La psicologa clinica Yulia Zhuravleva e una specialista nell'aiuto alle persone transgender, la psichiatra, sessuologa Irina Karagapolova hanno parlato del fenomeno della transessualità, che ha risposto alle domande sulla transessualità che hanno le persone comuni Yulia Zhuravleva: Discorso nella nostra conversazione parlerà del fenomeno della transessualità. Di cosa si tratta? Irina Karagapolova: La transessualità è una variante di un altro concetto più ampio e neutrale: il transgenderismo. Transgender è un concetto generale che include tutte le opzioni relative all’incoerenza tra l’identità di genere di una persona e il sesso assegnato alla nascita. Per renderlo più chiaro, spiegherò cos’è l’“identità di genere”. L’identità di genere è una forte consapevolezza della propria appartenenza al maschio, alla femmina o a qualche altra versione del “sesso”. Quando sei transgender, la tua identità di genere è diversa dal sesso assegnato alla nascita. La particolarità della transessualità è che le persone transessuali vogliono vivere ed essere accettate come persone di un altro, "sesso opposto", e spesso si sforzano di portare il proprio corpo alla massima conformità con questo "sesso" desiderato - con l'aiuto della correzione ormonale e chirurgica di il corpo. Yu.Zh.: Qual è lo stato mentale dei transessuali? Hanno bisogno di cure? I.K.: Nonostante il fatto che oggi la transessualità sia inclusa nel registro delle condizioni mediche, dei disturbi e delle malattie, tra i professionisti medici esiste una posizione definita e inequivocabile secondo cui le persone transessuali non hanno bisogno di cure psichiatriche. Hanno bisogno di aiuto con il cosiddetto "cambio di genere" - "transizione" al genere desiderato, adattamento ad esso ed eventualmente correzione ormonale e chirurgica del corpo. E, soprattutto, devono cambiare passaporto o genere civile, ad es. riconoscimento giuridico del genere desiderato. Cioè, le persone transessuali in generale sono mentalmente sane. Guardando al futuro, posso dire che una nuova versione della Classificazione Internazionale delle Malattie, dalla quale la transessualità è completamente esclusa, è quasi pronta e sta attraversando la fase di commenti e revisione. Nel capitolo dedicato alle condizioni legate alla salute sessuale, l'“incongruenza di genere” sarà considerata, ancora una volta, come una condizione che richiede assistenza nel processo di “transizione”, adattamento e cambiamento dei documenti Yu.Zh.: Cosa significa “sesso riassegnazione” significa intervento chirurgico per un transessuale”? Chi ne dà il permesso e come? Quali sono i motivi del rifiuto dell'intervento chirurgico? I.K.: In generale, le persone la cui identità di genere non corrisponde al sesso assegnato alla nascita, rendendosi conto di ciò, si sforzano di correggere questa situazione. Iniziano la "transizione". All'inizio, ciò può consistere in passaggi più o meno semplici: cambiare immagine, acconciatura, vestiti, formare nuove forme di comportamento. Se c’è disponibilità interna e il giusto contesto, le persone trans possono discuterne con qualcuno a loro vicino. Se questo passo è accompagnato dalla comprensione da parte della persona con cui si è aperta, allora la persona ha l'opportunità di chiedere alle persone intorno a lui di rivolgersi a lui con il nome e il pronome che corrisponde al suo genere percepito. Ma per alcune persone transgender questo non basta. Provano un netto disagio derivante dal fatto che la struttura del loro corpo non corrisponde alla loro identità di genere, al loro senso di sé. Il grado di questo disagio può essere elevato e quindi complicare l’esistenza di una persona con vari tipi di esperienze ansiose e depressive e interferire con la normale attività della vita. Pertanto, è molto importante che una persona abbia la scelta e l'opportunità, se necessario, di effettuare la correzione ormonale e chirurgica del corpo nella misura richiesta, nonché l'opportunità di modificare il sesso del passaporto e il riconoscimento legale del genere. La decisione sulla terapia ormonale e la correzione chirurgica del corpo viene eseguita dalla persona stessa. Ma prima di iniziare la correzione corporea, nella maggior parte dei paesi della CSI deve sottoporsi ad un esame da parte di una commissione di psichiatri per ottenere una conclusione condiagnosi, come una sorta di “conferma” che il suo desiderio