Dall'autore: Saggio. Forum sulla psicosomatica Aggiunte recensioni di psicoterapeuti che praticano l'approccio psicosomatico. Discussione sull'efficacia della psicoterapia in relazione ai sintomi somatici e somatoformi Di conseguenza, ho combinato tre saggi e questo è ciò che ne è venuto fuori... Aiuto da uno psichiatra a Mosca Commento del medico, 2018 e 2019. Video 2021. Epigrafe: - Ma questo è un fatto? - No, questo non è un fatto. - Questo non è un fatto?! Questo è molto più di un dato di fatto. Così è stato davvero. © Fatto uno. Il concetto di “psicosomatica”, “disturbo psicosomatico” non è incluso nella Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a (ultima) revisione (ICD-10). Nel registro delle malattie mentali (lettera F), esiste il concetto di “Somatoforme”. disturbo". Quelli. disturbo funzionale somatico (corporeo), la cui causa principale si presume sia un fattore mentale. La condizione per la diagnosi è l'assenza di cambiamenti organici negli organi e nei sistemi interni. Letteralmente, il disturbo somatoforme è tradotto come “simile al somatico”. Questa categoria dell'ICD-10 include: “Disturbo di somatizzazione” (una situazione in cui un disturbo mentale “passa” al livello somatico; “cresce eccessivamente” con sensazioni corporee funzionali). ..Disturbo somatoforme indifferenziato, Disturbo ipocondriaco, Disfunzione somatoforme del sistema nervoso autonomo (noto a tutti, VSD e NCD), Disturbo da dolore somatoforme persistente... I “Santi Sette”, tanto amati dagli psicoanalisti americani, trovano il loro posto nell'ICD -10 in registri completamente diversi. Fatto due. Il disturbo somatoforme è una diagnosi di esclusione Inizialmente, un paziente con disturbi “somatici” viene esaminato per identificare una malattia organica. E, solo se il fatto di una malattia organica non è stato accertato, il paziente viene indirizzato a uno psichiatra (ma, in realtà, dato lo “stigma mentale”, il paziente NON viene indirizzato a uno psichiatra, o il paziente stesso. rifiuta di sottoporsi alla diagnosi). Fatto tre. Il termine “malattia psicosomatica” contraddice il principio della medicina olistica: curare non la malattia, ma il paziente! Il termine “psicosomatica” presuppone che in una persona sia possibile identificare la causa mentale di un disturbo somatico niente di formale e logico in medicina. Come dice il mio amico, urologo con quarant'anni di esperienza medica: in medicina, due più due non sempre fanno quattro. Le malattie, soprattutto quelle croniche (asma bronchiale, ulcera peptica, neurodermite, colite ulcerosa aspecifica, ipertensione, ecc.) portano! a DIVERSE cause. ...Fattori ereditari, ambientali, stile di vita, ecc. Anche mentali. Ma individueranno una sola causa (mentale) e baseranno l'intera terapia su questa?!.. Questa è una manifestazione dello stesso riduzionismo della medicina moderna (orientata sul piano somatico) - L'usignolo è un patsak? - Perché un patsak! ? - Loro stessi hanno detto che canta senza gabbia! - Beh, vuol dire che è un ragazzino... - Ah-ah-ah, vedi! Hai lo stesso rabbioso razzismo di qui su Plyuk, solo che il potere non è stato preso dai Chatlan, ma dai Patsak - persone come te e il tuo amico Nightingale! © Conclusione. Il fascino esercitato dal termine “psicosomatica” ha già prodotto risultati contrastanti; ha dato origine a molte idee sbagliate. Gli psicologi credevano che usando la “teoria della psicosomatica” si potessero “curare” le malattie. Inoltre, TUTTO!, nessuno escluso. Compreso quello oncologico...Entusiaste dei libri di L. Hay e L. Bourbo, le persone che soffrono di malattie somatiche croniche tendono a vedere solo una causa dei loro disturbi: il “fattore mentale”; escludendo altre cause e metodi di trattamento dal campo della loro ricerca... Di conseguenza, le malattie croniche continuano ad accumulare il loro effetto distruttivo, portando a conseguenze irreversibili. -------------------------------------------------- -------------------------------------------------- -------------Altri tre fatti a riguardopsicosomatica Invece di un'epigrafe: le malattie psicosomatiche sono un gruppo di condizioni dolorose che appaiono come risultato dell'interazione di fattori mentali e fisiologici. Sono disturbi mentali che si manifestano a livello fisiologico, disturbi fisiologici che si manifestano a livello mentale o patologie fisiologiche che si sviluppano sotto l'influenza di fattori psicogeni Wikipedia. Fatto quattro. I cosiddetti (dagli psicoanalisti americani) i “santi sette” delle malattie psicosomatiche, nella Classificazione Internazionale delle Malattie, non rientrano nel registro psichiatrico, ma in quello somatico. 