Ho letto una descrizione abbastanza dettagliata di un caso di cliente nella rivista medica straniera "BMC Research Notes", anno 2014, articolo n. 574. Questa pratica di lavoro è identica alla mia, quindi Descriverò i punti principali di seguito. Prefazione La fagofobia è l'evitamento di deglutire cibo, liquidi o compresse, solitamente basato sulla paura di soffocare. Si tratta di una forma psicologica di disfagia caratterizzata da diversi disturbi significativi della deglutizione con risultati negativi all'esame. Le conseguenze della fagofobia possono includere perdita di peso e rifiuto di mangiare, portando alla malnutrizione. È una malattia rara e invalidante ad eziologia non organica che a volte può essere abbastanza grave da mettere a rischio la vita. Esiste pochissima letteratura sul tema della fagofobia. Non esiste un trattamento specifico per questa condizione pericolosa per la vita. Presentazione del caso del cliente La cliente è una donna dello Sri Lanka di 25 anni con difficoltà ricorrenti a deglutire. La sua paura di deglutire si è sviluppata dopo un incidente in cui si è soffocata con il riso durante un attacco di gastrite. Trovò l'incidente doloroso a causa dell'eruttazione acida che ne seguì. L'episodio iniziale di fagofobia è durato oltre un anno, durante il quale è stata completamente dipendente da liquidi e semisolidi, con conseguente notevole perdita di peso. Durante questo periodo, la donna è stata sottoposta ad un esame approfondito da parte dei medici per la disfagia, che comprendeva diversi metodi invasivi. I sintomi andavano e venivano nel corso dell’anno. Era presente il trattamento farmacologico. I medici hanno escluso con sicurezza una causa organica. Esiste una dipendenza da liquidi e semisolidi. Ingoia il cibo con acqua o in piccoli pezzi. Difficoltà a mangiare di fronte ad altre persone. Ha idee sbagliate sulla deglutizione, sul mangiare e sulla gastrite. Ad esempio, una cliente credeva che gli alimenti che non le piacevano causassero la gastrite e che il cibo dovesse essere consumato caldo. Il sintomo (un attacco di gastrite) divenne presto un meccanismo di coping disadattivo perché si verificava quando era sotto stress e aveva difficoltà a risolvere il problema. Le sue condizioni peggioravano a causa dello stress e i sintomi si ripresentavano ogni volta che provava forti emozioni come rabbia o tristezza. L’elevata emotività tra i membri della famiglia e la stigmatizzazione della magrezza perché aveva perso una notevole quantità di peso contribuivano alla sua ansia e al mantenimento dei suoi sintomi. Non sono presenti segni di disturbo di panico, disturbo d'ansia generalizzato o psicosi. Al momento della presentazione la donna: - non è in grado di deglutire cibi solidi e compresse; - segue solo una dieta liquida e semisolida; - ha un forte desiderio di cibo; - ha immagini intrusive del primo attacco di soffocamento ogni volta che porta il cibo alla bocca; - ha ansia anticipatoria prima di mangiare utilizzati dal cliente Comportamenti: - consumo di liquidi e semisolidi; - controllo di ogni fase della deglutizione; - monitoraggio dei sintomi di ansia come battito cardiaco accelerato e respirazione superficiale rapida; - mangiare cibi solidi a piccoli sorsi; diversi tentativi; - bere frequentemente acqua per facilitare la deglutizione; - rifiuto di mangiare in situazioni sociali. Metodi utilizzati dallo psicologo: esposizione differenziata, metodi cognitivi, metodi comportamentali. Il trattamento della sua condizione è stato multiforme. Fase I (informazioni) 1) informazioni sul meccanismo di deglutizione 2) informazioni sugli alimenti ipercalorici e ipocalorici 3) informazioni sulla gastrite. Fase II (teorica)1) allenamento al rilassamento, soprattutto dei muscoli della testa e del collo2) rafforzamento del meccanismo della tosse in caso di reale evento di soffocamento3) distrazione dall'autocontrollo fasi della deglutizione4) sostituzione dell'immagine dell'episodio iniziale di soffocare con un'immagine piacevole. Fase III (pratica) Il cliente è stato gradualmente esposto a varie situazioni legate alla nutrizione. Al fine.