Inizierò con l'ovvio. Questa è solitamente la parte più difficile. Non è chiaro come misurare il volume delle prove, poiché ce ne sono parecchie. Non puoi assolutamente vivere senza. Una volta che inizi, è difficile fermarsi. Tuttavia, tutto questo è anche abbastanza ovvio. Quindi il trasferimento è un fenomeno scoperto da Sigmund Freud (1856 - 1939). Ciò è stato notevolmente facilitato dai pazienti di Freud, che ha trattato per l'isteria (almeno, così pensava) - prima con l'ipnosi, poi semplicemente parlando. Si è scoperto che qualche tempo dopo l'inizio dell'analisi, i pazienti si innamorarono appassionatamente e crudelmente del medico. Quando si parla della storia del concetto di “transfer”, viene spesso menzionata la giovane paziente di Freud, Dora. Ma il nocciolo della questione è che una volta il creatore della psicoanalisi fu costretto a riconoscere il transfert come parte integrante di qualsiasi trattamento a lungo termine. Il trasferimento è il fenomeno del far rivivere un intero complesso di sentimenti ed esperienze infantili in una situazione analitica. Questa è la seconda edizione di First Love, solo che è indirizzata a un medico che conduce un trattamento psicoanalitico. Il trasferimento è meraviglioso perché, nonostante tutta la sua somiglianza con i forti sentimenti infantili per i genitori, i bellissimi cavalieri, le fate, le principesse e altri idoli infantili, è vissuto in modo assolutamente realistico e al presente. Il medico (analista, psicoterapeuta) diventa la figura centrale nella vita del paziente (cliente) e l'argomento principale delle sue conversazioni. In senso ontogenetico, qualsiasi esperienza di transfert è una regressione sensoriale, mentale e comportamentale, cioè un ritorno a un modo di pensiero e di comportamento (più) precedente, “infantile”, che avviene contro la volontà di una persona. Freud considerava l’analisi del transfert il principale meccanismo di guarigione. Studiando se stesso in una relazione figlio-genitore ricreata, il paziente, secondo Freud, si è sbarazzato della sofferenza nevrotica. Poco dopo Freud scoprì che anche l'analista (oh, miracolo!) sentiva qualcosa. In particolare, prova sentimenti diversi nei confronti del cliente in risposta alle sue esperienze di transfert, e non solo. All'inizio il controtransfert venne considerato solo un ostacolo al lavoro coordinato cliente-terapeutico, poi, dopo Freud, cominciò ad essere considerato anche un aiuto. Si è scoperto che l'analisi del controtransfert è di grande importanza diagnostica e, in generale, il materiale controtransferale (i sentimenti dell'analista nei confronti del cliente) ha tutto il diritto di partecipare al loro lavoro. Sembrerebbe che si potesse concludere con questa nota ottimistica, ma non è stato così. Dai tempi di Freud, le nostre idee sulla psicoterapia sono cambiate notevolmente. In particolare, l’idea di trasferimento è molto cambiata. Anche gli immediati seguaci di Freud (Melanie Klein, Heinz Kohut, Otto Kernberg) sono riusciti a dubitare che il transfert sia sempre un amore infantile che può essere facilmente espresso a parole. Inoltre, ora classificheremmo molti dei pazienti “isterici” di Freud come affetti da disturbi borderline di personalità. I pazienti con PLR creano un transfert leggermente diverso e devi lavorarci in modo leggermente diverso. Freud non ha avuto il tempo di esplorare questo aspetto. E non discuteremo nemmeno di tutto questo con te. Se non sei pigro, leggi le fonti primarie. Se sei pigro, leggi Nancy McWilliams, lei non era pigra e li leggeva. *** Perché sto scrivendo tutto questo? Il fatto è che i rappresentanti di tutta la terapia non analitica, in un modo o nell'altro, hanno lo stesso problema: ignorare/usare il transfert. Entrambi questi non sono affatto vantaggiosi per il cliente. Poiché sono un terapeuta della Gestalt di razza, è più facile per me dire come si presenta il problema di ignorare il transfert dal punto di vista di un terapeuta della Gestalt. Inoltre, la stessa terapia della Gestalt occupa un posto speciale in relazione alla psicoanalisi (a differenza di altri tipi di terapia). Il fatto è che storicamente la terapia della Gestalt è l'antitesi della psicoanalisi, poiché il suo fondatore, Fritz Perls (1893-1970), la creò originariamente in segno di risentimento nei confronti di Freud. Ancora una volta, non discuteremo l'essenza del reato. Senza entrare nei