Dall'autore: Il tradizionale modello in tre fasi della dipendenza da alcol è buono, secondo me, per la medicina della dipendenza. Nella pratica psicologica, l'enfasi nella diagnosi di un problema non è sul quadro fisiologico, ma su quello socio-psicologico. Condivido ciò che mi aiuta nel mio lavoro. Rapporti con l'alcol... La prima fase del lavoro su questo argomento è il riconoscimento e l'accettazione della dipendenza del cliente. Esistono test che possono essere utilizzati per l'oggettivazione. Ma nella mia pratica cerco di non utilizzare strumenti che si frappongono tra me e il cliente. E in ogni caso la diagnostica standardizzata è uno strumento di questo tipo. Preferisco rimanere in dialogo con la persona. Più spesso, affinché la persona possa comprendere meglio se stessa, le offro qualche modello (conciso e facile da capire anche a orecchio, oppure lo rappresento su un pezzo di carta), e il Il cliente si relaziona con esso. Da molti anni il modello della dipendenza dall'alcol in cinque fasi ha confermato la sua validità. Il modello in qualche modo si è formato nella mia testa, non posso nemmeno dire con certezza la fonte. La forma in cui lo utilizzo potrebbe già essere una mia modifica. Il modello ha cinque fasi, ma parte da zero per riflettere il gruppo di persone che non bevono affatto alcol. Una persona non beve alcolici affatto, per niente, mai. È possibile che ad un certo punto della sua giovinezza o in qualche fase della sua vita abbia avuto l'esperienza occasionale di bere alcolici in quantità molto piccole. Vengono richieste metafore: "pulito come una lacrima", "innocente come un bambino". I motivi per scegliere un tale stile di vita possono essere diversi: controdipendenza (qualcuno vicino a te ha bevuto), religiosità, impegno per uno stile di vita sano, una malattia che esclude l'alcol. L'ultima opzione, in ogni caso, presuppone che la persona non abbia bevuto prima della malattia. Ciò non include le persone che hanno rinunciato all'alcol perché una volta avevano problemi con esso: codificato, all'inizio, come "ulcera". dipendenza culturale. L'alcol viene consumato in quantità molto moderate durante le festività di calendario (Capodanno, 8 marzo) e in eventi significativi (compleanni, matrimoni, riunioni di anniversari). Si scopre che il massimo è una volta ogni 1,5-2 mesi. Le vacanze del fine settimana vengono trascorse senza alcol, gli incontri attuali con gli amici, gli eventi importanti dei colleghi (è nato un figlio, hanno ricevuto una “stella”, hanno acquistato un'auto) non sono accompagnati dall'alcol. Se per qualche motivo non è desiderabile bere alcolici durante una vacanza (un incontro importante il giorno successivo), la persona rifiuta con calma di bere. Non c'è interesse per l'alcol, piuttosto sostegno alle tradizioni. Il volume del consumo di alcol è minimo - "simbolicamente". Il secondo stadio è la dipendenza emotiva. Questa fase è associata a un cambiamento nell'atteggiamento nei confronti dell'alcol. Il nesso “alcol=relax”, “alcol=divertimento” viene rafforzato. Accompagna sempre più spesso le attività del tempo libero e le vacanze senza alcol. Una persona può andare al negozio dopo il lavoro e prendere birra o altri alcolici leggeri. Quando si è sotto stress emotivo, viene in mente il pensiero di bere alcolici. Incontri, andare al cinema... Raramente si arriva al punto di una grave intossicazione. Questa fase dovrebbe già destare preoccupazione. L'alcol è integrato nella vita come un elemento significativo. I medici diranno che l'alcol è già insito a livello dei processi metabolici, ma per ora diciamo che non esiste la sindrome da astinenza. L'alcol diventa un attributo invariabile delle serate, dei fine settimana e degli incontri. C'è una linea sottile prima di passare alla terza fase. "Transizione dalla quantità alla qualità" - la formazione della dipendenza fisiologica. Molto spesso è una questione di tempo: per alcuni avviene più velocemente, per altri più lentamente Se, mentre è ancora nella seconda fase, una persona entra nella regolarità e ci sono molte serate e fine settimana simili, il rischio è molto alto. Durante questo periodo limite di tolleranza all'alcol, per rilassarti ora devi bere di più. La criticità scompare, la persona comincia a negare che “l’alcol è troppo oggi”. Deluso seL'attività è analcolica. La terza fase è la dipendenza fisiologica. Un