De l'auteur : Le modèle traditionnel en trois étapes de la dépendance à l'alcool est bon, à mon avis, pour la médecine de la toxicomanie. Dans la pratique psychologique, l'accent lors du diagnostic d'un problème n'est pas mis sur le tableau physiologique, mais sur le tableau socio-psychologique. Je partage ce qui m'aide dans mon travail. Les relations avec l'alcool... La première étape du travail sur ce sujet est la reconnaissance et l'acceptation de la propre addiction du client. Il existe des tests qui peuvent être utilisés pour l'objectivation. Mais dans ma pratique, j'essaie de ne pas utiliser d'outils qui s'interposent entre moi et le client. Et les diagnostics standardisés constituent dans tous les cas un tel outil. Je préfère rester en dialogue avec la personne. Le plus souvent, pour qu'elle se comprenne mieux, je lui propose un modèle (concis et facile à comprendre même à l'oreille, ou je le représente sur un morceau de papier), et le Le client s'y rapporte. Depuis de nombreuses années, le modèle de dépendance à l'alcool en cinq étapes a confirmé sa validité. Le modèle s’est formé dans ma tête, je ne peux même pas dire avec certitude la source. La forme sous laquelle je l'utilise est peut-être déjà ma modification. Le modèle comporte cinq étapes, mais part de zéro pour refléter le groupe de personnes qui ne boivent pas d'alcool du tout. Une personne ne boit pas d’alcool du tout, pas du tout, jamais. Il est possible qu'à un moment donné de sa jeunesse ou à un certain moment de sa vie, il ait eu l'occasion de boire de l'alcool en très petites quantités. Des métaphores sont demandées : « propre comme une larme », « innocent comme un bébé ». Les motivations du choix d'un tel mode de vie peuvent être différentes : contre-dépendance (un proche a bu), religiosité, engagement envers un mode de vie sain, maladie qui exclut l'alcool. La dernière option, en tout cas, suppose que la personne ne buvait pas avant la maladie. Cela n'inclut pas les personnes qui ont renoncé à l'alcool parce qu'elles avaient déjà eu des problèmes avec celui-ci : codée, au début, « ulcère ». dépendance culturelle. L'alcool est consommé en quantité très modérée lors des jours fériés (Nouvel An, 8 mars) et des événements marquants (anniversaires, mariages, réunions d'anniversaire). Il s'avère que le maximum est d'une fois tous les 1,5 à 2 mois. Les vacances du week-end se passent sans alcool, les rencontres en cours entre amis, les événements importants des collègues (un fils est né, a reçu une « étoile », a acheté une voiture) ne sont pas accompagnés d'alcool. Si, pour une raison quelconque, il n'est pas souhaitable de boire de l'alcool pendant les vacances (une réunion importante le lendemain), la personne refuse calmement de boire. Il n’y a aucun intérêt pour l’alcool, mais plutôt un soutien aux traditions. Le volume de consommation d'alcool est minime - « symboliquement ». La deuxième étape est la dépendance émotionnelle. Cette étape est associée à un changement d'attitude envers l'alcool. Le lien « alcool = détente », « alcool = plaisir » est renforcé. De plus en plus, il accompagne les loisirs et les vacances sans alcool. Une personne peut aller au magasin après le travail et prendre de la bière ou un autre alcool léger. En cas de stress émotionnel, l’idée de boire de l’alcool nous vient à l’esprit. Rencontres, sorties au cinéma... On arrive rarement à une intoxication grave. Cette étape devrait déjà inquiéter. L'alcool est intégré dans la vie comme un élément important. Les médecins diront que l’alcool est déjà intégré au niveau des processus métaboliques, mais pour l’instant nous disons qu’il n’y a pas de syndrome de sevrage. L'alcool devient un attribut invariable des soirées, des week-ends et des réunions. Il y a une ligne mince avant de passer à la troisième étape suivante. "Transition de la quantité en qualité" - la formation d'une dépendance physiologique. Le plus souvent, c'est une question de temps : pour certains cela se produit plus vite, pour d'autres plus lentement. Si, alors qu'elle est encore dans la deuxième étape, une personne passe en régularité et que de telles soirées et week-ends sont nombreux, le risque est très élevé. Pendant cette période limite, tolérance à l'alcool - pour se détendre, il faut désormais boire davantage. La criticité disparaît, la personne commence à nier que « l’alcool, c’est trop aujourd’hui ». Déçu siL'activité est non alcoolique. La troisième étape est la dépendance physiologique. Un signe important est qu'il y a un besoin d'avoir une