dettagli che chiunque sia interessato può facilmente trovare e leggere, Perls ha agitoFreud, come erede intraprendente e ingrato. Ho preso l'essenziale dalla psicoanalisi (l'idea dell'inconscio e l'idea della resistenza alla consapevolezza), ho omesso la paternità delle idee e ho cambiato il nome. Le cose di cui non è possibile appropriarsi direttamente vengono scartate (libido e mortido, per esempio). Qualcosa di cui non è possibile eliminare semplicemente (il dialogo e il confronto, per esempio) è stato ribaltato. Così Perls ha trasformato il passato nel presente, le conversazioni in esperimenti, un terapista silenzioso e astinente in un terapista che può fare quasi tutto (e anche nel cattivo senso della parola “tutto”). Il mix risultante si ispirava fortemente alle idee della psicologia della Gestalt contemporanea (figura-sfondo, legge della gravidanza) e lo decorava con ciò che era a portata di mano (le sedie “calde” furono prese da Moreno, le subpersonalità dai comportamentisti, il “qui e ora” da Buddismo Zen). Si può immaginare che Perls abbia deliberatamente taciuto sul trasferimento. Lo capisco: se ammettessimo che dobbiamo lavorare sul trasferimento, sarebbe troppo disturbo e, soprattutto, non si potrebbe fare a meno di citare Freud. Di conseguenza, invece di guai, si è verificato un incidente: descrivendo i meccanismi di funzionamento di GT, Perls parla continuamente di lavorare con il trasferimento, senza mai usare questa parola. Suggerisco a te e io di mettere da parte il falso orgoglio e di discutere su cosa sia un trasferimento. E, soprattutto, cosa accadrà se ciò non verrà fatto. E sì: se pensavi che stessi parlando di Perls senza simpatia, non la pensavi così. Per qualche motivo non mi piace l'immagine di una persona che appare dopo aver letto i suoi libri autobiografici. Non penso che questo ci disturberà. E aiuterà anche. *** Concettualmente, la terapia della Gestalt e la psicoanalisi intendono il transfert in modo simile. Tuttavia, tecnicamente, la Gestalt lavora con il trasferimento in modo leggermente diverso, vale a dire puramente fenomenologicamente. Il trasferimento (trasferimento, transfert) in Gestalt si riferisce a qualsiasi relazione senza contatto. Cioè, qualsiasi contatto in cui il cliente (e il terapeuta!) ha introdotto inconsciamente alcuni elementi relativamente massicci dell'esperienza passata che gli impediscono di "vedere" il partner di contatto (e se stessi con lui!) realmente - trasferimento (transfert, transfert). In questo senso, il problema di ignorare il transfert è ugualmente rilevante sia per l'esperienza del cliente che per l'esperienza del terapeuta. Cioè, in una conversazione sul transfert tra il cliente e il terapeuta non c'è alcuna differenza: sono in posizioni uguali. Per comodità, quando parliamo del transfert del terapeuta, utilizziamo il prefisso “contatore”. Il controtransfert del terapeuta può essere una “risposta” al materiale del cliente, oppure può essere puro materiale del terapeuta, che egli introduce senza contatto nella relazione terapeutica cliente-paziente senza piena consapevolezza o con uno scopo specifico. In poche parole, tutto ciò che non è direttamente correlato al contatto immediato cliente-terapeutico in un dato momento è un (contro)transfert. In generale, non importa quello che tu ed io pensiamo di Freud (e di tutti quelli che sono venuti dopo), non importa quanto siamo orgogliosi che “tutto sia così diverso per noi”, non possiamo negare molte cose: 1. Siamo in ogni cosa giorno Nel nostro lavoro utilizziamo la principale scoperta di Freud: lavoriamo basandoci sul riconoscimento dell’esistenza dell’inconscio. E tutto il nostro lavoro, non importa come lo chiamiamo, è ridurre la zona dell'inconscio a favore della coscienza. 