segno importante è che c'è bisogno di postumi di una sbornia. Alcune persone nella fase iniziale di questa fase riescono a trattenerlo, ma il fatto stesso della presenza di un bisogno parla già di gravi cambiamenti fisiologici. La moderazione provoca cattivo umore: irritazione o apatia. Se una persona non si trattiene, l'uso dura diversi giorni o più. L'abbuffata potrebbe non essere profonda. Ad esempio, un giovane beve 1,5 litri di birra ogni giorno dopo il lavoro. L'ebbrezza non è forte, ma ogni giorno. Un'abbuffata superficiale, a lungo termine, si potrebbe dire, con brevi pause. Le critiche, di regola, verso questo stile di vita sono ridotte. La dipendenza viene negata. Le abbuffate possono essere anche profonde, con gravi intossicazioni, “strappare” la persona alla vita, riducendola o privandola completamente della funzionalità. In questa fase non possono esserci gravi problemi di produzione dovuti all'alcol. A un dipendente competente viene perdonato l'odore dei fumi e persino l'assenteismo dal lavoro. L'incompetente è compatito: questa è la nostra mentalità. Un’attività ben consolidata con assistenti affidabili in questa fase può ancora essere sostenibile. A causa di questo benessere esterno, una persona spesso salta questa fase: "Gli alcolisti dormono sulle panchine del parco Per me va tutto bene, il che significa che non sono un alcolizzato". E dormire sul divano dell’ufficio non conta. Le lamentele dei familiari e le pretese del coniuge non vengono prese sul serio e vengono considerate ingiuste e inadeguate. Le relazioni possono deteriorarsi su questa base. I membri della famiglia mostrano segni di codipendenza: il background emotivo è collegato allo stato e al comportamento del tossicodipendente, la vita è soggetta a questa circostanza (“in modo che non beva”, “in modo che beva di meno”, “in modo che un ubriaco non urla”). Se il datore di lavoro non è fedele al bevitore di alcol - già in questa fase potrebbero esserci problemi con il lavoro. La situazione può anche iniziare a sgretolarsi, ma il fatto che la causa sia l'abuso di alcol viene negato dalla persona. La diminuzione della criticità in questa fase è associata all'attivazione dei meccanismi di difesa. La paura, il senso di colpa e la vergogna che si verificano durante lo sviluppo della dipendenza sono così insopportabili che iniziano a bloccare la consapevolezza del problema. In questa fase non c'è un degrado pronunciato, ma la stagnazione è comune: bloccata a un livello di sviluppo personale, stagnazione professionale e creativa. . Possono esserci dei successi, ma sono più spesso associati a periodi di astinenza dall'alcol. Ancora una volta, questo crea l'illusione del benessere: "Per me va tutto bene: gli alcolisti perdono i loro appartamenti, ma ne ho comprato uno." I bambini colgono bene i segni di questa fase, sono i primi a mostrare segni di codipendenza nel loro stato; e comportamento. La quarta fase è la fase di degrado. E non necessariamente espresso e ovvio. Una persona “senza supporto” può affondare molto in basso. La struttura sociale e finanziaria può mascherare una persona affetta da dipendenza anche al quarto stadio. Attorno ad esso è costruito un sistema di assorbimento degli urti. E solo le persone vicine affrontano tutto il “fascino” dell'alcolismo: esaurimenti, gocciolamenti... La personalità cambia, diventa contraddittoria, possono iniziare cambiamenti distruttivi, anche i disturbi mentali “si disperdono”, ma possono essere preservati. Le storie di specialisti ubriachi con le mani d'oro non sono leggende. Le abbuffate possono impedire loro di funzionare, ma quando escono da un “tuffo ripido”, la persona mostra una classe elevata. Vorrei dire subito che i tossicodipendenti amano speculare su queste storie. Costituiscono un potente supporto per i meccanismi di difesa esistenti. Non tutti mantengono la capacità di svolgere un lavoro di alta qualità, la produttività diminuisce comunque e aumenta il rischio di commettere errori. Lo stile di vita cambia, gli interessi si restringono al consumo di alcol. Le fasi sobrie diventano sempre più brevi, la personalità non ha tempo per riprendersi. Dopo aver bevuto molto, i clienti continuano ad avere un “modello alcolico” per più di un mese. Questo è ciò che io chiamo il complesso delle manifestazioni: dagli stati emotivi al contenuto cognitivo - la "scia del binge eating"..