gueule de bois. Certaines personnes, dans la phase initiale de ce stade, sont capables de le retenir, mais le fait même de la présence d'un besoin témoigne déjà de changements physiologiques graves. La contention entraîne une mauvaise humeur : irritation ou apathie. Si une personne ne se retient pas, l'utilisation dure plusieurs jours ou plus. La frénésie n’est peut-être pas profonde. Par exemple, un jeune homme boit 1,5 litre de bière chaque jour après le travail. L'ivresse n'est pas forte, mais quotidienne. Une frénésie superficielle et de longue durée, pourrait-on dire, avec de courtes pauses. En règle générale, les critiques à l'égard de ce mode de vie sont réduites. La dépendance est niée. Les crises de boulimie peuvent également être profondes, avec une intoxication grave, « arrachant » une personne à la vie, la réduisant ou la privant complètement de fonctionnalité. Il ne peut y avoir de problèmes de production graves dus à l'alcool à ce stade. Un employé compétent se voit pardonner les odeurs de fumée et même l'absentéisme au travail. On plaint les incompétents, telle est notre mentalité. Une entreprise bien établie avec des assistants fiables à ce stade peut encore être durable. En raison de ce bien-être extérieur, une personne saute souvent cette étape : « Les alcooliques dorment sur les bancs du parc. Tout va bien pour moi, ce qui veut dire que je ne suis pas alcoolique. Et dormir sur le canapé du bureau ne compte pas. Les plaintes des familles et les réclamations des conjoints ne sont pas prises au sérieux et sont considérées comme injustes et inadéquates. Les relations peuvent se détériorer sur cette base. Les membres de la famille présentent des signes de codépendance : le fond émotionnel est lié à l'état et au comportement du toxicomane, la vie est soumise à cette circonstance (« pour qu'il ne boive pas », « pour qu'il boive moins », « pour qu'un ivre ne crie pas »). Si l'employeur n'est pas fidèle au buveur d'alcool - déjà À ce stade, il peut y avoir des problèmes de travail. L'affaire peut également commencer à s'effondrer, mais le fait que les raisons soient un abus d'alcool est nié par la personne. La diminution de la criticité à ce stade est associée à l'activation des mécanismes de défense. La peur, la culpabilité et la honte qui surviennent au cours du développement de la dépendance sont si insupportables qu'elles commencent à bloquer la prise de conscience du problème à ce stade, mais la stagnation est courante - bloquée à un niveau de développement personnel, stagnation professionnelle et créative. . Il peut y avoir des succès, mais ils sont le plus souvent associés à des périodes d'abstinence d'alcool. Encore une fois, cela crée l'illusion du bien-être : « Tout va bien pour moi, les alcooliques perdent leur appartement, mais j'en ai acheté un. Les enfants captent bien les marqueurs de cette étape, ils sont les premiers à montrer des signes de codépendance dans leur état. et le comportement. La quatrième étape est l’étape de la dégradation. Et pas forcément exprimé et évident. Une personne « sans soutien » peut sombrer très bas. La structure sociale et financière peut masquer une personne dépendante même au quatrième stade. Un système d'absorption des chocs est construit autour de lui. Et seuls les proches sont confrontés à tous les « charmes » de l'alcoolisme : dépressions, gouttes... La personnalité change, devient contradictoire, des changements destructeurs peuvent commencer, voire des troubles mentaux « se dispersent », mais ils peuvent être préservés. Les histoires de spécialistes ivres aux mains d’or ne sont pas des légendes. Les crises de boulimie peuvent les empêcher de travailler, mais lorsqu’elles sortent d’une « plongée abrupte », la personne fait preuve d’une grande classe. Je voudrais dire tout de suite que les toxicomanes adorent spéculer sur ces histoires. Ils constituent un puissant support aux mécanismes de défense existants. Tout le monde ne conserve pas la capacité d'effectuer un travail de haute qualité ; de toute façon, la productivité diminue et le risque de commettre une erreur augmente, les intérêts se limitent à la consommation d'alcool. Les phases de sobriété sont de plus en plus courtes, la personnalité n'a pas le temps de récupérer. Après une consommation excessive d'alcool, les clients continuent d'avoir une « habitude alcoolique » pendant plus d'un mois. C'est ce que j'appelle l'ensemble des manifestations : des états émotionnels au contenu cognitif - la « piste de la consommation excessive d'alcool »..