2. Che lo ammettiamo o no, lavoriamo ogni giorno con i trasferimenti. Se l'orgoglio (o la religione) non ci permette di usare questa parola, diciamo che lavoriamo con il contatto, utilizziamo un modello dialogico, aumentiamo la presenza del cliente nel “qui e ora”, curiamo la nevrosi, ecc. 3. Il terzo punto segue dai primi due. Sarebbe bello se facessimo tutto questo consapevolmente. Altrimenti, potrebbero verificarsi tutti i tipi di problemi, di cui ti parlerò di seguito. Quindi, per sapere quando è il momento di lavorare con il transfert nella tua terapia, devi sapere come riconoscerlo. Segni di un trasferimento positivo - Il cliente arriva sempre più prima; - Forse noti che arriva mezz'ora o un'ora prima della sessione e cammina per il tuo edificio; - Se all'improvviso arriva in ritardo, è molto turbato; - È difficile che un cliente se ne vada; ha sempre qualcos'altro da raccontare (eNon è stato così fin dall'inizio!); - Il cliente ti fa regali o cerca di fornirti altri servizi e di esserti utile; - Sta cercando di scoprire di più su di te. Ti fa domande personali che non sono legate al suo processo terapeutico. Se hai blog su reti elettroniche, durante le sessioni capisci che li legge; - Ti manda lettere, messaggi (e non è stato così fin dall'inizio); - Dice che pensa a te e al tuo rapporto con lui tra una seduta e l'altra; - Tu e la tua relazione diventate il tema centrale della terapia; Il controtransfert positivo è il rovescio del transfert. Forse sarebbe più facile per te iniziare da te stesso? Segni di un controtransfert positivo - Hai difficoltà a dire a questo cliente che stai aumentando il prezzo della terapia; - Non stai bene e sei costretto ad annullare le consultazioni. Sei particolarmente dispiaciuto di aver turbato questo cliente. Forse, anche se non stai bene, lo accetterai da solo? - Il cliente chiede di cambiare l'orario con uno meno conveniente per te e tu accetti; - È difficile (o impossibile) per te affrontare questo cliente. Sai cosa dovresti dire, ma preferisci trattenerti per non “aggravare il rapporto”; - Non vedi punti su cui concentrarti; spesso non capisci cosa fare in terapia. Ti sembra che tutti i guai di questa persona meravigliosa siano solo fastidiosa sfortuna; - Pensi spesso che il cliente soffra immeritatamente nella sua vita; - Sei felice a priori quando il cliente ride o sorride, e a priori sei solidale con le sue lacrime. Ti è difficile considerare la sua risata o il suo pianto come un'interruzione (resistenza); - Provi rabbia e altri sentimenti negativi nei confronti delle persone di cui si lamenta; - Ti senti geloso dei suoi partner (partner), amici; - Ti è difficile aiutarti a comprendere attentamente i conflitti che il cliente ti descrive: tendi a proteggerlo e sostenerlo ogni volta; - Stai pensando a cosa può aiutare il cliente oltre alla terapia. Magari presentarlo alle persone giuste? Aiutarmi a cambiare lavoro o alloggio? Dargli i libri della tua biblioteca da leggere? - Sei preoccupato prima della sua seduta. Non ricordi il tuo programma, ma sai sempre il giorno in cui arriverà; - Diventa il tuo cliente “principale”; - Spesso lo controlli con la stessa richiesta: “Come posso aiutarlo ancora di più?”; Perché incoraggio i terapeuti a essere attenti al fenomeno del transfert? Perché altrimenti i terapeuti useranno i clienti contro la loro (e la loro?) volontà. Quindi in terapia non lavoreranno su ciò che il cliente vuole, ma lavoreranno su ciò che è conveniente per lui. Senza comprendere questo schema, o capirlo ma non rendersi conto del danno, i terapeuti fanno proprio questo. Perché? Perché un cliente con un bonifico positivo è conveniente, piacevole e redditizio. Giudica tu stesso: ragioni per cui i terapeuti possono (consciamente o inconsciamente) creare e mantenere un transfert positivo nei clienti - Un cliente con un transfert positivo raramente sarà insoddisfatto del terapeuta. Il terapeuta non dovrà ascoltare le sue lamentele. Il terapeuta non vedrà la sua rabbia o il suo risentimento. È improbabile che ti dica che ti sei sbagliato in qualcosa. Nel peggiore dei casi, semplicemente scomparirà senza alcuna lamentela; - Accetta di soddisfare i tuoi capricci. Verrà in un momento e in un giorno scomodi. Ascolterà senza lamentarsi del motivo per cui hai deciso di aumentare il prezzo. Non commenterà la tua lunga vacanza; - Puoi star certo che tornerà dopo la pausa. A fine estate sai di avere sempre del lavoro da fare: sono proprio questi i clienti nei quali sei riuscito a coltivare un dolce sentimento di “casa”; - Ti farà dei regali. È male? "È molto a suo agio con lui in terapia." Sei quasi un semidio. Un cliente del genere sta aspettando il tuo consiglio. Lui obbedientemente tace quando decidi di dire una parola. I tuoi errori saranno perdonati prima ancora che tu ci pensi. Onestamente è tutto molto bello; - Sei praticamente impunito. Se usi i tuoi clienti, questa persona è la più adatta. Favori o flirt: qualunque sfizio per la tua “terapia”. Vuoi che ti aiuti a scaricare i mobili gratuitamente