di “cambiare sesso” è giustificato e non è un prodotto dei suoi sintomi psicosintomatici. Ma né gli psichiatri né nessun altro possono e non devono decidere per una persona se eseguire o meno un intervento chirurgico. Inoltre, l'intervento chirurgico non può costituire un requisito o una condizione per la modifica dei documenti. Ma le persone spesso si trovano in una situazione in cui il “sistema” esistente prende questa decisione per loro. Le persone trans potrebbero non ricevere il parere della commissione per motivi sociali, come in alcuni paesi della CSI, ad esempio, se hanno figli. Si crea così un ostacolo insormontabile all'accesso all'aiuto necessario, il “rifiuto”. O, al contrario, avere come condizione per il cambiamento dei documenti l'obbligo di eseguire un intervento di chirurgia genitale, requisito che non viene abolito nemmeno nella situazione di presenza di controindicazioni mediche, credenze religiose o mancanza di fondi per l'operazione. Quindi si scopre che qualcuno ancora “decide” per una persona la questione dell'intervento chirurgico, “consente” o “nega”. Il "rifiuto" può probabilmente essere considerato l'assenza di una conclusione da parte degli psichiatri. In una situazione in cui è impossibile sottoporsi a tutti gli esami necessari, presenza di ostacoli sociali o presenza di un'altra diagnosi. O il “rifiuto” dei chirurghi a causa della presenza di controindicazioni mediche, o il prezzo insostenibile del servizio Yu.Zh.: Qual è il destino futuro delle persone che hanno subito un “intervento chirurgico di riassegnazione del sesso”? Si adattano alla società? Creano famiglie? I.K.: In generale, se parliamo della componente chirurgica della “transizione” medica dei transessuali, che nel linguaggio quotidiano si chiama “intervento chirurgico di riassegnazione del sesso”, questa è una storia lunga e complessa. O meglio, molto individuale. Il numero e la gamma degli interventi chirurgici volti ad allineare il corpo al genere desiderato dipendono da molti fattori: il grado di disagio nel proprio corpo immutato, la gravità degli stereotipi di genere in materia di aspetto, come “dovrebbe essere una donna. ..”, i risultati e il successo della correzione ormonale, gli interventi chirurgici precedenti, le possibilità finanziarie... Per alcuni è sufficiente una “transizione” non medica, per altri è sufficiente un “intervento chirurgico superiore” per sentirsi a proprio agio e in armonia e completare la correzione chirurgica. Ma per alcuni, questo è un percorso molto lungo e in più fasi, complicato e allungato dalla necessità di trovare o guadagnare denaro per ogni fase dell'intervento chirurgico. Questo percorso può essere infinitamente lungo: "operazioni in alto" - seno o ghiandole mammarie, operazioni genitali, comprese quelle di plastica, operazioni per migliorare la forma del viso, ridistribuzione del grasso - mascolinizzazione e femminilizzazione del corpo, cambiamenti nella forma della mascella inferiore e riduzione del pomo d'Adamo - nelle donne transessuali, "chirurgia vocale", più terapia ormonale permanente, lavoro vocale, depilazione del viso, ecc... In generale, ognuno sperimenta questo "dopo" in momenti diversi, dopo diversi numeri di interventi. Ma dopo questo “dopo” il “destino ulteriore” non inizia ancora... Perché è molto importante che una persona abbia il riconoscimento legale del suo nuovo genere. La qualità della vita è notevolmente peggiorata dal fatto che l'immagine esterna di una persona transgender o transessuale, soprattutto di chi ha iniziato una “transizione”, e i suoi dati ufficiali possono variare. Cioè, l'aspetto di una persona, la sua immagine e il suo comportamento, forse il suo nome e il pronome con cui si chiama, potrebbero non corrispondere al nome, al genere e all'immagine nei documenti. Ciò causa molte difficoltà nella vita delle persone transgender e/o transessuali: dai casi traumatici in cui è necessario presentare documenti, a tutti i tipi di situazioni in cui questa discrepanza può provocare qualsiasi forma di violenza. La modifica dei documenti può avvenire anche in modi diversi: da più o meno riusciti a traumatici e con la partecipazione del sistema giudiziario. E poi... Allora, forse, comincia questo “destino ulteriore”. ESi sviluppa, ovviamente, in modo molto diverso. Come è il destino di tutte le persone in generale. Con diversi gradi di