Quale dei miei colleghi psicologi non ha familiarità con la situazione in cui lavori e lavori con un cliente, ma il sintomo rimane lo stesso? Non importa cosa provi, non importa quale approccio adotti, è sempre lo stesso? La mia risposta è: cerca il beneficio di questo sintomo. Ma prima decidiamo di cosa parleremo, che tipo di vantaggio si intende. Ci sono benefici primari e benefici secondari derivanti dal sintomo. A volte viene identificato anche un beneficio terziario. Il beneficio primario è definito come l'opportunità di uscire da una situazione problematica, per evitare la realtà. Con il beneficio primario, il sintomo non è ancora risolto, svolge semplicemente la sua funzione una volta. Esempio 1*. Un ragazzo Alyosha, di 11 anni, si ammala alla vigilia di un test a scuola. La mamma, naturalmente, lo lascia a casa, dove è circondato da cure e amore, e non richiede nulla. Questo tipo di beneficio è strettamente correlato ai motivi della formazione dei primi sintomi riceve come risultato dei sintomi formati Esempio 1.1. Lo stesso "ragazzo Alyosha" è già cresciuto, ora ha 35 anni. Si ammala regolarmente, alla vigilia di importanti riunioni di lavoro, quando è necessario soddisfare esigenze gestionali. Invece, è rimasto a casa, dove sua moglie lo circondava con cura e amore. *L’esempio 1 è ipotetico e non si applica alla pratica reale dell’autore. Cosa c’entra la parola “richiedere” con questo? Nell'esempio riportato si tratta di una sorta di trigger che fa scattare l'intero meccanismo del beneficio secondario. Si scopre che una persona "si ammala" non a causa della situazione, ma del fattore scatenante a cui è collegata. Esempio 2*. Una giovane ragazza con attacchi di panico. Costretti a restare a casa più spesso per evitare le conseguenze immaginarie di un attacco di panico per strada (l'attenzione dei passanti circostanti). Alla mia domanda: “Cosa dovrai affrontare se il tuo sintomo scompare improvvisamente?” seguito dalla risposta: “Responsabilmente”. *L’esempio 2 è tratto dalla pratica dell’autore. È stato ricevuto il permesso di divulgare il caso Nell'esempio 2, il cliente evita non la situazione in sé (attacco di panico, attenzione dei passanti), ma la responsabilità. E nel lavoro successivo, abbiamo lavorato sui temi della responsabilità in diversi ambiti della sua vita, riflettuto sulle sue paure riguardo all'assunzione di responsabilità per la propria vita, ecc. Il meccanismo del "lavoro" di beneficio secondario si basa sul principio del determinismo multiplo: qualsiasi fenomeno mentale o atto comportamentale può essere causato da più di un fattore. Cioè, un trigger e qualcos'altro. Ad esempio, il beneficio nella sua forma più pura: cura e amore durante la malattia. Oppure diversi vantaggi, perché no? Torno di nuovo all'esempio del nostro “ragazzo Alyosha”: - ha evitato la situazione - ha ricevuto cure, amore e accettazione incondizionata, che hanno “rafforzato” il vantaggio secondario per la centesima volta; Lo "spirito tradotto", si è preso una pausa, ha ripristinato le sue risorse. Cosa ha ottenuto il mio cliente dall'esempio n. 2? Evitamento di responsabilità. È qualcosa come il ritiro di un giovane dall'esercito. Dal punto di vista del determinismo comportamentale, tutto è semplice, è come la formazione di un riflesso. Ma la psicoanalisi ci offre una comprensione molto più profonda della natura del guadagno secondario. Così, lo psicoanalista R. Velder ha scritto: “... non si può fare un solo tentativo di risolvere un problema senza rappresentare allo stesso tempo un tentativo di risolvere un altro problema. .” Allo stesso tempo, esiste una chiara relazione tra guadagno secondario ed evitamento come meccanismo di difesa psicologica. Nel caso clinico sopra descritto l'elusione della responsabilità era un tratto caratteristico del cliente. In effetti era questo il problema centrale, il “vortice” che la “risucchiava” sempre di più. Un altro psicoanalista, Antonino Ferro, descrive l’evitamento come un modo per non vivere le proprie emozioni. Quindi, evitare le emozioni è un certo modello di comportamento, e questo potrebbe essere un vantaggio secondario in questo caso? Come dicono i miei clienti: 1. Questa è un'opportunità per essere sicuri.2. Questa è un'opportunità per sentirsi più liberi.3. Questa è un'opportunità per "appianare" gli spigoli nelle relazioni. L'identificazione dei vantaggi secondari consente di determinare quello centrale