1) ASMA BRONCHIALE (J45)2) Colite ulcerosa aspecifica, K513) Ipertensione arteriosa essenziale (primaria), I104) NEURODERMITIS (L20.8)5) Artrite reumatoide (M05)6) Ulcera allo stomaco (K25)7) Ulcera del duodeno INTENSO ( K26). Vedere le classi ICD-10: Classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione (ICD-10)I ALCUNE MALATTIE INFETTIVE E PARASSITARIE (A00-B99)II NUOVE PIANTE (C00-D48)III MALATTIE DEL SANGUE, ORGANI CHE FORMANO IL SANGUE E DISTURBI SELEZIONATI COINVOLGONO E MECCANISMO IMMUNITARIO (D50-D89)IV MALATTIE DEL SISTEMA ENDOCRINO, DISTURBI DELLA NUTRIZIONE E DISTURBI DEL METABOLISMO (E00-E90)V DISTURBI MENTALI E DISTURBI DEL COMPORTAMENTO (F00-F99)VI MALATTIE DEL SISTEMA NERVOSO (G00-G99)VII MALATTIE DELL'OCCHIO E DEI SUOI ​​ACCESSORI (H00 -H59) VIII MALATTIE DELL'ORECCHIO E DEI MASTOVIDI (H60-H95)IX MALATTIE DEL SISTEMA CIRCOLATORIO (I 00-I 99)X MALATTIE DELL'ORGANO RESPIRATORIO (J00-J99)XI MALATTIE DELL'OCCHIO GLI ORGANI DIGERENTI (K00-K93)XII MALATTIE DELLA PELLE E DELLE FIBRE SOTTOCUTANEE (L00-L99)XIII MALATTIE DEL SISTEMA MUSCOLOSCOLARE E DEL TESSUTO CONNETTIVO (M00-M99)XIV MALATTIE DELL'APPARATO GINOROGENITALE (N00-N99)XV GRAVIDANZA, I BAMBINI E IL PERIODO POSTPARTO (O00-O99)XVI SINGOLE CONDIZIONI CHE SI INSORGONO DURANTE IL PERIODO PERINATALE (P00-P96)XVII ANOMALIE CONGENITE [MALFORMAZIONI], DEFORMAZIONI E ANORMALITÀ CROMOSOMICHE (Q00-Q99)XVIII SINTOMI, SEGNI E ANORMALITÀ RILEVATE IN VIA CLINICA E DI LABORATORIO ORATORIO STUDI NON CLASSIFICATI IN ALTRE RUBRICA X (R00-R99)XIX INFORTUNI, AVVELENAMENTO E ALCUNE ALTRE CONSEGUENZE DI CAUSE ESTERNE (S00-T98)XX CAUSE ESTERNE DI MORTALITÀ E MORTALITÀ (V01-Y98)XXI FATTORI CHE INFLUENZANO SULLO STATO DI SALUTE DELLA POPOLAZIONE E APPLICAZIONI ALLE ISTITUZIONI SANITARIE (Z00-Z9 9)XXII Codici a fini speciali (U00-U89) Fatto quinto. Sulla base della classificazione internazionale, il cosiddetto. Le "malattie psicosomatiche" sono l'area di interesse dei medici di specialità terapeutiche (internisti) e dei dermatologi. I medici di specialità psichiatriche sono impegnati nel trattamento delle sole malattie somatoformi (simili a quelle somatiche, ma con base mentale e danno funzionale). . Fatto sei. Medici di diverse specialità non hanno una visione comune su ciò che è considerato “psicosomatica”. Ricordo che a Sklif esisteva (sembra che rimanga) un “dipartimento psicosomatico”. In questo reparto sono stati ricoverati pazienti con comportamenti suicidari che si sono procurati danni fisici (tagli alle mani). Una sorta di percezione letterale della parola “psicosomatica”. Dicono che se i malati di mente hanno una patologia somatica, allora hanno un percorso diretto al "dipartimento psicosomatico" Non c'è consenso sull'opportunità di identificare una tale disciplina scientifica e chi, in questo caso, dovrebbe curare tali malattie?! Uno psichiatra? Ma non ha le competenze per esaminare e gestire pazienti con patologia somatica. Un internista (terapista)? Ma non è abituato a raccogliere fatti sulla psicotraumatizzazione e a condurre trattamenti psicotropi. Si parla di una "unione di specialità", ma oggi questo è utopico. Poiché la riforma della medicina mira a ridurre gli specialisti e ad espandere le capacità di un medico di medicina generale, non è affatto necessario parlare di "unione di specialità". Conclusione. Pertanto, la teoria della psicosomatica, che ora è diventata molto popolare, forma una "nicchia pratica", che è "riempita" da specialisti che sono molto lontani dai rappresentanti della medicina tradizionaleprofessioni (principalmente psicologi pratici), si sta formando uno strato significativo di medicina alternativa. E in questa "medicina psicosomatica" c'è un numero enorme di metodi diagnostici e approcci terapeutici.