Dall'autore: una nota basata sulle osservazioni e sull'esperienza del lavoro psicoterapeutico con pazienti affetti da disturbo affettivo bipolare Recentemente lavoro abbastanza regolarmente con pazienti la cui condizione tendo a classificare come bipolare disturbo affettivo (BAR) di tipo 2 (ipomania-depressione) o come ciclotimia (nel caso di decorso più lieve). Di solito cercano aiuto nella fase depressiva, soffrendo di mancanza di forza, umore depresso, apatia, ansia e tristezza inspiegabile. Mentre lavoravo con questi pazienti, iniziarono ad emergere alcuni modelli. Analizzandoli, sono propenso a classificare il disturbo bipolare come un disturbo della personalità. Qui la mia opinione si basa principalmente su osservazioni personali ed esperienza clinica. Tali pazienti hanno determinati modelli nel modo in cui sono cresciuti e si sono sviluppati durante l'infanzia. Generalmente crescono in un ambiente abbastanza sicuro. Il loro passato è caratterizzato da un modello di attaccamento sprezzante verso i genitori: mancanza di interesse per i loro sentimenti e desideri, mancanza di contatto emotivo, abbandono e aggressività psicologica, a volte con punizioni ingiuste per la minima offesa. Un genitore raramente prende le parti del figlio nei suoi conflitti e problemi. Il calore emotivo è spesso sostituito da beni materiali e doni. Nei ricordi di queste persone, di solito è possibile trovare episodi ripetuti pieni di un sentimento di vergogna davanti agli altri, un sentimento della propria inferiorità e incompetenza. Tipicamente, durante l'adolescenza, questi pazienti iniziano a sviluppare modi per affrontare sentimenti di vergogna e incompetenza. In termini di schema terapia, sviluppano uno stile di coping basato sulla sovracompensazione: protestano, si pongono obiettivi, per raggiungerli studiano e lavorano duro, superando paure e insicurezze, obbligandosi a raggiungere risultati nella speranza che questo li aiuti. guadagnarsi il rispetto agli occhi dei propri cari e acquisire un senso di autoefficacia e fiducia in se stessi. In media, all'età di diciotto anni, sviluppano (e sono spesso evidenti in età precoce) uno schema distinto di sbalzi d'umore: fasi. di elevazione, attività e ispirazione sono sostituiti da periodi di esaurimento, stanchezza, desiderio di nascondersi e prendersi una pausa dall'attività e dalla socializzazione. Dopo aver ripreso le forze, entrano di nuovo in uno stato di recupero e in tali fasi sono estremamente produttivi nel lavoro, a scuola e nelle relazioni. Poi, all'età media di trent'anni, iniziano a esaurirsi più velocemente, le fasi di recupero si accorciano e cominciano a essere tormentati da sentimenti di ansia e vergogna quando non sono abbastanza produttivi. È spesso associato alle difficoltà che incontrano durante le fasi depressive. Nelle prime fasi del lavoro con questi pazienti, di solito inizio un lavoro di trance, in cui, con l'aiuto dell'ipnosi, cerco di esplorare i principali stati dell'Io e le loro risorse. Qui userò il termine “stato dell’Io” nel contesto della Watkins Ego State Therapy per riferirmi alla totalità delle esperienze soggettive raggruppate attorno a modelli abituali di umore e comportamento. Si possono tracciare paralleli con i regimi di Schema Therapy e gli stati dell'Io dell'Analisi Transazionale. Quando si studiano i principali stati dell'Io, di solito è possibile identificare quanto segue: Stato dell'Io traumatizzato e abbandonato dell'infanzia, che porta con sé esperienze di malinconia, vergogna, risentimento. e paura. Ci sono due fasi nel suo comportamento: la fase di malinconia e solitudine e la fase di sovracompensazione. La fase malinconica corrisponde solitamente alla fase depressiva ed è associata al fatto che il bambino è immerso nelle sue dolorose esperienze di solitudine e malinconia. La fase di sovracompensazione di solito segue la malinconia ed è associata a un'impennata emotiva (ipomania), in questo momento il bambino è attivo e appassionato, cercando di superare le restrizioni che gli vengono imposte e guadagnarsi il riconoscimento dei genitori. A seconda del grado di dissociazione, possono esserci diversi stati dell’Io “genitoriali” che criticano e puniscono.