Muligheten for forekomst og natur av psykogene lidelser avhenger av mange faktorer, og fremfor alt av egenskapene til den ekstreme situasjonen (dens intensitet, plutselige forekomst og varighet) [ 3] Mange forskere vurderer viktige faktorer i Forekomsten av PTSD anses å være individuelle egenskaper. En traumatisk situasjon blir en hendelse, et mentalt traume, avhengig av disposisjonelle faktorer, først og fremst av arten av oppfatningen og vurderingen av hendelsen av personen selv. Faren trenger ikke å være reell, den kan eksistere i fantasien. En viktig rolle spilles av individets sårbarhet for PTSD, noe som ikke bare vises av trekk som umodenhet, asteniske trekk, overfølsomhet, avhengighet, en tendens til overdreven kontroll rettet mot å undertrykke uønskede følelser, men også en tendens til offer (tendensen). å forbli i rollen som et offer under lignende situasjoner) eller trekk ved traumatofili (oppbevaring av traumatiske opplevelser). Nylig har det blitt lagt økende vekt på de psykologiske aspektene ved stress, spesielt den vitale betydningen av hendelsen, inkludert individets holdning til en truende situasjon, tatt i betraktning moralske verdier, religiøst og ideologisk verdensbilde. En disponerende faktor kan være den fysiologiske tilstanden på skadetidspunktet, spesielt somatisk utmattelse på bakgrunn av forstyrrelser i søvn og spisemønster [2]. Det antas at PTSD er observert hos 50-80 % av katastrofeoverlevende [4]. Støtten fra andre og tilstedeværelsen av klare eksempler på modige overvinnelsesvansker er også viktige. Dermed kan risikofaktorene for utvikling av PTSD deles inn i tre kategorier: 1) sosialt-miljømessig 3 ) biologiske. I ekstreme situasjoner er det vanlig å skille mellom tre perioder med utvikling av situasjonen der ulike psykogene lidelser er observert. I løpet av denne perioden påvirker en kraftig ekstrem påvirkning hovedsakelig vitale instinkter og fører til utvikling av uspesifikke, ekstrapersonlige psykogene reaksjoner, hvor grunnlaget er frykt for varierende intensitet, opp til utviklingen av panikk i den andre perioden utplassering av redningsaksjoner, i dannelsen av tilstander av feiltilpasning og psykogene lidelser. Personlighetstrekkene til ofrene begynner å spille en betydelig større rolle, så vel som deres bevissthet om ikke bare den pågående livstruende situasjonen, men også nye stressende påvirkninger, som død av slektninger og tap av eiendom. Det psyko-emosjonelle stresset som er karakteristisk for begynnelsen av den andre perioden erstattes av slutten, som regel, av økt tretthet med asteno-depressive eller apati-depressive manifestasjoner trygt sted, mange opplever kompleks emosjonell og kognitiv bearbeiding av situasjonen, revurdere egne opplevelser og sensasjoner. Samtidig blir psykogene-traumatiske faktorer knyttet til endringer i livsstereotypier også aktuelle. Ved å bli kroniske kan disse faktorene bidra til dannelsen av relativt vedvarende psykogene lidelser. Sammen med vedvarende uspesifikke nevrotiske reaksjoner og tilstander, begynner utviklende patokarakterologiske lidelser å dominere i denne perioden. Det er en lagdeling av sekundære belastninger på toppen av det primære stresset utenfor det ekstreme hverdagsmiljøet, og danner posttraumatiske stresslidelser [3] Personer som har opplevd en traumatisk hendelse kan grovt deles inn i flere kategorier.1. Kompenserte individer som trenger lett psykologisk støtte på nivå med vennskap eller familie.2. Personer med mild mistilpasning som trenger både vennlig psykologisk støttenære mennesker og miljø i teamet, og i faglig intervensjon fra psykolog og psykoterapeut. Deres psykofysiske balanse er forstyrret, emosjonell eksitabilitet, konflikt, frykt og andre manifestasjoner av indre disharmoni er mulig. Tilpasningen er svekket, men under visse forhold gjenopprettes den uten komplikasjoner.3. Personer med moderat mistilpasning som trenger alle typer hjelp, inkludert farmakologisk korrigering av tilstanden. Psykofysisk balanse er merkbart forstyrret på alle områder, det er psykiske lidelser på grensenivå: en konstant følelse av frykt, alvorlig angst eller aggressivitet i tilfeller der omstendighetene ikke er livsviktige. Den fysiske statusen til slike personer kan være svekket av skade eller skade.4. Personer med alvorlig feiltilpasning, som kommer til uttrykk på alle områder og krever langvarig behandling og bedring. Dette kan være alvorlige psykiske lidelser som krever inngripen fra en psykiater; eller fysiske skader som fører til funksjonshemming og ledsaget av utvikling av et mindreverdighetskompleks, depresjon og selvmordstanker; eller psykosomatiske forstyrrelser av kompleks genese [5] Hovedgruppen av tilstander av personlig dekompensasjon er reaksjoner med en overvekt av radikal eksitabilitet og sensitivitet. Slike personer gir oftere, av en ubetydelig grunn, voldelige følelsesmessige utbrudd som er objektivt upassende av grunnen, og erstattes raskt av en astenisk-depressiv tilstand, sløvhet og likegyldighet til omgivelsene. dekompensering av eksisterende borderline former for psykiske lidelser på fjerne stadier av forløpet av en ekstremt erfaren situasjon avhenger hovedsakelig av å løse sosiale problemer og fra adekvat og rettidig medisinsk og psykologisk bistand [3] Det er ennå ikke en enhetlig klassifisering av psykiske lidelser pga virkningen av stress på en person. Den mest populære blant psykologer er klassifiseringen av mentale tilstander av feiltilpasning som oppstår under ekstreme forhold, utviklet av Yu.A. Alexandrovsky. Denne klassifiseringen er basert på et dynamisk prinsipp - fremveksten av grenseoverskridende og dype endringer i post-stresstilstander avhengig av stadiet (perioden) av livssituasjonen; disse endringene manifesterer seg i form av ikke-patologiske og patologiske psykiske lidelser: - ikke-patologiske nevrotiske manifestasjoner (tilpasningstilstander) - psykogene lidelser med ikke-psykotiske symptomer (psykogene reaksjoner, nevrotiske tilstander); reaktive psykoser – akutte og langvarige lidelser (nevroselignende, nevrotisk, posttraumatisk stress; nevrotisk og psykopatisk personlighetsutvikling, etc.) [1] Det psykiske traumet som forårsaket PTSD gjenoppleves av offeret følgende skjemaer 1. Inntrenging (gjentatte deprimerende tanker assosiert med "hendelsen"; vedvarende eller episodiske deprimerende minner om psykologiske traumer; plutselig følelse av at "hendelsen" og det som gikk forut for den skjer igjen; psykologisk depresjon i tilfeller der aktuelle hendelser minner om eller symbolsk relatert til psykiske traumer, inkludert gjenstander, datoer).2. Unngåelse: (ønsket om å unnslippe tanker og følelser knyttet til mentale traumer; ønsket om å unngå situasjoner eller handlinger som kan utløse minner om mentale traumer; manglende evne til å gjenopprette viktige detaljer knyttet til mentale traumer; betydelig tap av interesse for tidligere viktige aspekter ved aktiviteter; en følelse av fremmedgjøring og likegyldighet til andre; Fysiologisk eksitabilitet: (vansker med å sovne eller holde seg i søvn; irritabilitet eller sinneutbrudd; redusert konsentrasjon, sinnsløshet; økt forsiktighet, hypervigilance; økt redsel)..