La terapia è sempre un lavoro congiunto, dove non c'è spazio per la magia, ma c'è il lavoro certosino di tutti i partecipanti. Vorrei condividere le mie esperienze su un tema molto importante, ovvero l'alleanza terapeutica. Illustrerò la mia narrazione con due esempi in cui il caso presentato è stato significativamente modificato nel quadro della riservatezza, ma l'essenza del problema principale è stata preservata. Caso uno. Victoria è una ragazza di 32 anni arrivata dopo una complicata rottura con sintomi depressivi. Di conseguenza, lo psichiatra ha confermato i timori: un episodio depressivo e antidepressivi. In un tempo abbastanza breve siamo riusciti a trovare punti di supporto e a stabilizzare le condizioni del cliente. Passo dopo passo abbiamo notato un miglioramento. All'inizio della terapia, pensavo che questa fosse la mia cliente Sally (chi lavora nella CBT capisce perfettamente cosa è in gioco, per gli altri è un cliente che risponde idealmente alla terapia), e questo è stato fino al primo esaurimento. In quel momento mi sono sorpreso a pensare che i guasti sono un processo naturale di lavoro, anche il supervisore ne ha parlato, ne hanno discusso durante le interviste. Tuttavia dopo questo episodio ho cominciato a notare cose strane. Quando siamo andati a lavorare con convinzioni profondamente radicate, tutto ha cominciato a crollare. Per molto tempo non sono riuscito a capire perché il processo si fosse bloccato. La realizzazione è arrivata quando ho iniziato a ricevere feedback non durante la sessione stessa, ma compilando un modulo. Le illusioni su Sally crollarono. Ho visto che il cliente non può criticare. Dopo aver esaminato questo problema, ho visto dei problemi nella nostra alleanza: nell'insufficiente profondità della relazione terapeutica e nella convinzione della cliente di non meritare aiuto. Abbiamo perso molto tempo perché non riuscivo a discernere alcune sfumature, e Victoria non può dire di non essere soddisfatta di qualcosa nella nostra terapia. Caso due: Maxim. I parenti del giovane hanno chiesto aiuto per paura del suicidio e delle gravi condizioni del giovane. Una serie di rotture con ragazze, circostanze di vita sfortunate e un quadro chiaro: "Sono un perdente, non c'è via d'uscita, l'unica cosa che resta da fare è suicidarsi". Nel corso di due ore, ho provato molti modi per stabilizzare lo stato: dal classico “ascoltare e convalidare le esperienze del giovane” al tentativo di mostrare soluzioni alternative e scuotere il pensiero. Ma tutto è pari e l'alleanza non si forma, non c'è fiducia. Il giovane non sapeva dirmi esattamente come avrei potuto aiutarlo, e io stesso non ero in grado di capirlo. Se nel primo caso abbiamo solo perso tempo e continuato a lavorare in nuove condizioni, e credo che la ragazza sarà in grado di sviluppare nuove strategie per interagire con il mondo e se stessa, nel secondo caso la probabilità di un risultato triste è piuttosto alto, l'unica speranza è negli psichiatri nella clinica delle nevrosi . Mi sembra che l'idea semplice che deve essere trasmessa ai clienti sia che il feedback dovrebbe essere sincero. La terapia non è un luogo dove deve piacere a tutti. Qui si arrabbiano, odiano, fanno tutto quello che succede nella “grande vita”, non per niente dicono che la terapia è una “piccola vita”, un luogo dove praticare varie strategie, concedersi “nuove” emozioni, eccetera. I clienti devono ricordare che il terapeuta non legge nel pensiero e può commettere errori, fraintendimenti e trarre conclusioni errate. Aiutando un terapista stai aiutando te stesso. E non dovresti aver paura di offendere con le tue critiche; ogni terapista è in un modo o nell'altro addestrato a vedere nelle critiche non parole offensive, ma dettagli importanti nella terapia.