著者より: 出典: 境界線のクライアントは、提示された形では満たされない要求を抱えてセラピーにやって来ます。 境界線にあるクライエントは、（セラピストにとっては価値観である）誠実さを追求しようとせず、初期の関係の形式に退行し、関係の分裂を維持します。 セラピスト自身が自分の自由を許容できないため、セラピストは非常に不自由になります。 セラピストが分裂した部分を封じ込め、クライアントの気づきの経験の一歩先を行く必要がある治療上の関係は、セラピーの開始時にこれに非常に役立ちます。 国境警備隊は、これを罰するか、奪われたものを奪うために、自分自身に属する能力を失った場所に戻りたいと考えています。 境界線にあるクライアントは、セラピストを接触の境界線で利用するのではなく、消費することでセラピストを利用したいと考えています。 したがって、より現実的な関係を築く代わりに、確立された秩序の変化に対する境界線の患者の攻撃的な反応を恐れて、この原始的な相互作用を維持したいという大きな誘惑があります。境界線のクライアントは、神経症者よりもさらにそのように努力します。現実を操作する彼の方法を強化します。 治療上の提携は、望ましい変化の可能性よりも安定化に基づいています。 場合によっては、境界線にあるクライエントとの治療上の関係が、別居して誰かと一緒にいることができないという彼の病理学的経験をさらに記録することもあります。 たとえば、セラピストが投影的同一視に反応し、クライアントの生の感情素材を返し、それによって直接的すぎることでクライアントの関わり方を拒否する場合です。 これは、クライアントからあまりにも早く離れ、自分がまだ近づくことができない境界線を構築したときに起こります。境界線にあるクライアントを神経質であると解釈すると、耐えられない感情を隔離するための適切に機能するシステムの存在が実際に脅かされ、再トラウマ化につながります。 。 聞かれてはいないものの、セラピストへのすべてのメッセージに暗黙的に含まれている境界線にあるクライアントの要求は、次のように定式化できます。我慢してください、私は拒絶の反対で、自分の一部を失った回復力の経験を観察する必要があります。私の感情の。 より高い抽象レベルで私の矛盾を抑制しようと努めますが、それは私にはアクセスできませんが、私はそれを目指して努力しています。したがって、統合のタスクは、治療で直接起こっていることに応じて再定式化されます。つまり、リソースを特定する必要があります。本物のセラピストと実際に接触して存在します。 精神代謝の比喩を使うと、境界線にあるクライアントは、味も分からず、食べ物を噛むこともなく、ボリュームだけでお腹を満たすことだけを考えて、すぐに満腹になってしまいます。 境界線にあるクライエントは、人間性の現れには貪欲ですが、ゆっくりと時間をかけて人間性を感じる長期的な関係の経験がないため、長期間連絡を取り続けることができません。掴んで実行するという利用可能なコミュニケーションの代わりに、より微妙なニュアンスのコミュニケーションが可能です。 言い換えれば、承認を得るための通常の方法に対するフラストレーションは、一方では治療上の提携を脅かし、他方では、境界線にあるクライアントを別の形式の関係へと向かわせるのです。 足場を築く必要がある現実により近い関係形式 境界線にあるクライエントは、関心のある対象の表現を吸収し、この導入されたイメージとの関係を構築することによって、状況を支配する力を獲得すると言えます。 その結果、人生ははるかに前進する可能性がありますが、国境警備隊はこれらの変化に気づいていないようで、長い間関連性を失っていたため、外部に置くことができない「内部」経験のダイナミクスが維持されています。 特定の期待に従ってセラピストに特定の役割を課す試みは、発達において必要な段階です治療上の関係と、その発展の方向性を決定するベクトル - 防御的な取引から変化の可能性との実際の相互作用まで このように、境界線にある患者の治療では、2つの相反する傾向が観察されます。 一方で、境界線のクライアントは、神経症のクライアントよりもさらに顕著に、変化を望んでいません。 そして、セラピーにおける彼の表現のほとんどは、まさにこれに向けられており、セラピストを捕まえて自分の領域に留めておきたいという願望に向けられています。 この願望をサポートするということは、セラピスト自身が遅かれ早かれ現実を試す能力を失い、もう存在しない子供の親になろうとする瞬間に、実際にトラウマを取り戻すことを意味します。 しかし、急いで境界線を引こうとすると、拒絶とみなされる可能性があります。 したがって、境界線を消去しようとする国境警備隊の迅速な行動に不満を抱くことと、そのイライラを支援することの両方が重要であり、合併の反対極、つまり拒否と価値の切り下げが展開しないようにすることが重要です。 サポートとは、実際の人間関係において、空想のようには見えず、期待を満たさないが、それでも存在し、経験として同化できるものに注意を払うことです。