adattamento, fortuna, felicità familiare o vita solitaria. Ciò dipende principalmente dalla disponibilità di documenti corrispondenti al genere desiderato, dal livello di comfort della “transizione”, dalla presenza o assenza di sostegno da parte dei propri cari, dal livello di ricchezza finanziaria, pazienza, forza e desiderio di vivere, se l’amato e amare si sono incontrati... E molto altro ancora.Yu .Zh.: Le persone transgender/transessuali si rivolgono agli psicologi o, al contrario, cercano di evitarli? Esistono casi di correzione psicologica e di rifiuto della “transizione”? Sebbene tale correzione e psicoterapia siano riconosciute come inefficaci... I.K.: Agli psicologi... Per le persone che spesso si sentono vulnerabili e possono aver vissuto situazioni traumatiche comunicando con persone esterne, questa forse è una sfida. Qualcuno sta contattando. Non così spesso, per quanto ne so. Qualcuno segue il percorso della “transizione” senza fermarsi alle esperienze interne, rivolgendosi direttamente agli psichiatri per una conclusione. E so anche esattamente perché non mi contattano. Perché l'esperienza si trasmette di bocca in bocca. E su psichiatri e psicologi. A volte è mitizzato, ma spesso non inventato, avendo al centro situazioni reali. Questa è l'esperienza. Quando non hanno voluto ascoltare e sono rimasti ad alta voce inorriditi dalla persona che è venuta alla reception, quando sono corsi nell'ufficio accanto e hanno chiamato i colleghi per mostrare loro un “transessuale vivente”, quando “hanno educato, istruito, sgridato ", quando hanno posto irragionevolmente domande inutili e molto personali, quando hanno detto che tutto questo "non piace a Dio", lo hanno spaventato con il cancro, lo hanno chiamato con il nome e il pronome del suo passaporto, lo hanno persino cacciato fuori... E riguardo la “correzione psicologica volta a rifiutare la transizione”. Secondo la posizione dell'Associazione Internazionale dei Professionisti Sanitari Transgender, che rispetto assolutamente, i trattamenti volti alla riconciliazione con il sesso assegnato alla nascita non sono riconosciuti come efficaci, e inoltre sono considerati contrari all'etica professionale. In alcuni paesi si tende a vietare questo tipo di terapia. Cos'altro c'è da discutere? Yu.Zh.: Qual è la prevalenza delle persone transgender? Ci sono tendenze verso il loro aumento? È possibile dire quali gruppi sociali costituiscono la comunità transgender (istruzione/origine/status sociale, ecc.) I.K.: I dati che riflettono la prevalenza vengono pubblicati in base a dati diversi e autori diversi, e per paesi diversi, e per anni. Sono approssimativamente conformi agli standard internazionali di cura per le persone transgender: 1: 11900 - 1: 45000 donne trans, 1: 30400 - 1: 200000 uomini trans (39 anni, 8 paesi, 10 studi). Ma si parte sempre dal presupposto che questi numeri siano molto approssimativi ed estremamente minimi... Perché i numeri includono coloro che sono venuti all'attenzione di coloro che hanno calcolato questi numeri... E c'è una tendenza crescente in questa materia: il numero di persone che cercano aiuto nelle cliniche di genere. Dove esistono, dove c'è la possibilità di ricevere aiuto, dove la qualità di questo aiuto migliora, cresce il numero degli specialisti e dei servizi... Lì aumenta. Ed è assolutamente chiaro che si tratta di persone diverse, di origini diverse, provenienti da gruppi sociali diversi, ma il problema è che il loro livello di qualità della vita e di comfort sociale può essere significativamente ridotto a causa della loro posizione vulnerabile nella società. Perché spesso le persone trans con un'istruzione superiore, a causa dell'incapacità di trovare lavoro nella loro specialità, soprattutto durante il periodo di "transizione", sono costrette a impegnarsi in lavori non qualificati o poco qualificati e poco retribuiti, perché le persone trans, avendo condiviso le loro esperienze con genitori e hanno rivelato loro la propria identità, non ricevono aiuto, sostegno e comprensione, ma vengono cacciate di casa perché le donne trans, che non riescono a ottenere buoni risultati nella correzione corporea a causa dell’inizio tardivo della “transizione”, non vedono nessun altro futuro per se stessi e nessuna possibilità di guadagnare denaro per ulteriori operazioni oltre al lavoro sessuale Y.Zh.: Nel film “The Dutch Girl” il personaggio principale».