------------------------------- ----------------- --------------------------------- ----------------- ----------------------------Aggiunta...Ora è di moda argomentare (per chi pratica la psicologia) in uno stile simile: - La nostra medicina domestica ha da tempo rifiutato la psicologia. Ora ha riconosciuto che le malattie non sono somatiche, ma psicosomatiche. Ahimè, la psiche è primaria e il corpo è secondario. Qualsiasi malattia somatica ha una causa mentale. Questo è un tentativo di separare il proprietario dal cane. Viene imposta una rigida dicotomia: o la malattia ha SOLO cause mentali, o SOLO cause somatiche scomodo da considerare, poiché è molto difficile trovare “il colpevole di tutti i problemi”, “smascherarlo” e “elaborarlo” nelle sedute psicoterapeutiche. Ecco da dove vengono le tattiche viziose, secondo me: se cause mentali vengono “attribuiti” alla malattia, allora è necessario SOLO uno specialista mentale. Qui si aggiunge un altro malinteso: se la malattia ha cause mentali, allora come, in che modo, i farmaci possono aiutare?! Ad esempio, "la psiche deve essere curata SOLO con la psiche", vale a dire: è necessaria SOLO la psicoterapia. L'altro estremo, la malattia ha SOLO cause somatiche (o non correlate alla psiche). Ma anche qui i sostenitori della “teoria psicosomatica” insistono: ovunque si può trovare un significato simbolico, e quindi una causa mentale di malattia. Inoltre, i "colpevoli" delle malattie sono i "benefici primari e secondari" dei pazienti affetti da malattie. Tuttavia, le classificazioni mediche sono lontane dagli estremi della "teoria psicosomatica". attribuito a "origine psicosomatica": 1) Disfunzione autonomica somatoforme (in questo concetto, la moderna classificazione dell'ICD-10 include NCD Classificazione della distonia neurocircolatoria (N.N. Savitsky, V.I. Makolkin, L.S. Gitkin, 1985-1986) Per eziologia: psicogena. (nevrotico); tossico-infettivo; disormonale; sforzo fisico misto; essenziale (fattori fisici e professionali); Per tipo: ipotensivo; normoteso misto. Secondo le sindromi cliniche: Cardiache: cardialgia; distrofia miocardica: con disturbi del ritmo; vasomotoria: cerebrale: emicrania, svenimento (collasso, sincope), crisi vestibolari, cefalee vascolari, ecc.; acroparestesia, trofoangio-nevrosi, ecc. Sindrome astenonevrotica dei disturbi della termoregolazione Disturbi respiratori neuroallergici. Per crisi: vagoinsulare; simpaticosurrenale; Per periodi: esacerbazione; Per gravità: lieve; moderata grave; —Ci interessa la sezione eziologia, cioè origine della malattia Come possiamo vedere, gli autori, insieme alla psicogena, identificano altre sei possibili cause della malattia. 2) Ipertensione arteriosa essenziale (ipertensione) Il significato più convincente dei seguenti fattori: Ereditarietà . Il carico ereditario è il fattore di rischio più comprovato ed è ben identificato nei parenti stretti del paziente (di particolare importanza è la presenza di HD nelle madri dei pazienti). Stiamo parlando, in particolare, del polimorfismo del gene ACE, nonché della patologia delle membrane cellulari (Yu. Postnov). Questo fattore non porta necessariamente al mal di testa. Apparentemente, la predisposizione genetica si realizza attraverso l'influenza di fattori esterni. Le persone in sovrappeso hanno una pressione sanguigna più alta. Studi epidemiologici hanno dimostrato in modo convincente una correlazione diretta tra peso corporeo e pressione sanguigna. Con l'eccesso di peso corporeo il rischio di sviluppare ipertensione aumenta di 2-6 volte (l'indice di Quetelet, che è il rapporto tra peso corporeo e altezza espresso in m2, supera 25; circonferenza vita >85 cm nelle donne e >98 cm negli uomini). Con fattoreil sovrappeso è associato a uno sviluppo più frequente di ipertensione nei paesi industrializzati sindrome metabolica (sindrome X), caratterizzata da un tipo speciale di obesità (androide), resistenza all'insulina, iperinsulinemia, disturbi del