それは非常に小さく、おそらくあまり価値がなく、期待するほど興味深いものではありませんが、それにもかかわらず、治療中に悪化が起こると、セラピストは混乱することがよくあります。 しかし、境界線にあるクライアントに関しては、そのような悪化はむしろ戦術の選択が正しいことを示しています。 実際のところ、分離され無視されたアイデンティティの要素は、実際の関係の構造に統合される前に実現される必要があります。 精神内の葛藤は、それを生じさせた関係体系から切り離され、現実の確認を避けるために十分に自律的になっており、再び対人相互作用の図にされなければならない。 これは、根底にあるニーズを現在にもたらすために必要です。なぜなら、現在にそのニーズを満たす機会があるからです。言い換えれば、成人の境界線にあるクライエントは、当時できなかったことを今するような母親を必要としません。 彼は、調和のとれた全体的な自分自身の感覚を必要としています。それは、支え合い、発展していく関係の結果です。 過去に残された機会を取り戻すことができないのと同じように、過去を戻すことはできません。 しかし、エッジクライアントが実際にはこれを必要としないことも事実です。 私たちが話した個人的な誠実さの感情は、セラピーにおける人間関係の結果である可能性があります。境界線にあるクライエントは、セラピーの開始時には自分自身とほと​​んど接触せず、代わりにセラピストを含む他の人々を操作することに積極的に関与します。彼の視点では、表現をデモンストレーションするには環境の準備が必要であるということです。 彼の周りにいる人々は、国境警備隊が彼の脆弱な性格を包む包材のようなものであり、彼が安心するためにのみ必要です。 境界線のクライエントは、依存において一定の完全性を獲得し、それによって自分自身に依存することができなくなります。これは、境界線のクライエントにとって非常に重要なことを行います。つまり、境界線のクライエントは、自分の現実の重要かつ重要な対象として彼の存在を確認します。これによって、彼らは彼の内なる世界の一定性を保証します。 神経症レベルの発達は、自分自身に対する安定したポジティブなイメージの存在を前提とします。私は一人でいると気分が良いですが、関係があるとより良くなる可能性があります。 境界線にあるクライアントの場合、このポジティブなイメージは人間関係の中でのみ現れ、それを離れると失われるようです。私は人間関係の中でのみ気分が良く、人間関係がないと生きている気がしません。 したがって、融像する必要があることによって、画像の恒常性が確保されます。 エッジクライアントにとっての最大の疑問は、自分が望んでいるのに他人から得られないものを自分でどうやって実現するかということです。 どうすれば、自分自身の作品を見て、それが素晴らしいと言えるような外部の観察者になれるでしょうか?他人の境界線を無視する一方で、自分自身の境界線には非常に敏感です。 もちろん、これは、脆弱性の増大の感覚、つまり、自分の身体性で彼を囲むことを拒否できないように、他人の皮膚の下に入りたいという願望によって起こります。 しかし、そのようなことがそれほど重度の障害のないパートナーに起こった場合、遅かれ早かれその人の免疫反応は予測可能な拒絶反応につながります。 つまり、境界線にあるクライアントの弱点は、存在論的レベルでの自己不信です。境界線にあるクライアントにとって、真実が中間のどこかにあるという理解は、非常に推測的なものです。 むしろ、彼はこの「中間」の周りに位置する二次元に同時に住んでおり、相互反発の力のおかげでお互いが混ざり合うことを許さず、対立するメッセージの矛盾を均等化します。 一方で、セラピストにとって境界線にあるクライアントは、破壊的な感情で危害を引き起こす可能性のある非常に大きな人物であり、セラピストにはこれに抵抗し、何が起こっているかに対して自分自身の反応を示す機会がありません。 一方、境界線にあるクライアントは、セラピストにとって非常に小さな人物であることが判明し、彼女は適切な認識を主張することができません。 それは非常に少量であるため、治療の状況ではパワーが失われます。 達成不可能な真実が中心にあります。セラピストとクライアントの両方が対話に平等に参加しており、これにより、国境警備隊の側で経験される罪悪感と恥辱の感情の激しさが大幅に軽減されます。 この点は考慮することが重要です。なぜなら、治療状況のそのような分割されたビジョンは、境界線にあるクライアントが自分の主観的な現実に依存して、セラピストを自分の仕事のほとんどを保証するものとして見なくなるという事実につながるからです。境界線にあるクライアントとの関係は背景で、つまりセラピストとの現在の関係の感情的な変化の中で起こります。 境界線は、セラピストとの対象関係を内面化し、その中でセラピストは自己の断片化を止めるのに十分な正当性を感じます。 