Nell'ambito dell'assistenza attraverso metodi di terapia cognitivo comportamentale, ci sono molti modi per lavorare con gli stati di ansia. L’ansia è parte integrante della vita mentale e fisiologica umana. In uno stato normale e sano, una persona incontra questo fenomeno molte volte durante la sua vita, ad esempio in situazioni stressanti, con eccitazione, tensione o anticipazione di un evento spiacevole. In molti casi, una persona è in grado di far fronte a impulsi inquietanti e controllare le sue condizioni, in modo da non creare interferenze per lo svolgimento delle varie tipologie di attività. Tuttavia, nel mondo moderno, ci sono sempre più casi in cui una persona inizia a soffrire di stati ossessivi, quando si rivolgono a me per chiedere aiuto, i clienti spesso notano la presenza di ansia, ma non sempre ne comprendono le ragioni. In questi casi, l'integrazione dei metodi CBT nella mia pratica di assistenza psicologica mi aiuta, poiché questo approccio è il più efficace secondo la mia esperienza e in generale. Per lavorare in modo efficace, è necessario prima comprendere le cause degli stati d'ansia. Ciò che mi aiuta è la schematizzazione e la concettualizzazione del problema del cliente, che sono state sviluppate nell'ambito dell'approccio scientifico-pratico della CBT. Non ha senso descrivere l'ansia come un fenomeno psicologico nell'ambito di questo articolo, poiché ce ne sono abbastanza molti articoli su questo argomento sono di pubblico dominio. Invece, ai fini di questo saggio, perseguirò un obiettivo diverso. Allora, cos'è la concettualizzazione nella CBT? La concettualizzazione nella terapia cognitivo comportamentale (CBT) è un insieme di ipotesi sulle cause dell'emergere e del mantenimento dei problemi nella vita del paziente. Tradizionalmente, nella CBT, la concettualizzazione è rappresentata sotto forma di un diagramma visivo che riflette la relazione tra vari elementi di comportamento, emozioni, pensiero e il contesto in cui si trova il cliente. Consideriamo un chiaro esempio di concettualizzazione del problema di un cliente stati di ansia acuta durante attività responsabili utilizzando l'esempio del diagramma presentato. Questo è un classico schema per concettualizzare il problema del cliente nel quadro del concetto di terapia cognitivo comportamentale (CBT). Presenta le principali componenti strutturali del disturbo emotivo-comportamentale: informazioni dall'infanzia, credenze profonde, credenze intermedie, strategie di coping e blocchi di situazioni, pensieri e reazioni automatici. È importante notare che la concettualizzazione del problema non è limitata alle tre situazioni di trigger, come mostrato nel diagramma . Possono essercene molti di più e possono essere molto diversi. Questa immagine fornirà una comprensione dell'essenza del problema di un cliente che soffre di manifestazioni emotive e comportamentali disadattive. Sulla base di questa concettualizzazione (che può subire modifiche nel corso di tutte le sedute), viene elaborato un programma di correzione di credenze e comportamenti. Passiamo allo specifico. Questa concettualizzazione ci permette di identificare le basi di uno stato ansioso disadattivo. Ti faccio l'esempio del cliente E. (25 anni, studente, lavora nel settore economico). Soffre da tempo di condizioni di ansia, che danno origine a un numero enorme di difficoltà. Uno dei più importanti è il comportamento insicuro. La difficoltà principale è che il cliente non riesce a esprimere i propri pensieri e atteggiamenti ad altre persone. È impossibile sentirsi a proprio agio durante le attività, ma al contrario, si avverte una tensione costante. Per questo motivo si creano le basi per lo sviluppo di un’autostima negativa e della mancanza di accettazione di sé. Concentrarsi sulle qualità personali delle altre persone per selezionare la strategia di coping “giusta” nelle relazioni. Questa posizione conformista fa sì che l’ansia compaia sempre più spesso nella vita di E.. Se guardi questo diagramma, in breve risulta così: Desiderio di fare tutto perfettamente - ansia e posizione insicura - tensione nell'attività che porta al fallimento - valutazione negativa - ansia - evitamento dovuto al desiderio di fare tutto perfettamente e consapevolezza dell'improbabile successorisultato. La concettualizzazione del problema di E. è