metabolismo lipidico (bassi livelli di lipoproteine ​​​​ad alta densità - HDL). - correla positivamente con l'aumento della pressione arteriosa). Nel lavoro dettagliato di G.N Varvarina (1995), è stato dimostrato che nei giovani (198 ragazze, età media - 18 ± 2,5 anni) pressione arteriosa > 140/90 mm Hg. naturalmente combinato con disturbi metabolici. La pressione sistolica e la pressione diastolica nelle persone che consumano alcol quotidianamente sono rispettivamente di 6,6 e 4,7 mmHg. più alto rispetto alle persone che bevono alcolici solo una volta alla settimana. Molti studi sperimentali, clinici ed epidemiologici hanno dimostrato una connessione tra l’ipertensione e il consumo quotidiano di sale da cucina. Questa connessione è confermata dai risultati dell'ampio studio Inter-Sol e da una serie di studi randomizzati e controllati sull'attività fisica. Le persone che conducono uno stile di vita sedentario hanno il 20-50% in più di probabilità di sviluppare ipertensione rispetto alle persone fisicamente attive. È stato stabilito che lo stress acuto porta ad un aumento della pressione sanguigna. Si presume che anche lo stress cronico a lungo termine porti allo sviluppo dell'ipertensione. Probabilmente anche le caratteristiche della personalità del paziente sono di grande importanza. Studi dettagliati degli ultimi anni (1998, 1999) condotti da S. Patemiti et al., Lovallo et al., Piccirillo et al., hanno permesso di determinare le caratteristiche della personalità dei pazienti affetti da ipertensione. Queste sono: Alto grado di responsabilità , elevate richieste che il paziente pone a se stesso e agli altri. Alto grado di emotività della dipendenza del paziente da figure familiari nel suo ambiente (combinato con un bisogno esagerato di attenzione, amore, con la paura di perdere questa attenzione e amore). Bisogno frustrato di dominio su figure significative nel suo ambiente. Maggiore tendenza a reagire con “aggressività” alla frustrazione. Una tendenza equivalente a sopprimere le emozioni “aggressive” (comprese quelle associate alla frustrazione). —Sì, infatti, gli autori individuano i fattori psicogeni e li sottolineano. Ma allo stesso tempo non ne sono esclusi altri. 3) Diabete mellito. Esistono due teorie principali sullo sviluppo del diabete di tipo 1: 1. autoimmune; 2. virale con una componente autoimmune. Entrambe sono realizzate sullo sfondo di una predisposizione genetica del diabete di tipo 1 basata su due geni diabetici mutanti nel braccio corto della 6a coppia di cromosomi associati al sistema HLA (D -locus). La predisposizione genetica al diabete di tipo 1 è associata ad alcuni geni del sistema HLA, che sono considerati marcatori di questa predisposizione: DR3, DR4, DQ (DQW2, DQW8), B8, B15 L'infezione virale può essere un fattore che provoca il diabete di tipo 1. Molto spesso, la comparsa del diabete di tipo 1 è preceduta dalle seguenti infezioni virali: virus della rosolia B; virus dell'epatite B e C; virus della mononucleosi infettiva; Teoria dello sviluppo del diabete di tipo 2. Attualmente viene data la massima importanza al fattore genetico nello sviluppo del diabete di tipo 2 - La presenza di due difetti genetici, uno dei quali (sul cromosoma 11) è responsabile della ridotta secrezione di insulina, il secondo è responsabile dello sviluppo della resistenza all'insulina. (forse un difetto nel gene del cromosoma 12, responsabile della sintesi dei recettori dell'insulina); - o la presenza di un difetto genetico generale nel sistema di riconoscimento del glucosio da parte delle cellule o dei tessuti periferici Obesità e alimentazione diabetogena (alimenti ipercalorici). con grandi quantità di carboidrati facilmente assorbibili, dolci, alcol e carenza di fibre vegetali) contribuiscono solo a una ridotta secrezione di insulina e allo sviluppo di insulino-resistenza. ‑ Come si vede, il fattore psicogeno non viene affatto preso in considerazione. Il che, tra l'altro, riflette il punto di vista opposto (menzionato sopra): tutte le malattie hanno una sorta di causa “tangibile”, “materiale”, un substrato che deve solo essere trovato! Se provi.?