治療的関係の継続期間により、固定された行動の形ではなく、プロセスの一貫性の中に恒常性を見つけることが可能になります。すべての表現の多様性の背後には、まったく同じ人がいます。 現在の世界における存在のパラダイムは、人間関係が別々の部分に分割されていた以前の経験に取って代わります。なぜなら、良い部分は悪い部分の隣に存在することができず、それらの一部は無意識の隅に追いやられなければならなかったからです。 現実をテストする能力は、全体的な経験に依存する能力と相関関係があり、クライアントが自分自身の中に気づくことができなくなるほど、自分の拒否した部分が現実に埋め込まれていきます。セラピーの成功の基準は、観察する自我の発達です。 。 境界線にあるクライエントは、自我同調的であるとみなしている一連の経験の中にいます。つまり、自分の衝動を評価したり、内的権威や現実と関連付けたりすることができずに、自分の衝動と融合してしまいます。 境界線にあるクライアントは、自分の怒りを外側から見ることができずに怒ったり、そのような状態が現時点で唯一可能であると考えて理想化したりします。 したがって、治療の開始時に実際に何が起こっているかに注意を引こうとすると、あたかも瞬間的な反応の手順内で生じる一時停止を恐れているかのように、怒りの爆発につながります。 このような怒りは無力感に対する反応であり、その空虚さを埋めるために直ちに行動を起こす必要があります。 何が起こっているかに名前を付け、それを認識し、象徴しようとする試みは攻撃として認識され、それに対する最善の防御は距離を破り、セラピストの価値を下げ、破壊することです。 したがって、境界線にあるクライアントが、自分が何をしているのかについて話し始め、この行動をより大きな象徴的な秩序に組み込んでいるとき、たとえば、私は通常、私とセックスをしていないすべての男性に対してこれを行うので、私は本当にあなたを攻撃します-これは兆候です統合を開始します。 現在の行動はそうではありませんランダムまたは自発的ですが、固有の内部ロジックを動的に反映します。 境界線にあるクライアントは、自分の人格の全体的かつ継続的な感覚を失っているという特徴があるため、これは重要な獲得です。 代わりに、彼は、相関性の低いさまざまな状態の間を駆け巡り、それらに囚われ、その変化を制御することができなくなり、自分の表現の個々の断片に共通する何かを認識することを学び、トラウマ的な経験の一部を放棄する必要性を克服します。 この意味で、治療におけるポジティブなダイナミクスの主観的な基準は、国境警備隊員が捕らえられたり混乱したりすることなく、自分の衝動を理解し、それを制御し、感情状態の安定を維持する能力となるでしょう。 境界性パーソナリティーは、刺激と反応の間で一時停止する能力をある程度失います。 セラピーでは、そのようなクライアントがどのようにペースを緩め、不確実性をよりよく許容するかを観察できます。なぜなら、そのような速さは高レベルの不安の特徴であるからです。セラピーにおける正しい方向性の基準は、境界線にあるクライアントの一致度の増加であり、彼らはそれを受け入れ始めます。以前よりも接触の現実性を大幅に考慮し、あたかも相手が存在しないかのように振る舞うようになりました。 この特徴は、対人境界線をテストしない国境警備隊の現象学に基づいており、彼らは他人の頭の中で何が起こっているかをすでに知っていると私は確信しています。 したがって、セラピストはあたかも自分の手であるかのように扱われますが、もちろん、歯磨き粉を絞り出す前に気分を尋ねるのは愚かです。 境界線にあるクライアントが、セラピーを開始してからかなりの時間が経過すると、ほとんどの場合、境界線を共通化しようとするのではなく、セラピストの境界線につまずき、そっと後ずさりして自分自身の境界線に戻っていく様子を観察するのは、感動的かもしれません。彼は本物のセラピストではなく、彼が投影的に同一化されている彼の断片的な部分と接触しています。 つまり、彼は自分の怒りを調査して実証し、セラピストに同様の感情を経験させるように促します。 治療の初期段階では、セラピストが投影を超えて本当の自分を見せようとする試みは、境界線にある側の激怒につながることがよくあります。なぜなら、セラピストにとってはすでにあまりにも多くのことが起こっているからです。 概して、彼は自分自身からマイナスの影響を根絶するこの方法を正当化するために、セラピストを怖がらせる必要があります。 境界線にあるクライエントは、自分が拒否した部分を、ひどいと感じることなく直視しなければならず、セラピストの仕事は、その部分が自分自身に及ぼす影響を許容する必要性によって主に決定されます。 比喩的に言えば、治療戦略は美女と野獣の関係で説明できます。美女と野獣は最初に自分の最初の仮説（私はひどくて嫌な人間です）を検証し、次に自分自身を分割されていない全体的なイメージとして受け入れます。 