durantein movimento? Per favore; - Se vai a letto con i tuoi clienti, avrai successo con questa persona. Sai che questo è vietato a uno psicoterapeuta, e anche lui indovina. Ma puoi stare quasi sicuro che lui (lei) non lo dirà a nessuno. Dopotutto, non consegnano “il proprio”; - Un cliente con un trasferimento positivo persistente porterà nuovi clienti. È chiaro! - Uno dei bonus principali: verrà da te per sempre. Non perché tu e lui avete delineato una vasta gamma di problemi che devono essere risolti, ma perché semplicemente gli piace venire da te. Sei nella lista delle sue persone vicine. E va bene se non è al primo posto! - Una persona del genere è il tuo avvocato. Ad esempio, dopo aver letto accidentalmente questo articolo, sarà molto offeso con me per te e dirà che non è tutto vero e tu sei un angelo. Perché tutto questo è negativo? Perché nella migliore delle ipotesi tale terapia non è vantaggiosa. Nel peggiore dei casi, provoca un danno, chiamato “ritraumatizzazione”. Il cliente continua a essere nelle relazioni di transfert, senza realizzare né se stesso in esse né il suo ruolo in esse. Di conseguenza, non ha molte possibilità di realizzare il suo schema e di distruggerlo da solo. E tu non gli sei d'aiuto. Tutto ciò con cui è venuto in terapia rimarrà sano e salvo. E la cosa peggiore è che per molto tempo non lo indovinerà nemmeno. Sulla base di quanto sopra, è facile indovinare quali fattori possono provocare (aggravare) la regressione del cliente e, in generale, eventuali esperienze di transfert. Proprio quelle che caratterizzano il contatto figlio-genitore. Modi e tecniche che creano e mantengono un transfer positivo - Comportamento autoritario del terapeuta, direttività; - Enfatizzata disuguaglianza dei diritti nella situazione terapeutica (la vicinanza emotiva del terapeuta quando richiede apertura al cliente, una pronunciata differenza di posti a sedere, in generale - un messaggio diretto o indiretto che il terapeuta può fare di più in questa relazione); - Maggiore attenzione da parte del terapeuta; - Dimostrazione delle proprie conoscenze, ovviamente superiori a quelle del cliente a questo punto del dialogo; - Atti corporali non autorizzati; - Manipolatività; - Uso dell'imbarazzo, della vergogna (colpa), del senso di colpa; - Ironia unilaterale; - Presente; - Eccessiva apertura (nudità) del terapeuta, come se fosse un “invito” a un contatto più stretto; - Familiarità, malizia, altri modi di “rompere” i confini; - Dare consigli; - ... Esiste un tipo di trasferimento interessante, il cui nome ho sentito dal mio collega: "trasferimento sciamanico". Tutte le esperienze create artificialmente del cliente dallo spettro “Oh, miracolo!” rientrano in questo. Il trasferimento sciamanico è la fiducia che la persona di fronte a te possiede una conoscenza segreta, è molto superiore a te in illuminazione, intelligenza e saggezza, che è speciale e che ogni suo suono vale oro. Il trasferimento sciamanico si sviluppa bene nelle donne ingenue e impressionabili con un'acuta mancanza d'amore durante l'infanzia. Ma anche gli uomini possono lasciarsi impressionare da un terapeuta sofisticato. Gli strumenti per formare tale trasferimento possono essere molto diversi, tutto dipende dalla mente, dall'esperienza e dall'ingegno del terapeuta. Ma la cosa principale è il messaggio inconscio del terapeuta sulla sua esclusività e superiorità. La gamma di “tecniche” qui è fantastica. Diciamo che un ipnotizzatore di Mosca, ampiamente conosciuto in epoca sovietica, riceveva pazienti a casa sua e mentre lavorava con uno, altri aspettavano sulle scale all'ingresso per 30-50 minuti. È chiaro che qualcuno in fila potrebbe non aver aspettato. Ma per coloro che entravano dopo aver aspettato nell'oscurità, l'ipnosi, in generale, non era più necessaria. Conoscevo psicologi che fumavano durante gli appuntamenti, ma vietavano ai clienti, senza spiegazioni. Ci sono psicologi che entrano in una stanza dove sono attesi da molto tempo, e cominciano con un silenzio significativo di due o tre minuti. A volte uno sguardo penetrante “nell'anima stessa” combinato con l'ignorare le domande in arrivo funziona bene. In generale, mi capisci. Tutte queste tecniche sono ben descritte nel libro “Il mago della città di smeraldo”, dove si parla del Grande Goodwin. Rileggi per non farti prendere. *** Naturalmente, in ogni specifica relazione terapeutica cliente