presentata di seguito Quando si lavora con E., la frequenza e la forza della manifestazione dell'ansia sono state valutate per prime. Come notato, l’ansia interferiva con il normale studio e lavoro. Inoltre, questo problema ha interferito notevolmente con la costruzione di relazioni confortevoli. Tuttavia, non è stato lo stato ansioso in sé a spingere il cliente a cercare aiuto, ma piuttosto un comportamento scomodo volto a ridurre gli impulsi ansiosi (comportamento protettivo). Pertanto, è stato stabilito che fosse necessario fissare un obiettivo iniziale. Poiché l'ansia era di natura disfunzionale, si è deciso di fissare l'obiettivo successivo, vale a dire ridurre il livello di ansia nelle situazioni tipiche del cliente in cui si manifesta. Successivamente è stata effettuata una valutazione delle situazioni e la riduzione del cerchio. L'ansia si manifestava in situazioni di contatto con persone a suo avviso significative o autorevoli (capo, fidanzata, bel giovane, dipendenti del settore dei servizi, ecc.). Ciò si è manifestato in situazioni tipiche: una segnalazione, una conoscenza, una richiesta, proposte, ecc. Prestiamo attenzione alla concettualizzazione del problema di E. e analizziamolo più in dettaglio. Vale la pena iniziare con l'appello. Il problema dichiarato dal cliente erano le lamentele di costante ansia e incertezza nel comportamento. Qualsiasi incertezza provoca tensione, ansia e quindi qualsiasi attività non funziona. Non riesco a fornire resoconti, svolgere attività lavorative o comunicare facilmente con gli amici. L'analisi degli eventi mostra che tutte le situazioni sono associate principalmente ai contatti sociali. Se parliamo di attività per giocatore singolo, non ci sono problemi. Dopo che il cliente ha imparato a identificare i pensieri automatici, ci siamo concentrati su di essi e abbiamo identificato i pensieri disfunzionali (quelli che causano reazioni emotive negative). "Ho un aspetto terribile", "Ho detto qualcosa di stupido", "Ho fatto qualcosa di sbagliato". Tutti questi pensieri hanno una valutazione di se stessi e queste valutazioni sono negative. Sono stati identificati i significati di questi pensieri, vale a dire il motivo per cui sono così spiacevoli e fanno preoccupare il cliente e sente la propria incertezza nel comportamento. Sulla base della concettualizzazione, possiamo distinguere un gruppo di significati: "Non dovrei essere cattivo per gli altri". Ciò la costringe, da un lato, a “prevedere” o “leggere” i pensieri delle altre persone per capire da sola che “non sono cattivo”, e dall'altro ad aumentare il controllo sul proprio comportamento . Un controllo eccessivo del comportamento aumenta le richieste su se stessi, il che riduce la probabilità di successo in questa attività. Elevate esigenze = grave delusione e un duro colpo per convinzioni radicate. Pertanto, osserviamo un gruppo di reazioni comportamentali: eccessivo controllo o evitamento. I due modelli confermano la loro disfunzionalità nell'incapacità di ottenere il risultato desiderato, che crea uno stato stabile di frustrazione e disagio. Le reazioni emotive naturali saranno ansia, vergogna, senso di colpa e un sentimento di bassa autostima. Fisiologicamente si avverte come tensione interna, rigidità, perdita di forza. Si crea così un circolo vizioso che riduce la qualità dell’attività e allo stesso tempo conferma la propria inferiorità. È logico identificare le componenti delle credenze intermedie. Il materiale sarà una descrizione generalizzata delle strategie di coping e del significato dei pensieri automatici. Con la cliente siamo giunti alla conclusione che segue una regola chiara: "Devo fare tutto perfettamente agli occhi delle altre persone importanti per me". Di conseguenza, si presume che “se non faccio tutto alla perfezione, allora smetteranno di amarmi” e “se mi adatto agli altri, non li contraddico e dico loro i miei desideri, allora tutti si allontaneranno da me. " Queste ipotesi sono persistenti e raramente vengono confermate nella pratica. Se succede che il presupposto non regge a situazioni che dimostrano il contrario, il cliente non ci crederà mai e cancellerà tutto come un incidente. Queste regole ti permettono di costruire un sistema di presupposti: “Preferisco adattarmi, ma almeno non sarò rifiutato”. Rafforza affettivamente la fiducia in]