質的に異なる抽象レベルでの自分自身への回帰と、否定された部分の統合があり、そこではより多くの関係の色合いとニュアンスが存在し、セラピーのプロセスにおいて境界線にあるクライアントに設定される未完了の開発タスクは次のとおりです。自立への恐怖を克服するために。 ひどい別居のトラウマにより、国境警備隊員は、もう少しうまく生き延びるには自分の資源が明らかに不十分であると感じ、他者への依存と他者を操作する必要性につながります。 したがって、治療では、境界性人格は、治療上の関係の空間で、操作性を挫折させ、独立性を獲得する活動を維持することができます。 赤ちゃんは、自分の体の境界を定義する必要があるときに大惨事を経験します。 この課題を首尾よく完了するには、親の抱擁が必要です。これにより、脅威となる空間が狭まり、協力的な空間になります。つまり、特定の外部構造が作成されます。内部サポートの形で導入されます。 内部サポートは、開発に必要なリソースを求めて環境に自分自身を提示することを可能にする、安心感と受容感の確かな基盤です。境界線にあるクライアントは尋ねます - 私は、これまでとは異なる方法であなたとの接触を確立することができません。私は現在使用しているので、続けてみましょう。 私があなたを怖がらせるとき、あなたはもう少し怖がっていて、すぐに完全無欠にならないでいただけますか。 私に対するあなたの生きた人間の反応がとても恋しいので、私自身も生きている感覚を失いつつあります。私のアイデンティティの投影された部分で起こっていることをもう少し耐えてください。境界線のクライアントを扱うセラピストはどのような資質を持っている必要がありますか？ これは、極地がどのように統合され得るかを非常に明確に示しているように私には思えます。 たとえば、外部の境界線を設定するという点では非常に粘り強く一貫性を保つと同時に、クライアントの個性が現れる状況では可能な限り非指示的である必要があります。 攻撃性に反応して一定の愛着を維持します。 境界線にあるクライアントにとって、要求には常に拒否されるリスクがあるため、何かを要求することは非常に困難です。 このリスクは、拒絶とそれに続くと思われる人間関係の喪失という破滅的な経験に関連しています。 したがって、国境警備隊は、尋ねるのではなく要求する必要があるような方法で接触を組織します。 つまり、彼は、その制限内で、自分のニーズを即座に断固として満たす権利を受け取るように見える方法で関係の条件を形成します。 そして、これが起こると、そしてこれは非常に頻繁に起こりますが、今度は彼自身が拒否し、大声でドアをバタンと閉めて先に立ち去ります。 境界線にあるクライアントにとっては明白かつ基本的な特定の許容範囲を処理するには、高度な技術が必要です。 たとえば、境界線にある人は、セラピストは自分を見透かしており、自分自身がほとんど感じていない痛みに反応しないのであれば、その人は無神経で魂のない人だと信じているかもしれません。 一般に、境界線にあるクライアントにとって、自分の経験を、セラピストとの出来事に関連する接触現象として正当化することは非常に困難です。 より多くの場合、彼は自分の経験を治療的操作の結果であると考えているか、セラピストをまったく必要とせず、自分の投影と接触することで満足しています。 したがって、このような関わり方における失望には強力な治療効果があります。 しかし、多くの場合、その過程でセラピストは、特定の経験や物語を強調することなく、クライアントが示すすべてを受け入れます。 この段階は、セラピストの強さ、つまりクライアントが持っているものにどれだけ対応する準備ができているかを試す一種のテストです。 後者は、自分の個性のパズルを組み立てるために、まず自分のアイデンティティの断片的な要素をすべてテーブルの上に「放り出し」、それから初めてそれらの間のつながりと関係を確立する必要があります。 「吐き出す」段階はかなり長期間続く可能性があり、神経症患者を喜んで簡単に治すセラピストは当惑しています。実際の作業はいつ行われるのでしょうか? - すでに治療が始まっている境界線患者との治療関係に悪影響を与える可能性があります。 セラピストは、いわば、クライアントのプロットをアイデンティティの一般的な計画と結び付け、自己の全体像にクライアントを含めるための前提条件を作成することによって、クライアントの個々のパズルを補完します。 理論的には、セラピストはクライアントよりも若干動揺が少ないはずです。なぜなら、セラピストは単に異なるものを一つの全体に組み立てるのではありません。クライアントはむしろ、セラピストが用意した内容ではなく、フレーズではなく、セラピストの対処法を導入するからです。しかし、彼らが話されている言語。 つまり、クライアントは人間関係のモデルを導入し、そのモデルの中で、より全体的で、自律的で、一貫性があると感じ始めます。 このように導入された人間関係の経験は、内部リソースとサポートの内容を構成します。統合のもう 1 つの側面は、拡散したアイデンティティの要素です。